مانع حمل اور ایچ آئی وی کی روک تھام تک رسائی کے لیے نامکمل کاروبار

خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال اور ایچ آئی وی سے بچاؤ کی خدمات تک وسیع رسائی میں بڑی پیش رفت ہوئی ہے۔ تاہم، خواتین غیر ارادی حمل اور ایچ آئی وی انفیکشن کے دوہرے بوجھ کا شکار رہتی ہیں۔ ان خدشات سے کہ مانع حمل خود HIV کے حصول کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے جس کے نتیجے میں تاریخی ECHO ٹرائل کے ڈیزائن اور نفاذ کا باعث بنے۔ ECHO ایک بے ترتیب کلینکل ٹرائل تھا جس میں 7,829 افریقی خواتین کے درمیان HIV کے واقعات، منفی واقعات اور حمل کی شرحوں کا موازنہ کیا گیا تھا جو کہ تین لائسنس یافتہ مانع حمل مصنوعات کے لیے بے ترتیب تھیں: انٹرماسکلر ڈپو میڈروکسائپروجیسٹرون ایسیٹیٹ (DMPA)، ایک کاپر انٹرا یوٹرن ڈیوائس، اور ایک لیونورجسٹریل امپلانٹ۔ نتائج جون 2019 میں ڈربن، جنوبی افریقہ میں ہونے والی ایک کانفرنس میں پیش کیے گئے۔ میں شائع ہوا دی لینسیٹ. ایچ آئی وی کے واقعات تینوں گروہوں میں ایک جیسے تھے اور تمام طریقے محفوظ اور انتہائی موثر تھے۔ ECHO کے نتائج کی روشنی میں، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے ایچ آئی وی کے حصول کے لیے زیادہ خطرہ والی خواتین کے لیے مانع حمل کی اہلیت کے اعداد و شمار کا جائزہ لینے کے لیے ایک ماہر گروپ بلایا اور جاری کیا۔ تازہ ترین رہنمائی اگست 2019 میں، جس نے اشارہ کیا کہ تمام آزمائشی طریقوں کو ایچ آئی وی کے زیادہ خطرہ والی خواتین محفوظ طریقے سے استعمال کر سکتی ہیں۔

ECHO مطالعہ نے مطالعہ کے چار ممالک: ایسواتینی، کینیا، جنوبی افریقہ اور زیمبیا میں مانع حمل کی تلاش کرنے والے نوجوان مطالعہ کے شرکاء (درمیانی عمر 23 سال) میں 3.8 فی 100 خواتین-سال میں ایچ آئی وی کے بہت زیادہ واقعات کی نشاندہی کی۔ بعد میں ٹرائل میں STI اسکریننگ، کنڈوم، اور پری ایکسپوژر پروفیلیکسس (PrEP) سمیت ایچ آئی وی سے بچاؤ کی خدمات فراہم کرنے والی خواتین میں اس تشویشناک دریافت نے مانع حمل طریقہ سے ایچ آئی وی کے خطرے میں کوئی فرق نہ ہونے کی حوصلہ افزا خبروں کو متاثر کیا۔ اس تلاش کی بحث کے نتیجے میں خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں میں خواتین کے لیے PrEP سمیت خواتین پر مبنی ایچ آئی وی سے بچاؤ کی خدمات کو بڑھانے کے لیے فوری اور جارحانہ اقدامات کے مطالبات سامنے آئے۔ ان نتائج نے ایچ آئی وی کے زیادہ خطرہ والی خواتین کے لیے مانع حمل مصنوعات کی مکمل رینج تک وسیع رسائی کی بھی حمایت کی۔ ڈبلیو ایچ او نے ECHO کے نتائج پر جارحانہ انداز میں کام کرنے کے لیے، خاص طور پر افریقہ میں، ملک کے پروگراموں کی حمایت کے لیے ایک ٹھوس کوشش شروع کی۔ FP-HIV انضمام کو بڑھانے کے لیے.

اب، 2021 میں، ہمیں خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال اور ایچ آئی وی سے بچاؤ کی خدمات دونوں تک رسائی پر COVID-19 وبائی مرض کے اضافی چیلنج کا سامنا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کے حوالے سے خاندانی منصوبہ بندی کی اہم دیکھ بھال تک رسائی کو برقرار رکھنے کے لیے اہم اقدامات خواتین اور لڑکیوں کے لیے مشاورت، اسکریننگ، طریقہ کار کی فراہمی، اور ضمنی اثرات کے انتظام کے لیے ٹیلی ہیلتھ کا استعمال شامل ہے۔ IUDs اور امپلانٹس کا طویل استعمال؛ اور سیانا پریس (DMPA-SC) کی خود انتظامیہ۔ بدقسمتی سے، بہت سے پروگراموں میں حاضری میں کمی دیکھی گئی ہے۔ حمل کی شرح میں اضافہ کی ابتدائی علامات نوجوان خواتین کے درمیان.

COVID-19 وبائی مرض ایچ آئی وی کی روک تھام، دیکھ بھال اور علاج کو بھی چیلنج کیا ہے۔ پروگرام بہت سے علاقوں میں جہاں خواتین کو ایچ آئی وی کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، PrEP کی پیمائش اب بھی ابتدائی مرحلے میں ہے. PrEP خدمات کو خاندانی منصوبہ بندی کے ساتھ جوڑنا ایک "جیت جیت" کا موقع فراہم کرتا ہے۔ کی حالیہ یورپی میڈیسن ایجنسی کی توثیق dapivirine اندام نہانی کی انگوٹی ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے خواتین کے لیے ایچ آئی وی کے زیادہ بوجھ والے ماحول میں محفوظ جنسی طریقوں کے علاوہ ایک تکمیلی روک تھام کا طریقہ اختیار کرنا چاہیے جب خواتین زبانی PrEP تک نہیں لے سکتیں یا ان تک رسائی نہیں ہوتی۔ مزید برآں، ایچ آئی وی کی روک تھام کے ٹرائلز نیٹ ورک نے حال ہی میں اعلان کیا ہے کہ افریقہ میں خواتین میں پری ای پی کے لیے طویل مدتی انجیکشن ایبل کیبوٹیگراویر (CAB LA) کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لینے والے ٹرائل کو ڈیٹا اینڈ سیفٹی مانیٹرنگ بورڈ نے جلد ہی روک دیا تھا۔ CAB LA زبانی PrEP سے برتر پایا گیا۔ ایچ آئی وی کے حصول کو روکنے میں۔ روک تھام کے ٹول باکس میں طویل مدتی انجیکشن ایبل PrEP ایجنٹ کو شامل کرنے سے رسائی اور اس پر عمل کرنے کے چیلنجوں کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ مزید برآں، 8 ہفتے کے انجیکشن کے شیڈول کو انجیکشن قابل مانع حمل فراہمی کے ساتھ ہم آہنگ کیا جا سکتا ہے۔ جاری تحقیق سے امید ہے کہ کثیر مقصدی ٹیکنالوجیز حاصل ہوں گی جو حمل اور ایچ آئی وی دونوں کو روکتی ہیں۔

ECHO مطالعہ کی تکمیل پر، مطالعہ کے تفتیش کاروں کا سب سے بڑا خوف یہ تھا کہ خاندانی منصوبہ بندی اور ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دنیا معمول کے مطابق کاروبار میں واپس آجائے گی، اور خواتین کی صحت کے لیے انتہائی اہم نتائج پر عمل کرنا جاری نہیں رکھے گی۔ اب، COVID-19، ایچ آئی وی، اور غیر ارادی حمل کے ٹرپل خطرات کے ساتھ، ہمیں یہ یقین دلانے کے لیے فیصلہ کن طور پر آگے بڑھنا چاہیے کہ معمول کے مطابق کاروبار میں واپس آنے کا خوف، یا یہاں تک کہ کاروبار معمول سے کم، احساس نہیں ہے.

موجودہ وبائی سیاق و سباق میں خاندانی منصوبہ بندی اور مانع حمل رسائی کو کیسے اپنانا ہے اس بارے میں مزید جاننے کے لیے، ہماری COVID-19 مواد.