25 जनवरी को नॉलेज सक्सेस ने भारत, पाकिस्तान, नेपाल और पश्चिम अफ्रीका के विशेषज्ञों की एक पैनल बातचीत "एडवांसिंग सेल्फ-केयर इन एशिया: इनसाइट्स, एक्सपीरियंस एंड लेसन लर्न" की मेजबानी की। वक्ताओं ने एशिया में परिवार नियोजन (एफपी) के लिए स्व-देखभाल की व्यवहार्यता और भविष्य और पश्चिम अफ्रीका में कार्यक्रम के अनुभवों से सीखे गए पाठों पर चर्चा की। गर्भनिरोधक स्व-इंजेक्शन (सबक्यूटेनियस डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, या डीएमपीए-एससी) के संबंध में स्व-देखभाल का क्या मतलब है, इस पर चर्चा हुई और इसमें पाकिस्तान और नेपाल में स्वयं-देखभाल परियोजनाओं से अंतर्दृष्टि शामिल थी। वक्ताओं ने पूरे एशिया में सीमित स्व-इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के उपयोग के कारणों पर प्रकाश डाला, फिर पश्चिम अफ्रीका में स्व-इंजेक्शन को लागू करने के अनुभवों से सीखे गए सबक साझा किए जिन्हें एशियाई सेटिंग्स के अनुकूल बनाया जा सकता है।
विशेष रुप से प्रदर्शित वक्ता:
डॉ. सौम्या रामाराव से स्व-देखभाल ट्रेलब्लेज़र समूह आत्म-देखभाल और इसके महत्व के अवलोकन के साथ चर्चा शुरू की। सेल्फ-केयर ट्रेलब्लेज़र ग्रुप में 99 से अधिक देशों के 300 से अधिक सदस्य हैं, जिनमें से दो-तिहाई अमेरिका और यूरोप के बाहर हैं। समूह की दृष्टि स्व-देखभाल के सुरक्षित और प्रभावी उपयोग को आगे बढ़ाना है।
डॉ. रामाराव के अनुसार, स्व-देखभाल को व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों की स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बनाए रखने, बीमारी को रोकने और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के समर्थन के साथ या उसके बिना बीमारी से निपटने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। यह जन-केंद्रित है और उपयोगकर्ताओं की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को इस तरह से पूरा करता है जो उन्हें अपनी देखभाल का प्रबंधन करने के लिए सशक्त बनाता है।
डॉ. रामाराव ने प्रतिबिंबित किया कि स्व-इंजेक्टेड DMPA-SC के मामले में स्व-देखभाल महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपयोगकर्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स पर जाने के बजाय स्वयं की देखभाल करने का विकल्प प्रदान करता है। युवा, विशेष रूप से, इसे उपयोगी पा सकते हैं - विशेष रूप से वे जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाले युवा लोगों के आसपास कुछ संदर्भों में कलंक के कारण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में जाने से बचते हैं। इसके अलावा, संकट के दौरान स्व-देखभाल बहुत मददगार हो सकती है, जब स्वास्थ्य प्रणाली बहुत अधिक खिंची हुई हो और आवश्यक एफपी सेवाएं प्रदान करने में असमर्थ हो।
कंवल कय्यूम, वरिष्ठ अनुसंधान प्रबंधक झपीगो पाकिस्तान, पंजाब, पाकिस्तान में DMPA-SC स्व-इंजेक्शन की स्वीकार्यता और व्यवहार्यता पर किए गए एक प्रारंभिक अध्ययन से साझा अंतर्दृष्टि।
उन्होंने साझा किया कि महिलाएं स्व-इंजेक्शन के बारे में जानने के लिए उत्सुक हैं, हालांकि पुरुषों को लगता है कि वे सुइयों से डरेंगे। पति प्रमुख निर्णय निर्माता होते हैं, जिनके समर्थन के बिना महिलाओं को स्व-इंजेक्शन का उपयोग करना मुश्किल लगता है - आईयूडी या प्रत्यारोपण जैसे अन्य तरीकों की तुलना में इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक को छिपाना आसान नहीं है। सुश्री कय्यूम ने साझा किया कि झपीगो पाकिस्तान के शोध में पाया गया कि सास प्रभावशाली हैं, हालांकि महत्वपूर्ण निर्णय लेने वाली नहीं हैं, और शिक्षित महिलाओं द्वारा आत्म-इंजेक्शन चुनने की अधिक संभावना है।
स्व-इंजेक्शन के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, जिसे ग्राहक सचित्र और वीडियो ट्यूटोरियल के माध्यम से सीखते हैं। फिर भी, प्रदाता ग्राहक द्वारा स्वयं इंजेक्शन लगाने की अपनी क्षमता में आश्वस्त होने से पहले कई आत्म-इंजेक्शन का निरीक्षण करना चाहते थे। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, जो पहले से ही घर का दौरा करते हैं, ने ग्राहकों को उनके घरों का दौरा करने पर फिर से आपूर्ति करने की क्षमता व्यक्त की, भले ही महिलाओं ने अपने पति या परिवार के अन्य सदस्यों को आपूर्ति लेने के लिए भेजने में सक्षम होने का उल्लेख किया।
इस शोध के आधार पर, जपाइगो पाकिस्तान ने पाया कि एफपी सेवा प्रदाताओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे क्लाइंट्स को प्रशिक्षित करें और आत्म-इंजेक्शन का प्रयास करते समय उनका आत्मविश्वास बनाएं। स्व-इंजेक्शन के बारे में जागरूकता और जानकारी बढ़ाने के लिए सरकार और विकास क्षेत्र के भागीदारों का समर्थन महत्वपूर्ण है, ताकि इस विकल्प के बारे में ज्ञान और विश्वास बढ़े। साथ ही, समुदाय के लिए गर्भ निरोधक विकल्पों और आपूर्तियों की एक श्रृंखला बनी रहनी चाहिए ताकि वे अपनी इच्छा के अनुसार चुनाव कर सकें।
गोविंदा प्रसाद ढुंगना, नेपाल के सुदूर पश्चिमी विश्वविद्यालय (एफडब्ल्यूयू) में सहायक प्रोफेसर, ने कैलाली और अचम जिलों में स्थित गांवों में डीएमपीए-एससी स्केल-अप परियोजना से अंतर्दृष्टि साझा की।
डॉ. धुनगाना ने बताया कि अनुसंधान से पता चलता है कि स्व-इंजेक्शन के सफल पैमाने के लिए बहु-क्षेत्रीय सहयोग आवश्यक है। सरकार की प्रतिबद्धता सफलता के लिए महत्वपूर्ण है, और आपूर्ति की खरीद, नीतियां स्थापित करने और दिशानिर्देश स्थापित करने के लिए सरकारी नेतृत्व आवश्यक है। प्रारंभिक चरण के दौरान कुछ स्थानों पर परीक्षण सहायक होता है, जैसा कि नेपाल सरकार सात जिलों में कर रही है। वरिष्ठ स्तर से सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता स्तर तक कास्केड प्रशिक्षण एक और अच्छी रणनीति है। डीएमपीए-एससी की खरीद और प्रशिक्षण सहित प्रक्रिया के प्रबंधन के लिए पर्याप्त संसाधन आवंटित करना भी महत्वपूर्ण है। डीएमपीए-एससी रिकॉर्ड को सरकार की इलेक्ट्रॉनिक रिपोर्टिंग प्रणाली में एकीकृत करना भी सफलता की कुंजी है।
सरकार द्वारा छोड़े गए किसी भी आपूर्ति अंतराल को भरने के लिए निजी क्षेत्र को भी जुटाया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, आसानी से पहुंच के लिए आपूर्ति स्थानीय स्तर तक पहुंचनी चाहिए। नेपाल की सरकार के पास अभी तक स्व-इंजेक्शन के साथ कम सेवा वाली आबादी तक पहुंचने की कोई रणनीति नहीं है। विशेष आबादी, जैसे कि एफडब्ल्यूयू के अनुसंधान द्वारा सेवा की गई - ग्रामीण क्षेत्रों में एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाएं - आसानी से और स्थानीय रूप से डीएमपीए स्व-इंजेक्शन तक पहुंचने में सक्षम होने की आवश्यकता है। यह कई विशेष आबादी की गोपनीयता की आवश्यकता को पूरा करेगा, जिससे उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में कलंक का सामना किए बिना FP सेवा विकल्पों तक पहुंचने की अनुमति मिलेगी।
बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन (BMGF) के लिए Jhpiego क्षेत्रीय निदेशक Célestin Compaoré ने आठ Ouagadougou पार्टनरशिप देशों में DMPA-SC परियोजना को वित्तपोषित किया, FP स्व-देखभाल, विशेष रूप से स्व-इंजेक्शन पर पश्चिम अफ्रीका के पाठों को साझा किया।
उन्होंने उल्लेख किया कि अगले चरणों के लिए एक नींव बनाने के लिए सबसे पहले स्थितिजन्य समझ (क्या काम करता है, क्यों और कहाँ) विकसित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह एक ऐसी योजना बनाने में मददगार है जो निगरानी करने, वितरण को मापने और ग्राहकों के ज्ञान और स्व-इंजेक्शन की समझ का आकलन करने की अनुमति देगी, ताकि सफलताओं और सबक को प्रलेखित और परिष्कृत किया जा सके। ऐसे कार्यकारी समूह होने चाहिए जो उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या का समाधान करें। बेशक, एक कार्य योजना और स्केल-अप रणनीति भी महत्वपूर्ण है।
श्री कॉम्पाओरे ने यह भी बताया कि डीएमपीए-एससी के लाभ, विशेष रूप से यह महिलाओं को जो स्वायत्तता प्रदान करता है, उसे समुदाय के साथ उन तरीकों का उपयोग करके साझा किया जाना चाहिए जो अभीष्ट दर्शकों तक पहुंचेंगे। उदाहरण के लिए, एक बार स्व-इंजेक्शन कौशल के साथ प्रशिक्षित होने के बाद, एक महिला को अपने स्थानीय स्वास्थ्य प्रदाता पर निर्भर रहने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, सामुदायिक नेतृत्व को खरीदने के लिए वकालत कुशल होनी चाहिए। डीएमपीए-एससी की पहुंच और उपलब्धता महत्वपूर्ण है: यह सभी स्तरों पर, हर जगह उपलब्ध होना चाहिए।
स्व-इंजेक्ट करने के तरीके पर निर्देशात्मक उपकरण, जिसमें वीडियो ट्यूटोरियल शामिल हैं, को स्थानीय भाषाओं में अनुवादित करने की आवश्यकता है। यह आवश्यक है और दीक्षा सत्रों में ग्राहकों के साथ साझा किया जाना चाहिए। जिन महिलाओं के पास सेल फोन है वे वहां वीडियो प्राप्त कर सकती हैं और उन्हें अपनी भाषा में देख सकती हैं। इसके अलावा, डीएमपीए-एससी उपयोगकर्ताओं के पीयर-टू-पीयर अनुभव साझाकरण को आसान स्केल-अप के लिए प्रचारित किया जाना चाहिए।
डीएमपीए-एससी कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए विभिन्न अभिनेताओं द्वारा पूल किए गए संसाधनों के साथ एक बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण सबसे अच्छा है। सभी हितधारकों और स्व-इंजेक्शन के उपयोगकर्ताओं द्वारा स्वामित्व महत्वपूर्ण है। लेकिन श्री कॉम्पाओरे ने जोर देकर कहा कि हालांकि डीएमपीए-एससी महत्वपूर्ण है, यह प्रतिस्थापन के बजाय एक अतिरिक्त विकल्प होना चाहिए। एफपी विधि विकल्पों की एक श्रृंखला अभी भी प्रदान की जानी चाहिए।
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