Aprovechar las fortalezas de los gobiernos de los países, las instituciones y las comunidades locales, al mismo tiempo que se reconoce la importancia del liderazgo y la apropiación locales, ha sido de importancia central para la programación de USAID. financiado por USAID Premio asociado de Data for Impact (D4I) de MEASURE Evaluation IV, es una iniciativa que es testimonio de la enfoque de fortalecimiento de la capacidad local que valore las capacidades existentes de los actores locales y las fortalezas de los sistemas locales. Presentamos nuestra nueva serie de blogs que destaca la investigación local producida con el apoyo del proyecto D4I, 'Going Local: Fortalecimiento de la capacidad local en datos locales generales para resolver los desafíos locales de desarrollo de PF/SR'.
D4I apoya a los países que generan evidencia sólida para la toma de decisiones sobre programas y políticas mediante el fortalecimiento de la capacidad individual y organizacional para realizar investigaciones de alta calidad. Un enfoque para este objetivo es administrar un programa de subvenciones a pequeña escala y colaborar con investigadores locales para:
A menudo, cuando se publican artículos sobre investigaciones, se centran en los hallazgos y las posibles implicaciones. Sin embargo, si otro país o programa pretende implementar un estudio similar, también es igualmente importante documentar cómo realizaron la investigación, qué se aprendió y cuáles son las recomendaciones para otros interesados en realizar una investigación similar en su propio contexto.
Con este objetivo en mente, Knowledge SUCCESS se ha asociado con el programa de premios D4I para una serie de blogs de 4 partes que presenta las lecciones y experiencias tácitas de la investigación sobre planificación familiar y salud reproductiva (FP/SR) realizada en cuatro países:
En cada publicación, Knowledge SUCCESS entrevista a alguien del equipo de investigación de cada país para resaltar cómo la investigación abordó las brechas en el conocimiento de PF, cómo la investigación contribuirá a mejorar la programación de PF en el país, las lecciones aprendidas y sus recomendaciones para otros interesados en someterse a investigaciones similares.
Bangladesh ha logrado un progreso notable en el aumento del acceso a los servicios de PF/SR, y la tasa de uso de anticonceptivos (CPR, por sus siglas en inglés) es alta en 62%. A pesar de los grandes avances en la extensión de la PF en las últimas décadas, el acceso a los anticonceptivos sigue siendo insuficiente y desigual, con altas tasas continuas de matrimonio infantil y embarazo adolescente, así como una TPC más baja (48,9%) entre las mujeres jóvenes de 19 a 24 años que los demás grupos de edad, lo que conduce a una alta tasa de fecundidad entre las mujeres jóvenes. Además, el progreso realizado para abordar la necesidad insatisfecha de PF se ha estancado en los últimos 10 años, mientras que las tasas de interrupción han disminuido. aumentó.
Un equipo de investigación del Departamento de Ciencias de la Población y Desarrollo de Recursos Humanos de la Universidad de Rajshahi, Bangladesh, analizó las Evaluaciones de prestación de servicios (SPA), que capturan datos de los establecimientos de salud públicos y privados, para evaluar la preparación de los establecimientos para brindar servicios de PF en 10 países del sur de Asia y África subsahariana.
Brittany Goetsch, de Knowledge SUCCESS, conversó recientemente con el Dr. Mohammad Mosiur Rahman, profesor del Departamento de Ciencias de la Población y Desarrollo de Recursos Humanos de la Universidad de Rajshahit, el investigador principal (PI) del equipo de investigación, para aprender cómo usaron fuentes de datos secundarias para explorar las similitudes y diferencias en la preparación de los establecimientos para brindar servicios de PF en 10 países: Afganistán, Bangladesh, República Democrática del Congo, Kenia, Malawi, Namibia, Nepal, Ruanda, Senegal y Tanzania.
Bretaña Goetsch: ¿Puede contarnos un poco más sobre su trabajo y áreas de interés de investigación?
Dra. Rahman: Mi nombre es Mohammed Mosiuri Rahman y soy de Bangladesh. Trabajé como investigador en el proyecto D4I financiado por USAID. Soy académico y mi materia es Ciencias de la Población y Desarrollo de Recursos Humanos en mi universidad, donde trabajo como profesor. Como soy demógrafo, me interesa todo el campo de la PF, y en especial los datos secundarios.
Bretaña Goetsch: ¿Cómo describiría los servicios de PF en Bangladesh? ¿Quién o qué influye en esto en el país?
Dra. Rahman: Aunque [Bangladesh] está tratando de reducir su tasa de fertilidad, su tasa de fertilidad sigue aumentando. Y como ya sabrá, la PF es una de las variables importantes o contribuyentes que pueden reducir significativamente los altos [niveles de fertilidad]. El sector de la población es donde se deben hacer estas reformas en Bangladesh.
Investigaciones anteriores mostraron que la necesidad insatisfecha de anticoncepción de ciertos jóvenes, que no quieren tener hijos, es un tema muy crítico. No utilizan métodos anticonceptivos. ¿Por qué no utilizan métodos anticonceptivos, posiblemente porque no están fácilmente disponibles? ¿Por qué entonces no es accesible? Tal vez los establecimientos de salud que brindan servicios de PF sean los responsables. Donde radica mi interés es allí. Si examinamos qué tan preparados están los servicios de PF del sistema de salud en diferentes naciones, esta puede ser una oportunidad importante para abordar la meta de la tasa de fecundidad total deseada por los gobiernos de los países. Por eso me interesa esto.
Bretaña Goetsch: ¿Qué le atrajo del modelo D4I de becas de investigación?
Dra. Rahman: Para hacer una investigación de alta calidad, necesitamos algunas subvenciones. Es imposible recolectar datos, analizar datos, sacar conclusiones confiables o llevar a cabo un análisis exitoso a nivel de políticas sin una subvención. Afortunadamente, me di cuenta de que el proyecto de esta financiación coincide con mi experiencia [e intereses].
Aunque los datos secundarios son fantásticos, por lo general no se divulgan, examinan o simplemente documentan, por lo tanto, la financiación [investigación que utiliza datos secundarios] es otro problema crucial que debe abordarse.
Descubrí que hay una buena oportunidad para escribir esta propuesta porque mi campo está muy centrado en la PF. Estoy interesado en FP y especialmente en esta parte de análisis de datos secundarios. Me inspiré a solicitar esta subvención porque esta subvención es proporcionada por USAID y [el proyecto Data for Impact (D4I)].
El Dr. Rahman y el equipo seleccionaron 17 indicadores recomendados por la Evaluación de disponibilidad y preparación del servicio para evaluar la preparación en tres categorías:
Utilizaron 75% (12,75 indicadores cumplidos) como umbral para determinar si se consideraba que una instalación tenía una preparación alta o baja para brindar servicios de PF.
Instalaciones con una puntuación de 75% o superior: alta preparación
Instalaciones con una puntuación de 75% o inferior: preparación baja
Bretaña Goetsch: ¿Cómo se eligieron los 17 indicadores que incluyó y por qué se utilizó el umbral de 75% para evaluar la preparación?
Dra. Rahman: Se basó en las herramientas recomendadas por el manual especial de la OMS para medir los puntajes de las instalaciones. disponible en linea. En el manual, se recomendó que describiera algunas de las "subsecciones" para medir la preparación del servicio, por ejemplo, si el establecimiento cuenta con personal y pautas disponibles, si tiene acceso a medicamentos y, por último, si tiene acceso real. equipo. Agregamos 17 indicadores debido a la sugerencia previa de la OMS y al hecho de que 17 elementos en el conjunto de datos de la encuesta realmente cumplen con la recomendación de la OMS para una evaluación de la preparación del servicio. Después de revisar la investigación existente sobre el tema, la preparación se evalúa utilizando un criterio 75%.
Bretaña Goetsch: ¿Por qué se les dio a todos el mismo peso al calificar la preparación de una instalación?
Dra. Rahman: Cada uno de los 17 indicadores utilizados para evaluar la preparación de una instalación para la calificación es de naturaleza binaria. Implica [los indicadores están presentes o no, por ejemplo, las directrices del personal están disponibles o no, y el personal de PF capacitado está disponible o no]. Debido a la naturaleza binaria de todas las variables, les damos el mismo peso.
Bretaña Goetsch: ¿Por qué se usó un umbral de 75% para evaluar la preparación de una instalación como "buena"?
Dra. Rahman: Cuando comencé a analizar el conjunto de datos, leí varios trabajos anteriores que analizaban la preparación para el servicio, un tema que incluye no solo la PF sino también la atención prenatal y la atención de la maternidad. Aprendí que en algunos de los documentos de calidad estándar, se indicó que las instalaciones se consideran fácilmente disponibles si tenían 75% de los indicadores. Lo hace más simple porque [las publicaciones] dijeron que es un desafío para todas las instalaciones tener todos los artículos. Debido a que tener todas las cosas es extremadamente difícil en todas las instalaciones en los países empobrecidos, podemos decir que tienen el servicio fácilmente disponible si tienen al menos 75% de ellos.
Usando los datos de SPA, el Dr. Rahman y el equipo de investigación encontraron que solo 3.6% a 34.1% de instalaciones en los 10 países cumplieron con al menos 75% de elementos relevantes para estar listos para brindar servicios de PF. La mayoría de las instalaciones no alcanzaron el umbral alto de preparación. Por ejemplo, en Bangladesh, la mayoría de las instalaciones se agruparon alrededor de 6 a 10 puntajes (6-10 indicadores de los 17 indicadores evaluados, 35%-59%). Los aumentos en la cantidad de proveedores de servicios de PF y las medidas de control de infecciones en un establecimiento, en particular, se asociaron con puntajes de preparación más altos en los 10 países. Esta indicación sugiere que los países que buscan mejorar la preparación de los establecimientos para brindar servicios de PF deben centrarse en estos dos indicadores.
Bretaña Goetsch: ¿Cómo espera que se utilice su investigación en Bangladesh?
Dra. Rahman: En nuestra investigación, descubrimos que tanto Bangladesh como otros países se ven afectados por la falta de [indicadores de preparación para la PF]. Y una variedad de variables contribuyeron a esta falta de preparación. Habíamos enviado nuestro artículo a una revista de alto calibre con la esperanza de que pronto habríamos revelado allí nuestros hallazgos. Nuestros hallazgos serán valiosos para otros académicos que realicen trabajos relacionados en el futuro. Pero como usted sabe, el hecho de que publique sus hallazgos en una revista científica no significa necesariamente que serán vistos por los tomadores de decisiones correctos.
Como resultado, me puse en contacto con representantes del Ministerio de Salud y el Ministerio de Asuntos Sociales de Bangladesh. Les notifiqué acerca de los hallazgos de mi investigación. Entonces, ¿por qué actué de esta manera? Hice esto porque queríamos que el gobierno usara nuestros hallazgos además de [compartirlos] con una audiencia global a través de esta revista científica. Por lo tanto, le dije al gobierno sobre esto para que al menos pudieran tener una comprensión general de lo que estaba sucediendo en la nación y lo que se debe [hacer] para abordar este problema. En base a esto, recomendaría a otros investigadores que discutan sus hallazgos con los responsables políticos apropiados, además de publicarlos en una revista científica.
Bretaña Goetsch: ¿Cómo ve a los implementadores de programas usando su investigación? Personas que tienen la tarea de implementar mejoras en el programa o mejorar la provisión de servicios de PF, ¿cómo ven a los implementadores del programa quizás a nivel regional o local implementando sus hallazgos?
Dra. Rahman: Nuestros hallazgos son realmente interesantes y ofrecen información perspicaz. Por ejemplo, una de las conclusiones clave de nuestro estudio es que, en los 10 países examinados, un aumento en el número de proveedores de servicios de PF puede aumentar la preparación de los establecimientos de salud para ofrecer servicios de PF. Este hallazgo puede implicar que, a pesar de la abundancia de servicios básicos en los establecimientos de salud de los países bajo examen, esos establecimientos no podrán brindar servicios debido a la escasez de proveedores. La eficacia de un sistema de salud depende de mantener un número suficiente de profesionales de la salud para crear un equilibrio entre los recursos humanos y físicos.
De acuerdo con nuestros hallazgos, es preferible aumentar la cantidad de proveedores de PF en los centros de atención médica para brindarle a la población los servicios adecuados, lo cual ya he discutido con los funcionarios gubernamentales de salud en mi país de origen, Bangladesh.
En mi país hay escasez de proveedores de PF calificados; también es problemática su retención en establecimientos de salud rurales y remotos. Esto plantea un gran desafío para la distribución y prestación equitativas de los servicios de PF. La escasez de proveedores de PF en las áreas rurales de Bangladesh tiene un profundo impacto en el acceso a los servicios de PF para la gran parte de las personas que residen en las áreas rurales. El desarrollo de políticas basadas en evidencia para mejorar la contratación, el despliegue y la retención de trabajadores de PF calificados en los establecimientos de salud rurales y periféricos fue un tema que exploramos con los ministerios de salud en Bangladesh. Los ministerios del gobierno me informaron que actualmente están trabajando en una variedad de iniciativas para aumentar la cantidad de proveedores y promover distribuciones equitativas.
Evaluar la preparación de las instalaciones es útil para comprender los componentes clave de la prestación de servicios de PF de calidad a quienes los desean. Para movilizar recursos hacia medidas rentables para aumentar la preparación, los países pueden centrarse en aspectos críticos como garantizar la presencia de proveedores de servicios debidamente capacitados y aumentar y garantizar la calidad de las medidas de control de infecciones. Como menciona el Dr. Rahman, los investigadores pueden usar los hallazgos del equipo para informar sus propios esfuerzos de investigación para comprender mejor los impulsores específicos del contexto relacionados con la preparación de las instalaciones para brindar servicios de PF.
Para explorar más recursos relacionados con esta serie de entrevistas, no se pierda los datos de Data for Impact (D4I) Recopilación de conocimientos de FP, con más lecturas y materiales compartidos por su personal en Afganistán, Bangladesh, Nepal, Nigeria y EE. UU.
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
