Insights da Ásia no avanço do uso, aceitabilidade e acesso ao autocuidado

Palestrantes em destaque:

• Moderador: Grace Gayoso (Gayo) Pasion, Diretora Regional de Gestão do Conhecimento da Ásia, Knowledge SUCCESS
• Dra. Saumya Ramarao, Associada Sênior do Programa, Conselho de População; Co-presidente do Grupo de Trabalho de Evidências e Aprendizagem, Grupo de Desbravadores de Autocuidado
• Kanwal Qayyum, Gerente Sênior de Pesquisa, Jhpiego Paquistão
• Govinda Prasad Dhungana, Professor Assistente, Far Western University, Nepal
• Célestin Compaoré, Diretor Regional, Accelerating Access to MISP-SC project, Jhpiego

Uma visão geral do autocuidado | Grupo de Desbravadores de Autocuidado

Dr. Saumya Ramarao do Grupo de Desbravadores de Autocuidado iniciou a discussão com uma visão geral sobre o autocuidado e sua importância. O Self-Care Trailblazers Group tem mais de 300 membros de mais de 99 países, dois terços dos quais estão fora dos EUA e da Europa. A visão do grupo é promover o uso seguro e eficaz do autocuidado.

Segundo o Dr. Ramarão, o autocuidado é definido como a capacidade de indivíduos, famílias e comunidades de promover e manter a saúde, prevenir doenças e lidar com doenças com ou sem o apoio de um profissional de saúde. É centrado nas pessoas e atende às necessidades de saúde dos usuários de forma a capacitá-los para a gestão de seus próprios cuidados.

O Dr. Ramarao refletiu que o autocuidado, como no caso de DMPA-SC autoinjetado, é importante porque oferece opções para os usuários cuidarem de si mesmos, em vez de terem que visitar os serviços de saúde. Os jovens, em particular, podem achar isso útil – especialmente aqueles que evitam ir aos serviços de saúde devido ao estigma em alguns contextos em torno do acesso dos jovens à contracepção. Além disso, o autocuidado pode ser muito útil durante as crises, quando o sistema de saúde está sobrecarregado e incapaz de fornecer os serviços de PF necessários.

Aceitabilidade e Viabilidade da Autoinjeção de DMPA-SC em Punjab, Paquistão | Jhpiego Paquistão

Kanwal Qayyum, gerente sênior de pesquisa da Jhpiego Paquistão, compartilhou percepções de um estudo formativo realizado sobre a aceitabilidade e viabilidade da autoinjeção de DMPA-SC em Punjab, Paquistão.

Ela compartilhou que as mulheres estão ansiosas para aprender sobre a autoinjeção, embora os homens pensem que terão medo de agulhas. Os maridos são os principais tomadores de decisão, sem cujo apoio as mulheres acham difícil usar a autoinjeção – não é fácil esconder um anticoncepcional injetável em comparação com outros métodos, como DIU ou implantes. A Sra. Qayyum compartilhou que a pesquisa da Jhpiego Paquistão descobriu que as sogras são influentes, embora não sejam as principais tomadoras de decisão, e mulheres instruídas são mais propensas a escolher a autoinjeção.

A autoinjeção exige alguma habilidade, que os clientes aprendem por meio de tutoriais ilustrados e em vídeo. Mesmo assim, os provedores queriam observar várias auto-injeções da cliente antes de ter certeza de sua capacidade de auto-injeção por conta própria. Os profissionais de saúde, que já fazem visitas domiciliares, expressaram a possibilidade de reabastecer os clientes quando visitam suas casas, embora as mulheres tenham mencionado poder enviar maridos ou outros familiares para buscar suprimentos.

Com base nesta pesquisa, a Jhpiego Paquistão concluiu que é muito importante que os prestadores de serviços de PF sejam treinados para orientar os clientes e desenvolver sua autoconfiança enquanto tentam a autoinjeção. O apoio do governo e dos parceiros do setor de desenvolvimento é fundamental para aumentar a conscientização e a informação sobre a autoinjeção, de modo que o conhecimento e a confiança nesta opção aumentem. Ao mesmo tempo, deve continuar a haver uma variedade de opções e suprimentos contraceptivos para a comunidade escolher como desejar.

Ampliação do DMPA-SC em Aldeias Rurais e Remotas do Nepal | Universidade Far Western Nepal

Govinda Prasad Dhungana, Professora Assistente na Far Western University (FWU) do Nepal, compartilhou percepções de um projeto de ampliação do DMPA-SC em aldeias localizadas nos distritos de Kailali e Achham.

O Dr. Dhungana explicou que a pesquisa mostra que a colaboração multissetorial é necessária para uma expansão bem-sucedida da autoinjeção. O compromisso do governo é crucial para o sucesso, e a liderança do governo é necessária para adquirir suprimentos, estabelecer políticas e estabelecer diretrizes. Testar em alguns locais é útil durante a fase preparatória, como o governo do Nepal está fazendo em sete distritos. O treinamento em cascata desde os níveis superiores até os níveis de agentes comunitários de saúde é outra boa estratégia. Também é importante alocar recursos suficientes para a aquisição do DMPA-SC e para a gestão do processo, incluindo treinamento. A integração dos registos DMPA-SC no sistema de relatórios electrónicos do governo também é uma chave para o sucesso.

O setor privado também deve ser mobilizado para preencher eventuais lacunas de oferta deixadas pelo governo. Idealmente, os suprimentos devem chegar aos níveis locais para facilitar o acesso. O governo do Nepal ainda não tem uma estratégia para atingir populações carentes com autoinjeção. Populações especiais, como aquelas atendidas pela pesquisa da FWU – mulheres vivendo com HIV em áreas rurais – precisam ter acesso fácil e local à autoinjeção de DMPA. Isso atenderia à necessidade de privacidade de muitas populações especiais, permitindo-lhes acessar as opções de serviços de PF sem enfrentar o estigma nos serviços de saúde.

Lições aprendidas com a África | Projeto DMPA-SC

Célestin Compaoré, Diretor Regional da Jhpiego para o projeto DMPA-SC financiado pela Fundação Bill e Melinda Gates (BMGF) em oito países da Parceria de Ouagadougou, compartilhou as lições da África Ocidental sobre autocuidado em PF, especificamente autoinjetáveis.

Ele mencionou que é extremamente importante primeiro desenvolver um entendimento situacional (o que funciona, por que e onde) para construir uma base para as próximas etapas. É útil criar um plano que permita monitorar, medir a distribuição e avaliar o conhecimento e a compreensão dos clientes sobre a autoinjeção, para que os sucessos e as lições possam ser documentados e refinados. Deve haver grupos de trabalho que abordem e resolvam quaisquer problemas que surjam. Obviamente, um plano de ação e uma estratégia de expansão também são importantes.

O Sr. Compaoré também explicou que as vantagens do DMPA-SC, especialmente a autonomia que oferece às mulheres, devem ser compartilhadas com a comunidade usando métodos que alcancem o público-alvo. Por exemplo, uma vez treinada com habilidades de autoinjeção, uma mulher não precisa depender de seu provedor de saúde local. Além disso, a defesa de direitos deve ser hábil para obter a adesão da liderança da comunidade. O acesso e disponibilidade do DMPA-SC são cruciais: Deve estar disponível em todos os níveis, em todos os lugares.

Ferramentas de instrução sobre como se autoinjetar, incluindo tutoriais em vídeo, precisam ser traduzidas para os idiomas locais. Isso é essencial e deve ser compartilhado com os clientes nas sessões de iniciação. As mulheres que possuem celular podem receber os vídeos lá e assisti-los em seu próprio idioma. Além disso, o compartilhamento de experiências peer-to-peer dos usuários DMPA-SC deve ser promovido para facilitar a expansão.

Uma abordagem multissetorial é melhor, com recursos agrupados por vários atores para apoiar a implementação do DMPA-SC. A apropriação por todas as partes interessadas e usuários de auto-injeção é importante. Mas o Sr. Compaoré enfatizou que, embora o DMPA-SC seja importante, deve ser uma opção adicional, e não uma substituição. Uma variedade de opções de métodos de FP ainda deve ser fornecida.

perguntas e respostas

Leia o completo lista de perguntas e respostas.

Recursos adicionais

• A Biblioteca de Recursos do DMPA-SC foi desenvolvida para fornecer informações abrangentes sobre as evidências do DMPA-SC; experiências de introdução de país; ferramentas de prestação de serviços, monitoramento e defesa; e mais. Você pode acessá-lo em www.FPoptions.org!
• Diretrizes de autocuidado da OMS sobre contracepção autoinjetável.
• O Grupo de Trabalho de Evidências e Aprendizagem está atualmente finalizando uma lista de indicadores sobre autocuidado que podem ser usados no país.