Perspectives d'Asie sur l'amélioration de l'utilisation, de l'acceptabilité et de l'accès aux soins personnels

Intervenants en vedette :

• Modérateur: Grace Gayoso (Gayo) Pasion, responsable régionale de la gestion des connaissances en Asie, Knowledge SUCCESS
• Dr Saumya Ramarao, associée principale de programme, Population Council ; Coprésident du groupe de travail sur les preuves et l'apprentissage, Self-Care Trailblazer Group
• Kanwal Qayyum, directeur principal de la recherche, Jhpiego Pakistan
• Govinda Prasad Dhungana, professeure adjointe, Far Western University, Népal
• Célestin Compaoré, directeur régional, projet d'accélération de l'accès au MISP-SC, Jhpiego

Un aperçu des soins personnels | Groupe des pionniers des soins personnels

Dr Saumya Ramarao du Groupe des pionniers des soins personnels a commencé la discussion avec un aperçu des soins personnels et de leur importance. Le Self-Care Trailblazers Group compte plus de 300 membres dans plus de 99 pays, dont les deux tiers se trouvent en dehors des États-Unis et de l'Europe. La vision du groupe est de faire progresser l'utilisation sûre et efficace des soins personnels.

Selon le Dr Ramarao, les soins personnels sont définis comme la capacité des individus, des familles et des communautés à promouvoir et à maintenir la santé, à prévenir les maladies et à faire face aux maladies avec ou sans le soutien d'un fournisseur de soins de santé. Il est centré sur la personne et répond aux besoins de santé des utilisateurs d'une manière qui leur permet de gérer leurs propres soins.

Le Dr Ramarao a expliqué que les soins personnels, comme dans le cas du DMPA-SC auto-injecté, sont importants car ils offrent aux utilisateurs des options pour prendre soin d'eux-mêmes plutôt que d'avoir à se rendre dans des établissements de soins de santé. Les jeunes, en particulier, peuvent trouver cela utile, en particulier ceux qui évitent de se rendre dans les établissements de santé en raison de la stigmatisation dans certains contextes autour des jeunes ayant accès à la contraception. De plus, les soins personnels peuvent être très utiles pendant les crises, lorsque le système de santé est surchargé et incapable de fournir les services de PF nécessaires.

Acceptabilité et faisabilité de l'auto-injection de DMPA-SC au Punjab, Pakistan | Jhpiego Pakistan

Kanwal Qayyum, directeur principal de la recherche chez Jhpiego Pakistan, ont partagé les idées d'une étude formative menée sur l'acceptabilité et la faisabilité de l'auto-injection de DMPA-SC au Punjab, au Pakistan.

Elle a partagé que les femmes sont impatientes d'en savoir plus sur l'auto-injection même si les hommes pensent qu'ils auront peur des aiguilles. Les maris sont des décideurs clés, sans le soutien desquels les femmes ont du mal à utiliser l'auto-injection - il n'est pas facile de cacher un contraceptif injectable par rapport à d'autres méthodes telles que les DIU ou les implants. Mme Qayyum a partagé que les recherches de Jhpiego Pakistan ont révélé que les belles-mères sont influentes, bien qu'elles ne soient pas des décideurs clés, et que les femmes instruites sont plus susceptibles de choisir l'auto-injection.

L'auto-injection nécessite certaines compétences, que les clients apprennent à travers des didacticiels illustrés et vidéo. Même alors, les prestataires voulaient observer plusieurs auto-injections de la cliente avant d'être confiantes dans sa capacité à s'auto-injecter. Les agents de santé, qui effectuent déjà des visites à domicile, ont exprimé la capacité de réapprovisionner les clients lorsqu'ils visitent leurs maisons, même si les femmes ont mentionné pouvoir envoyer des maris ou d'autres membres de la famille pour récupérer des fournitures.

Sur la base de cette recherche, Jhpiego Pakistan a constaté qu'il est très important que les prestataires de services de PF soient formés pour encadrer les clients et renforcer leur confiance en eux lorsqu'ils essaient l'auto-injection. Le soutien du gouvernement et des partenaires du secteur du développement est essentiel pour accroître la sensibilisation et l'information sur l'auto-administration, afin que la connaissance et la confiance dans cette option augmentent. Dans le même temps, il doit continuer d'y avoir une gamme de choix et de fournitures de contraceptifs parmi lesquels la communauté peut choisir comme elle le souhaite.

Mise à l'échelle du DMPA-SC dans les villages népalais ruraux et éloignés | Université Far Western Népal

Govinda Prasad Dhungana, professeure adjointe à la Far Western University (FWU) du Népal, a partagé les idées d'un projet de mise à l'échelle du DMPA-SC dans des villages situés dans les districts de Kailali et d'Achham.

Le Dr Dhungana a expliqué que la recherche montre qu'une collaboration multisectorielle est nécessaire pour une mise à l'échelle réussie de l'auto-administration. L'engagement du gouvernement est crucial pour le succès, et le leadership du gouvernement est nécessaire pour l'approvisionnement en fournitures, l'établissement de politiques et l'établissement de lignes directrices. Les tests dans quelques endroits sont utiles pendant la phase préparatoire, comme le gouvernement du Népal le fait dans sept districts. La formation en cascade des niveaux supérieurs aux niveaux des agents de santé communautaires est une autre bonne stratégie. Il est également important d'allouer des ressources suffisantes pour l'achat du DMPA-SC et pour la gestion du processus, y compris la formation. L'intégration des dossiers du DMPA-SC dans le système de notification électronique du gouvernement est également une clé du succès.

Le secteur privé doit également être mobilisé pour combler tout déficit d'approvisionnement laissé par le gouvernement. Idéalement, les fournitures devraient atteindre les niveaux locaux pour en faciliter l'accès. Le gouvernement du Népal n'a pas encore de stratégie pour atteindre les populations mal desservies avec l'auto-injection. Les populations particulières, telles que celles desservies par la recherche de FWU – les femmes vivant avec le VIH dans les zones rurales – doivent pouvoir accéder facilement et localement à l'auto-injection de DMPA. Cela répondrait au besoin de confidentialité de nombreuses populations particulières, leur permettant d'accéder aux options de services de PF sans avoir à faire face à la stigmatisation dans les établissements de soins de santé.

leçons apprises de l'Afrique | Projet DMPA-SC

Célestin Compaoré, directeur régional de Jhpiego pour le projet DMPA-SC financé par la Fondation Bill et Melinda Gates (BMGF) dans huit pays du Partenariat de Ouagadougou, a partagé les leçons de l'Afrique de l'Ouest sur l'auto-prise en charge de la PF, en particulier les auto-injectables.

Il a mentionné qu'il est extrêmement important de développer d'abord une compréhension de la situation (ce qui fonctionne, pourquoi et où) pour jeter les bases des prochaines étapes. Il est utile de créer un plan qui permettra de surveiller, de mesurer la distribution et d'évaluer les connaissances et la compréhension des clients en matière d'auto-administration, afin que les réussites et les leçons puissent être documentées et affinées. Il doit y avoir des groupes de travail qui traitent et résolvent les problèmes qui surviennent. Bien sûr, un plan d'action et une stratégie de mise à l'échelle sont également importants.

M. Compaoré a également expliqué que les avantages du DMPA-SC, en particulier l'autonomie qu'il offre aux femmes, devraient être partagés avec la communauté en utilisant des méthodes qui atteindront les publics visés. Par exemple, une fois formée aux techniques d'auto-injection, une femme n'a pas à dépendre de son prestataire de santé local. En outre, le plaidoyer doit être habile pour obtenir l'adhésion des dirigeants communautaires. L'accès et la disponibilité du DMPA-SC sont cruciaux : il doit être disponible à tous les niveaux, partout.

Les outils pédagogiques sur l'auto-injection, y compris les didacticiels vidéo, doivent être traduits dans les langues locales. Ceci est essentiel et doit être partagé avec les clients lors des séances d'initiation. Les femmes qui ont des téléphones portables peuvent y recevoir les vidéos et les regarder dans leur propre langue. De plus, le partage d'expérience entre pairs des utilisateurs du DMPA-SC doit être promu pour une mise à l'échelle plus facile.

Une approche multisectorielle est préférable, avec des ressources mises en commun par divers acteurs pour soutenir la mise en œuvre du DMPA-SC. L'appropriation par toutes les parties prenantes et les utilisateurs de l'auto-injection est importante. Mais M. Compaoré a souligné que si le DMPA-SC est important, il devrait être une option supplémentaire plutôt qu'un substitut. Une gamme de choix de méthodes de PF doit encore être fournie.

Questions et réponses

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Ressources additionnelles

• La bibliothèque de ressources DMPA-SC a été développée pour fournir des informations complètes sur les données probantes du DMPA-SC ; expériences d'introduction de pays; les outils de prestation de services, de suivi et de plaidoyer ; et plus. Vous pouvez y accéder sur www.FPoptions.org!
• Directives d'auto-prise en charge de l'OMS sur la contraception auto-injectable.
• Le groupe de travail sur les preuves et l'apprentissage finalise actuellement une liste d'indicateurs sur les soins personnels qui peuvent être utilisés dans le pays.