A menudo escuchamos sobre la importancia de un momento y un espaciamiento saludables del embarazo; sin embargo, el período posparto es uno en el que muchas mujeres luchan por acceder a sus necesidades anticonceptivas debido a diversas barreras estructurales y sociales. En Uganda, sólo 5% de las mujeres están usando un método anticonceptivo moderno a los dos meses después del parto y solo 12% están usando métodos anticonceptivos modernos a los seis meses después del parto.
La necesidad insatisfecha durante el período posparto es en realidad más alta que la necesidad insatisfecha general en Uganda en 28%. En el período posparto, (0-23 meses posparto) 41% de las mujeres tienen una necesidad insatisfecha de anticoncepción con fines de espaciamiento y 27% tienen una necesidad insatisfecha de limitar el embarazo.
Durante todas las etapas de la vida reproductiva, los hombres juegan un papel importante en las conversaciones y decisiones sobre el uso de anticonceptivos, el tamaño de la familia y el espaciamiento de los hijos. Sin embargo, incluso con este papel de toma de decisiones, son a menudo dejado de lado de los esfuerzos de programación, divulgación y educación sobre planificación familiar y anticoncepción. A menudo escuchamos acerca de “involucrar a los hombres” en la comunidad de planificación familiar, pero ¿cómo podemos hacer esto de manera efectiva? ¿Qué necesidades específicas tienen que no se están satisfaciendo actualmente?
Para abordar este desafío en el este de Uganda, IntraHealth International, en asociación con ideas42, implementó el proyecto Ampliación y desarrollo de capacidades en ciencias del comportamiento para mejorar la aceptación de los servicios de planificación familiar y salud reproductiva (SupCap) financiado por la Fundación William and Flora Hewlett. .
El proyecto utilizó la ciencia del comportamiento para diseñar, probar y escalar una intervención que ayuda a aumentar la aceptación de anticonceptivos posparto, mejorar la comunicación sobre planificación familiar entre parejas y aumentar el conocimiento sobre métodos anticonceptivos modernos. El proyecto se centró específicamente en los hombres debido a barreras de comportamiento al uso de anticonceptivos posparto y la falta de programas de planificación familiar dedicados a los hombres.
La intervención incluye dos componentes, un juego interactivo llamado Juntos Decidimos (Figura 1) y una tarjeta de planificación de espaciamiento de niños (Figura 2). El juego lo juegan en la comunidad los compañeros masculinos de las puérperas y lo facilitan los equipos de salud de la aldea integrados únicamente por hombres. A través del juego, los hombres aprenden más sobre los diferentes métodos anticonceptivos, discuten las implicaciones financieras a corto y largo plazo de los niños y disipan mitos y conceptos erróneos sobre los métodos anticonceptivos. Después de que terminan de jugar, los hombres reciben la tarjeta de planificación del espaciamiento de los hijos para llevársela a sus parejas y discutir un plan para visitar un centro de salud para obtener más información sobre los métodos de espaciamiento de los hijos.
El equipo realizó un estudio cuasi-experimental para probar la intervención en seis distritos del este de Uganda y encontró evidencia de que condujo a mejoras significativas en conocimientos y actitudes sobre métodos anticonceptivos modernos y toma de decisiones conjunta. Los hombres en el grupo de intervención fueron más como decir que los métodos modernos son una buena opción para espaciar a los niños y menos probable decir que eran los únicos que tomaban decisiones sobre el uso de anticonceptivos en su hogar en comparación con los hombres del grupo de control. El uso de anticonceptivos también aumentó entre los hombres del grupo de intervención. Con base en estos resultados, el equipo escaló la intervención tanto en los tres distritos de intervención como en los tres de control.
Desde el principio, la sostenibilidad fue un componente clave de todos los planes y diseños del proyecto. Involucramos a los funcionarios del Ministerio de Salud y de los distritos en los períodos de investigación, diseño, prueba e implementación de la intervención para que IntraHealth pudiera hacer la transición del proyecto a los distritos al final de la fase de ampliación. Utilizamos un modelo de capacitación de capacitadores para capacitar a los funcionarios de salud del distrito sobre la intervención, quienes a su vez capacitaron a los trabajadores de la salud y los equipos de salud de las aldeas en cada uno de sus distritos. Este modelo permitió la apropiación a nivel de distrito desde el comienzo de la fase de ampliación y creó una profundidad de conocimiento en todo el distrito.
Al final del período de ampliación, los equipos conectaron a los clientes con 7.434 métodos anticonceptivos y contribuyó al 61,5% del consumo total de planificación familiar posparto en los seis distritos del proyecto.
Hay una multitud de razones interconectadas por las que una intervención tiene éxito o “fracasa”. Hemos seleccionado algunos que reconocemos como componentes críticos para mejorar el uso de anticonceptivos posparto.
¡Más escala! Uno de los beneficios del modelo SupCap es que todos los materiales desarrollados por el proyecto están disponibles públicamente y nuestro equipo está capacitando activamente a otras organizaciones y equipos distritales sobre cómo pueden usar y adaptar el enfoque SupCap en su contexto. A fines de enero de este año, el gerente del programa SupCap trabajó con Reproductive Health Uganda (RHU) a través del proyecto WISH2ACTION para realizar una capacitación de capacitadores para sus equipos de grupos temáticos sobre la intervención. Durante la capacitación, el equipo de RHU identificó formas en las que podrían adaptar el juego para que se ajuste mejor a su contexto (p. ej., incluir contenido específico para jóvenes y violencia de género).
Hasta la fecha, 24 líderes de clan dentro de las comunidades objetivo de RHU han sido capacitados en el enfoque y continúan realizando sesiones de grupos pequeños en las comunidades.
Te animamos a ti y a tu equipo a explorar los materiales y comuníquese si está interesado en implementar y adaptar esta intervención en su comunidad.
Figura 1: Materiales del juego Juntos Decidimos
Figura 2: Tarjeta de planificación de espaciamiento de niños
Abajo: foto de la parte superior de la pieza
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
