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Webinário Tempo de leitura: 5 minutos

Insights da Ásia no avanço do uso, aceitabilidade e acesso ao autocuidado


Em 25 de janeiro, o Knowledge SUCCESS apresentou “Advancing Self-Care in Asia: Insights, Experiences, and Lessons Learned”, um painel de conversa com especialistas da Índia, Paquistão, Nepal e África Ocidental. Os palestrantes discutiram a viabilidade e o futuro do autocuidado para planejamento familiar (FP) na Ásia e as lições aprendidas com as experiências do programa na África Ocidental. As discussões se concentraram no que significa autocuidado em relação à autoinjeção anticoncepcional (acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutâneo, ou DMPA-SC) e incluíram percepções de projetos de autocuidado no Paquistão e no Nepal. Os palestrantes destacaram as razões para a aceitação limitada de anticoncepcionais autoinjetáveis em toda a Ásia e, em seguida, compartilharam as lições aprendidas com as experiências de implementação da autoinjeção na África Ocidental que podem ser adaptadas aos contextos asiáticos.

Palestrantes em destaque:

  • Moderador: Grace Gayoso (Gayo) Pasion, Diretora Regional de Gestão do Conhecimento da Ásia, Knowledge SUCCESS
  • Dra. Saumya Ramarao, Associada Sênior do Programa, Conselho de População; Co-presidente do Grupo de Trabalho de Evidências e Aprendizagem, Grupo de Desbravadores de Autocuidado
  • Kanwal Qayyum, Gerente Sênior de Pesquisa, Jhpiego Paquistão
  • Govinda Prasad Dhungana, Professor Assistente, Far Western University, Nepal
  • Célestin Compaoré, Diretor Regional, Accelerating Access to MISP-SC project, Jhpiego
Slide from powerpoint presentation explaining what self-care is.

Uma visão geral do autocuidado | Grupo de Desbravadores de Autocuidado

Assista agora: 3:11

Dr. Saumya Ramarao do Grupo de Desbravadores de Autocuidado iniciou a discussão com uma visão geral sobre o autocuidado e sua importância. O Self-Care Trailblazers Group tem mais de 300 membros de mais de 99 países, dois terços dos quais estão fora dos EUA e da Europa. A visão do grupo é promover o uso seguro e eficaz do autocuidado.

Segundo o Dr. Ramarão, o autocuidado é definido como a capacidade de indivíduos, famílias e comunidades de promover e manter a saúde, prevenir doenças e lidar com doenças com ou sem o apoio de um profissional de saúde. É centrado nas pessoas e atende às necessidades de saúde dos usuários de forma a capacitá-los para a gestão de seus próprios cuidados.

O Dr. Ramarao refletiu que o autocuidado, como no caso de DMPA-SC autoinjetado, é importante porque oferece opções para os usuários cuidarem de si mesmos, em vez de terem que visitar os serviços de saúde. Os jovens, em particular, podem achar isso útil – especialmente aqueles que evitam ir aos serviços de saúde devido ao estigma em alguns contextos em torno do acesso dos jovens à contracepção. Além disso, o autocuidado pode ser muito útil durante as crises, quando o sistema de saúde está sobrecarregado e incapaz de fornecer os serviços de PF necessários.

Aceitabilidade e Viabilidade da Autoinjeção de DMPA-SC em Punjab, Paquistão | Jhpiego Paquistão

Assista agora: 10:57

Kanwal Qayyum, gerente sênior de pesquisa da Jhpiego Paquistão, compartilhou percepções de um estudo formativo realizado sobre a aceitabilidade e viabilidade da autoinjeção de DMPA-SC em Punjab, Paquistão.

Ela compartilhou que as mulheres estão ansiosas para aprender sobre a autoinjeção, embora os homens pensem que terão medo de agulhas. Os maridos são os principais tomadores de decisão, sem cujo apoio as mulheres acham difícil usar a autoinjeção – não é fácil esconder um anticoncepcional injetável em comparação com outros métodos, como DIU ou implantes. A Sra. Qayyum compartilhou que a pesquisa da Jhpiego Paquistão descobriu que as sogras são influentes, embora não sejam as principais tomadoras de decisão, e mulheres instruídas são mais propensas a escolher a autoinjeção.

A autoinjeção exige alguma habilidade, que os clientes aprendem por meio de tutoriais ilustrados e em vídeo. Mesmo assim, os provedores queriam observar várias auto-injeções da cliente antes de ter certeza de sua capacidade de auto-injeção por conta própria. Os profissionais de saúde, que já fazem visitas domiciliares, expressaram a possibilidade de reabastecer os clientes quando visitam suas casas, embora as mulheres tenham mencionado poder enviar maridos ou outros familiares para buscar suprimentos.

Com base nesta pesquisa, a Jhpiego Paquistão concluiu que é muito importante que os prestadores de serviços de PF sejam treinados para orientar os clientes e desenvolver sua autoconfiança enquanto tentam a autoinjeção. O apoio do governo e dos parceiros do setor de desenvolvimento é fundamental para aumentar a conscientização e a informação sobre a autoinjeção, de modo que o conhecimento e a confiança nesta opção aumentem. Ao mesmo tempo, deve continuar a haver uma variedade de opções e suprimentos contraceptivos para a comunidade escolher como desejar.

DMPA - Injectable contraceptive. Photo Credit: Reproductive Health Supplies Coalition. Courtesy of Unsplash
Crédito da foto: Reproductive Health Supplies Coalition. Cortesia de Unsplash

Ampliação do DMPA-SC em Aldeias Rurais e Remotas do Nepal | Universidade Far Western Nepal

Assista agora: 19:18

Govinda Prasad Dhungana, Professora Assistente na Far Western University (FWU) do Nepal, compartilhou percepções de um projeto de ampliação do DMPA-SC em aldeias localizadas nos distritos de Kailali e Achham.

O Dr. Dhungana explicou que a pesquisa mostra que a colaboração multissetorial é necessária para uma expansão bem-sucedida da autoinjeção. O compromisso do governo é crucial para o sucesso, e a liderança do governo é necessária para adquirir suprimentos, estabelecer políticas e estabelecer diretrizes. Testar em alguns locais é útil durante a fase preparatória, como o governo do Nepal está fazendo em sete distritos. O treinamento em cascata desde os níveis superiores até os níveis de agentes comunitários de saúde é outra boa estratégia. Também é importante alocar recursos suficientes para a aquisição do DMPA-SC e para a gestão do processo, incluindo treinamento. A integração dos registos DMPA-SC no sistema de relatórios electrónicos do governo também é uma chave para o sucesso.

O setor privado também deve ser mobilizado para preencher eventuais lacunas de oferta deixadas pelo governo. Idealmente, os suprimentos devem chegar aos níveis locais para facilitar o acesso. O governo do Nepal ainda não tem uma estratégia para atingir populações carentes com autoinjeção. Populações especiais, como aquelas atendidas pela pesquisa da FWU – mulheres vivendo com HIV em áreas rurais – precisam ter acesso fácil e local à autoinjeção de DMPA. Isso atenderia à necessidade de privacidade de muitas populações especiais, permitindo-lhes acessar as opções de serviços de PF sem enfrentar o estigma nos serviços de saúde.

Lições aprendidas com a África | Projeto DMPA-SC

Célestin Compaoré, Diretor Regional da Jhpiego para o projeto DMPA-SC financiado pela Fundação Bill e Melinda Gates (BMGF) em oito países da Parceria de Ouagadougou, compartilhou as lições da África Ocidental sobre autocuidado em PF, especificamente autoinjetáveis.

Ele mencionou que é extremamente importante primeiro desenvolver um entendimento situacional (o que funciona, por que e onde) para construir uma base para as próximas etapas. É útil criar um plano que permita monitorar, medir a distribuição e avaliar o conhecimento e a compreensão dos clientes sobre a autoinjeção, para que os sucessos e as lições possam ser documentados e refinados. Deve haver grupos de trabalho que abordem e resolvam quaisquer problemas que surjam. Obviamente, um plano de ação e uma estratégia de expansão também são importantes.

O Sr. Compaoré também explicou que as vantagens do DMPA-SC, especialmente a autonomia que oferece às mulheres, devem ser compartilhadas com a comunidade usando métodos que alcancem o público-alvo. Por exemplo, uma vez treinada com habilidades de autoinjeção, uma mulher não precisa depender de seu provedor de saúde local. Além disso, a defesa de direitos deve ser hábil para obter a adesão da liderança da comunidade. O acesso e disponibilidade do DMPA-SC são cruciais: Deve estar disponível em todos os níveis, em todos os lugares.

Ferramentas de instrução sobre como se autoinjetar, incluindo tutoriais em vídeo, precisam ser traduzidas para os idiomas locais. Isso é essencial e deve ser compartilhado com os clientes nas sessões de iniciação. As mulheres que possuem celular podem receber os vídeos lá e assisti-los em seu próprio idioma. Além disso, o compartilhamento de experiências peer-to-peer dos usuários DMPA-SC deve ser promovido para facilitar a expansão.

Uma abordagem multissetorial é melhor, com recursos agrupados por vários atores para apoiar a implementação do DMPA-SC. A apropriação por todas as partes interessadas e usuários de auto-injeção é importante. Mas o Sr. Compaoré enfatizou que, embora o DMPA-SC seja importante, deve ser uma opção adicional, e não uma substituição. Uma variedade de opções de métodos de FP ainda deve ser fornecida.

perguntas e respostas

Recursos adicionais

  • A Biblioteca de Recursos do DMPA-SC foi desenvolvida para fornecer informações abrangentes sobre as evidências do DMPA-SC; experiências de introdução de país; ferramentas de prestação de serviços, monitoramento e defesa; e mais. Você pode acessá-lo em www.FPoptions.org!
  • Diretrizes de autocuidado da OMS sobre contracepção autoinjetável.
  • O Grupo de Trabalho de Evidências e Aprendizagem está atualmente finalizando uma lista de indicadores sobre autocuidado que podem ser usados no país.
Pranab Rajbhandari

Gerente Nacional, Breakthrough ACTION Nepal e Conselheiro Regional de Gestão de Conhecimento com Knowledge SUCCESS, Johns Hopkins Center for Communications Programs

Pranab Rajbhandari é o Gerente Nacional/Sr. Conselheiro de Mudança de Comportamento Social (SBC) para o projeto Breakthrough ACTION no Nepal. Ele também é Conselheiro Regional de Gestão do Conhecimento-Ásia para o Knowledge SUCCESS. Ele é um profissional de Mudança de Comportamento Social (SBC) com mais de duas décadas de experiência profissional em saúde pública. Ele acumulou experiência de campo começando como oficial de programa e, na última década, liderou projetos e equipes nacionais. Ele também prestou consultoria independente nacional e internacionalmente para projetos da USAID, ONU e GIZ. Ele possui mestrado em Saúde Pública (MPH) pela Mahidol University, Bangkok, mestrado (MA) em Sociologia pela Michigan State University, Michigan e é ex-aluno da Ohio Wesleyan University.