Perspectivas de Asia sobre el avance del uso, la aceptabilidad y el acceso al autocuidado

Oradores destacados:

• Moderador: Grace Gayoso (Gayo) Pasion, oficial regional de gestión del conocimiento de Asia, Knowledge SUCCESS
• Dr. Saumya Ramarao, Asociado Principal de Programas, Consejo de Población; Copresidente del Grupo de Trabajo de Evidencia y Aprendizaje, Self-Care Trailblazer Group
• Kanwal Qayyum, gerente sénior de investigación, Jhpiego Pakistán
• Govinda Prasad Dhungana, Profesor Asistente, Universidad Far Western, Nepal
• Célestin Compaoré, Director Regional, Proyecto Aceleración del Acceso al MISP-SC, Jhpiego

Una visión general del cuidado personal | Grupo de pioneros del autocuidado

Dr. Saumya Ramarao de la Grupo de pioneros del autocuidado comenzó la discusión con una descripción general del autocuidado y su importancia. El grupo Self-Care Trailblazers tiene más de 300 miembros de más de 99 países, dos tercios de los cuales se encuentran fuera de EE. UU. y Europa. La visión del grupo es avanzar en el uso seguro y eficaz del autocuidado.

Según el Dr. Ramarao, el autocuidado se define como la capacidad de las personas, las familias y las comunidades para promover y mantener la salud, prevenir enfermedades y sobrellevarlas con o sin el apoyo de un proveedor de atención médica. Está centrado en las personas y satisface las necesidades de salud de los usuarios de una manera que les permite administrar su propia atención.

El Dr. Ramarao reflexionó que el autocuidado, como en el caso del DMPA-SC autoinyectable, es importante porque brinda opciones para que los usuarios se cuiden por sí mismos en lugar de tener que visitar los centros de atención médica. Los jóvenes, en particular, pueden encontrar esto útil, especialmente aquellos que evitan ir a los centros de atención médica debido al estigma en algunos contextos en torno a los jóvenes que acceden a la anticoncepción. Además, el autocuidado puede ser muy útil durante las crisis, cuando el sistema de salud está sobrecargado y no puede brindar los servicios de PF necesarios.

Aceptabilidad y viabilidad de la autoinyección de DMPA-SC en Punjab, Pakistán | Pakistán

Kanwal Qayyum, director sénior de investigación de Pakistán, compartió ideas de un estudio formativo realizado sobre la aceptabilidad y viabilidad de la autoinyección de DMPA-SC en Punjab, Pakistán.

Compartió que las mujeres están ansiosas por aprender sobre la autoinyección, aunque los hombres piensan que tendrán miedo de las agujas. Los esposos son quienes toman decisiones clave, sin cuyo apoyo a las mujeres les resulta difícil usar la autoinyección; no es fácil ocultar un anticonceptivo inyectable en comparación con otros métodos como los DIU o los implantes. La Sra. Qayyum compartió que la investigación de Jhpiego Pakistan encontró que las suegras son influyentes, aunque no clave en la toma de decisiones, y que las mujeres educadas tienen más probabilidades de elegir la autoinyección.

La autoinyección requiere cierta habilidad, que los clientes aprenden a través de tutoriales ilustrados y en video. Incluso entonces, los proveedores querían observar varias autoinyecciones del cliente antes de confiar en su capacidad para autoinyectarse. Los trabajadores de la salud, que ya realizan visitas domiciliarias, expresaron la capacidad de reabastecer a los clientes cuando visitan sus casas, aunque las mujeres mencionaron que pueden enviar a sus esposos u otros miembros de la familia a recoger suministros.

Con base en esta investigación, Jhpiego Pakistan descubrió que es muy importante que los proveedores de servicios de PF estén capacitados para asesorar a los clientes y desarrollar su confianza en sí mismos mientras prueban la autoinyección. El apoyo del gobierno y de los socios del sector de desarrollo es fundamental para aumentar la concienciación y la información sobre la autoinyección, de modo que aumente el conocimiento y la confianza en esta opción. Al mismo tiempo, debe seguir existiendo una gama de opciones y suministros anticonceptivos para que la comunidad pueda elegir como desee.

Ampliación del DMPA-SC en aldeas remotas y rurales de Nepal | Universidad del Lejano Oeste de Nepal

Govinda Prasad Dhungana, profesor asistente de la Universidad Far Western de Nepal (FWU), compartió ideas de un proyecto de ampliación de DMPA-SC en aldeas ubicadas en los distritos de Kailali y Achham.

El Dr. Dhungana explicó que la investigación muestra que la colaboración multisectorial es necesaria para una ampliación exitosa de la autoinyección. El compromiso del gobierno es crucial para el éxito, y el liderazgo del gobierno es necesario para adquirir suministros, establecer políticas y establecer pautas. Las pruebas en algunos lugares son útiles durante la fase preparatoria, como lo está haciendo el Gobierno de Nepal en siete distritos. La capacitación en cascada desde los niveles superiores hasta los niveles de los trabajadores de la salud de la comunidad es otra buena estrategia. También es importante asignar recursos suficientes para la adquisición de DMPA-SC y para la gestión del proceso, incluida la capacitación. La integración de los registros DMPA-SC en el sistema de informes electrónicos del gobierno también es clave para el éxito.

El sector privado también debe movilizarse para llenar los vacíos de suministro dejados por el gobierno. Idealmente, los suministros deben llegar a los niveles locales para facilitar el acceso. El gobierno de Nepal aún no tiene una estrategia para llegar a las poblaciones desatendidas con autoinyección. Las poblaciones especiales, como las atendidas por la investigación de FWU (mujeres que viven con el VIH en áreas rurales), deben poder acceder a la autoinyección de DMPA de manera fácil y local. Esto abordaría la necesidad de privacidad de muchas poblaciones especiales, permitiéndoles acceder a las opciones de servicios de PF sin tener que enfrentar el estigma en los entornos de atención médica.

lecciones aprendidas de África | Proyecto DMPA-SC

Célestin Compaoré, director regional de Jhpiego para el proyecto DMPA-SC financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates (BMGF) en ocho países de la Asociación de Ouagadougou, compartió las lecciones de África occidental sobre el autocuidado de la PF, específicamente los autoinyectables.

Mencionó que es extremadamente importante desarrollar primero una comprensión de la situación (qué funciona, por qué y dónde) para construir una base para los próximos pasos. Es útil crear un plan que permita monitorear, medir la distribución y evaluar el conocimiento y la comprensión de los clientes sobre la autoinyección, para que los éxitos y las lecciones puedan documentarse y refinarse. Debe haber grupos de trabajo que aborden y resuelvan las cuestiones que se presenten. Por supuesto, un plan de acción y una estrategia de ampliación también son importantes.

El Sr. Compaoré también explicó que las ventajas del DMPA-SC, especialmente la autonomía que brinda a las mujeres, deben compartirse con la comunidad utilizando métodos que lleguen a las audiencias previstas. Por ejemplo, una vez entrenada en habilidades de autoinyección, una mujer no tiene que depender de su proveedor de salud local. Además, la promoción debe ser hábil para lograr la aceptación de los líderes de la comunidad. El acceso y la disponibilidad de DMPA-SC son cruciales: debe estar disponible en todos los niveles, en todas partes.

Las herramientas instructivas sobre cómo autoinyectarse, incluidos los tutoriales en video, deben traducirse a los idiomas locales. Esto es esencial y debe compartirse con los clientes en las sesiones de iniciación. Las mujeres que tienen teléfonos celulares pueden recibir los videos allí y verlos en su propio idioma. Además, se debe promover el intercambio de experiencias entre pares de los usuarios de DMPA-SC para facilitar la ampliación.

Lo mejor es un enfoque multisectorial, con recursos agrupados por varios actores para apoyar la implementación de DMPA-SC. Es importante la propiedad de todas las partes interesadas y los usuarios de la autoinyección. Pero el Sr. Compaoré enfatizó que si bien el DMPA-SC es importante, debería ser una opción adicional, en lugar de un reemplazo. Todavía se debe proporcionar una variedad de opciones de métodos de PF.

Preguntas y respuestas

Lea el completo lista de preguntas y respuestas.

Recursos adicionales

• La biblioteca de recursos de DMPA-SC se desarrolló para proporcionar información completa sobre la evidencia de DMPA-SC; experiencias de introducción de países; herramientas de prestación de servicios, seguimiento y promoción; y más. Puedes acceder a él en www.FOptions.org!
• Directrices de autocuidado de la OMS sobre anticoncepción autoinyectable.
• El Grupo de Trabajo de Evidencia y Aprendizaje actualmente está finalizando una lista de indicadores sobre el autocuidado que se pueden usar en el país.