Andika ili kutafuta

Maswali na Majibu Wakati wa Kusoma: 8 dakika

Ni Nini Hufanya Kituo "Tayari" Kutoa Huduma za Upangaji Uzazi? Watafiti nchini Bangladesh Waligundua Kufanana na Tofauti Kote Asia na Afrika


Kujenga juu ya uwezo wa serikali za nchi, taasisi, na jumuiya za mitaa huku tukitambua umuhimu wa uongozi wa eneo hilo na umiliki umekuwa wa muhimu sana kwa programu ya USAID. Shirika linalofadhiliwa na USAID Data for Impact (D4I) Associate Award ya KIPIMO Tathmini IV, ni mpango mmoja ambao ni ushuhuda wa mbinu ya kuimarisha uwezo wa ndani ambayo inathamini uwezo uliopo wa watendaji wa ndani na nguvu za mifumo ya ndani. Tunawaletea mfululizo wetu mpya wa blogu ambao unaangazia utafiti wa ndani uliotolewa kwa usaidizi kutoka kwa mradi wa D4I, 'Kuenda Karibu Nawe: Kuimarisha Uwezo wa Ndani katika Data ya Jumla ya Ndani ili Kusuluhisha Changamoto za Maendeleo za FP/RH za Mitaa.'

D4I inasaidia nchi zinazotoa ushahidi dhabiti wa kufanya maamuzi ya programu na sera kwa kuimarisha uwezo wa mtu binafsi na wa shirika kufanya utafiti wa ubora wa juu. Mbinu moja ya lengo hili ni kusimamia mpango wa ruzuku kwa kiwango kidogo na kushirikiana na watafiti wa ndani ili:

  1. Kujenga na kuimarisha uwezo wa utafiti miongoni mwa mashirika ya ndani;
  2. Kushughulikia mapengo ya utafiti katika upangaji uzazi (FP) ili kufahamisha sera na maamuzi ya kiprogramu; na
  3. Kuongeza matumizi ya matokeo ya utafiti kwa kutoa fursa kwa data kusambazwa na kutumiwa na wadau wa ndani na watoa maamuzi.

Mara nyingi, makala zinapochapishwa kuhusu utafiti huzingatia matokeo na athari zinazowezekana. Hata hivyo, ikiwa nchi au programu nyingine inalenga kutekeleza utafiti kama huo, ni muhimu pia kuandika jinsi walivyofanya utafiti, nini kilijifunza na ni mapendekezo gani kwa wengine wanaopenda kufanya utafiti sawa katika mazingira yao wenyewe.

Kwa kuzingatia lengo hili, Knowledge SUCCESS imeshirikiana na mpango wa tuzo ya D4I kwa mfululizo wa sehemu 4 wa blogu unaoangazia masomo ya kimyakimya na uzoefu wa upangaji uzazi na afya ya uzazi (FP/RH) utafiti uliofanywa katika nchi nne:

  • Afghanistan: Uchambuzi wa Utafiti wa Kaya wa 2018 Afghanistan: Kuelewa Tofauti za Kikanda katika Matumizi ya FP
  • Bangladesh: Kutathmini Utayari wa Vifaa vya Afya kwa Huduma za FP katika Mipangilio ya Nyenzo-rejea Chini: Maarifa kutoka Tathmini ya Tathmini ya Utoaji wa Huduma ya Kitaifa katika Nchi 10.
  • Nepal: Tathmini ya Usimamizi wa Bidhaa za FP wakati wa Mgogoro wa COVID-19 katika Mkoa wa Gandaki, Nepal
  • Nigeria: Kutambua Mbinu za Ubunifu za Kuongeza Uhamasishaji wa Rasilimali za Ndani na Michango ya Ufadhili kwa FP

Katika kila chapisho, Knowledge SUCCESS huhoji mtu katika timu ya watafiti ya kila nchi ili kuangazia jinsi utafiti ulivyoshughulikia mapengo katika maarifa ya FP, jinsi utafiti utakavyochangia kuboresha upangaji wa programu za FP nchini, mafunzo waliyojifunza, na mapendekezo yao kwa wengine wanaopenda kufanyiwa. utafiti sawa.

Bangladesh imepata maendeleo ya ajabu katika kuongeza ufikiaji wa huduma za FP/RH, na kiwango cha maambukizi ya uzazi wa mpango (CPR) ni cha juu cha 62%. Licha ya maendeleo makubwa ya kupanua FP katika miongo kadhaa iliyopita, upatikanaji wa vidhibiti mimba bado hautoshi na haujalingana, huku kukiwa na kuendelea kwa viwango vya juu vya ndoa za utotoni na mimba za utotoni, pamoja na kupungua kwa CPR (48.9%) miongoni mwa wanawake vijana wenye umri wa miaka 19-24 kuliko makundi mengine ya umri, na kusababisha kiwango cha juu cha uzazi miongoni mwa wanawake vijana. Zaidi ya hayo, maendeleo yaliyopatikana katika kushughulikia hitaji ambalo halijafikiwa kwa FP imeongezeka zaidi ya miaka 10 iliyopita wakati viwango vya kusimamishwa vimeongezeka. iliongezeka.

Timu ya watafiti kutoka Idara ya Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu, Chuo Kikuu cha Rajshahi, Bangladesh iliangalia Tathmini za Utoaji wa Huduma (SPAs), ambazo hunasa data kutoka kwa vituo vya afya vya umma na vya kibinafsi, ili kutathmini utayari wa vituo vya kutoa huduma za FP kote 10. nchi za Asia Kusini na Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara.

Brittany Goetsch wa Knowledge SUCCESS alizungumza hivi majuzi na Dk. Mohammad Mosiur Rahman, Profesa, Idara ya Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu, Chuo Kikuu cha Rajshahit, mchunguzi mkuu (PI) wa timu ya utafiti, ili kujifunza jinsi walivyotumia vyanzo vya data vya upili kuchunguza. kufanana na tofauti katika utayari wa kituo kutoa huduma za FP katika nchi 10: Afghanistan, Bangladesh, Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, Kenya, Malawi, Namibia, Nepal, Rwanda, Senegal, na Tanzania.

At Kutapalong refugee camp, UNFPA offers family planning to Rohingya refugees. The photo is taken from the hallway (painted white) and a window is seen in the background on the right side. On the left side of the photo, a doorway in the foreground frames a desk. A woman wearing a black head covering and another person sit inside the room. A blue sign above the doorway says, "Family Planning". Photo Credit: Anna Dubuis/DFID, Courtesy of Photo Courtesy of Flickr Creative Commons by UK DFID, 2017.
Credit: Anna Dubuis/DFID, Kwa Hisani ya Picha kwa Hisani ya Flickr Creative Commons na UK DFID, 2017.

Brittany Goetsch: Je, unaweza kutuambia zaidi kuhusu kazi yako na maeneo ya utafiti unaokuvutia?

Dk. Rahman: Jina langu ni Mohammed Mosiuri Rahman, na ninatoka Bangladesh. Nilifanya kazi kama mpelelezi kwenye mradi wa D4I unaofadhiliwa na USAID. Mimi ni msomi na somo langu ni Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu katika chuo kikuu changu ambapo ninafanya kazi kama profesa. Kwa sababu mimi ni mwanademografia, ninavutiwa na uwanja mzima wa FP, na haswa data ya upili.

Brittany Goetsch: Je, unaweza kuelezeaje huduma za FP nchini Bangladesh? Nani au nini kinaathiri hii nchini?

Dk. Rahman: Ingawa [Bangladesh] wanajaribu kupunguza kiwango chao cha uzazi, kiwango chao cha uzazi bado kinaongezeka. Na kama unaweza kuwa tayari unajua, FP ni mojawapo ya vigezo muhimu au vinavyochangia ambavyo vinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa [viwango vya uzazi]. Sekta ya idadi ya watu ndipo mageuzi haya yanapaswa kufanywa nchini Bangladesh.

Utafiti wa awali ulionyesha kwamba hitaji lisilotimizwa la vijana fulani la kuzuia mimba—ambao hawataki kupata watoto—ni suala muhimu sana. Hawatumii uzazi wa mpango. Kwa nini hawatumii uzazi wa mpango—labda kwa sababu haipatikani kwa urahisi? Kwa nini basi haipatikani? Labda vituo vya afya vinavyotoa huduma za FP vinawajibika. Maslahi yangu yapo hapo. Tukichunguza jinsi huduma za FP za mfumo wa afya zimetayarishwa katika mataifa tofauti, hii inaweza kuwa fursa muhimu ya kushughulikia lengo la kiwango cha jumla cha uzazi kinachohitajika kwa serikali za nchi. Ndiyo maana ninavutiwa na hili.

Brittany Goetsch: Ni nini kilikuvutia kwenye mfano wa D4I wa ruzuku za utafiti?

Dk. Rahman: Ili kufanya utafiti wa hali ya juu, tunahitaji ufadhili wa ruzuku. Haiwezekani kukusanya data, kuchanganua data, kufikia hitimisho la kuaminika, au kufanya uchanganuzi wa kiwango cha sera bila ruzuku. Kwa bahati nzuri, niliona kuwa mradi wa ufadhili huu unalingana na utaalamu wangu [na maslahi].

Ingawa data ya upili ni nzuri, kwa kawaida haifichuwi, kuchunguzwa, au kurekodiwa tu, kwa hivyo ufadhili [utafiti unaotumia data ya upili] ni suala lingine muhimu linalohitaji kushughulikiwa.

Niligundua kuwa kuna fursa nzuri ya kuandika pendekezo hili kwa sababu uwanja wangu unalenga sana FP. Ninavutiwa na FP na haswa sehemu hii ya uchanganuzi wa data ya sekondari. Nilihamasishwa kuomba ruzuku hii kwa sababu ruzuku hii inatolewa na USAID na [Mradi wa Data for Impact (D4I)].

Dk. Rahman na timu walichagua viashirio 17 vilivyopendekezwa na Tathmini ya Upatikanaji na Utayari wa Huduma ili kutathmini utayarifu katika kategoria tatu:

  1. Wafanyakazi na miongozo (viashiria 2)
  2. Vifaa na vifaa (viashiria 6)
  3. Bidhaa (viashiria 9)

Walitumia 75% (viashiria 12.75 vilifikiwa) kama kizingiti cha kubainisha ikiwa kituo kilizingatiwa kuwa na utayari wa juu au wa chini kutoa huduma za FP.

Vifaa vilivyo na alama ya 75% au zaidi: Utayari wa juu
Vifaa vilivyo na alama ya 75% au chini: Utayari wa chini

Workshop for Service Provision Assessment survey data handling with the research assistants and the Master course students. A group of ten men and women sit behind rows of wooden desks in front of computers. They sit in a room with white walls and a tall teal cabinet in the back. A person stands at the front of the room behind a wooden table and computer, instructing the research assistants and Master course students. Photo Credit: Bangladesh Research Team, Bangladesh.
Mkopo: Timu ya Utafiti ya Bangladesh, Bangladesh.

Brittany Goetsch: Je, viashirio 17 ulivyojumuisha vilichaguliwa vipi na kwa nini kiwango cha juu cha 75% kilitumiwa kutathmini utayarifu?

Dk. Rahman: Ilitokana na zana zilizopendekezwa na mwongozo maalum wa WHO wa kupima alama za kituo inapatikana mtandaoni. Katika mwongozo, ilipendekezwa kwamba ueleze baadhi ya “vifungu” ili kupima utayari wa huduma, kama vile kama kituo kina wafanyakazi na miongozo inayopatikana, kama kinaweza kupata dawa, na, hatimaye, kama kina huduma halisi. vifaa. Tuliongeza viashirio 17 kutokana na pendekezo la awali la WHO na ukweli kwamba vipengee 17 katika seti ya data ya uchunguzi hutimiza kweli pendekezo la WHO la tathmini ya utayari wa huduma. Baada ya kukagua utafiti uliopo juu ya somo, utayari hutathminiwa kwa kutumia kigezo cha 75%.

Brittany Goetsch: Kwa nini wote walipewa uzito sawa katika kufunga utayari wa kituo?

Dk. Rahman: Kila moja ya viashirio 17 vinavyotumiwa kutathmini utayari wa kituo kupata bao ni asili ya mfumo wa binary. Inamaanisha [viashiria vipo au havipo, kwa mfano, miongozo ya wafanyikazi inapatikana au la, na wafanyikazi waliofunzwa wa FP wanapatikana au la]. Kwa sababu ya asili ya binary ya anuwai zote, tunawapa [wao] uzito sawa.

Brittany Goetsch: Kwa nini kiwango cha juu cha 75% kilitumiwa kutathmini utayari wa kituo kama "nzuri?"

Dk. Rahman: Nilipoanza kuchambua seti ya data, nilisoma kazi kadhaa za hapo awali ambazo ziliangalia utayari wa huduma, mada ambayo inajumuisha sio FP tu bali pia utunzaji wa ujauzito na utunzaji wa uzazi. Nilijifunza kuwa katika baadhi ya karatasi za ubora wa kawaida, ilielezwa kuwa vifaa vinachukuliwa kuwa vinapatikana kwa urahisi ikiwa vilikuwa na 75% ya viashiria. Unafanya iwe rahisi kwa sababu [vichapo] vilisema kwamba ni vigumu kwa vifaa vyote kuwa na vitu vyote. Kwa sababu kuwa na vitu vyote ni vigumu sana katika vituo vyote katika nchi maskini, tunaweza kusema wana huduma kwa urahisi ikiwa wana angalau 75% kati yao.

Kwa kutumia data ya SPA, Dk. Rahman na timu ya utafiti waligundua kuwa ni 3.6% hadi 34.1% tu ya vifaa katika nchi 10 zilizofikia angalau 75% ya bidhaa muhimu kwa utayari wa kutoa huduma za FP. Vifaa vingi havikufikia kizingiti cha juu cha utayari. Kwa mfano, nchini Bangladesh, vifaa vingi viliunganishwa karibu na alama 6 hadi 10 (viashiria 6-10 kati ya viashiria 17 vilivyotathminiwa, 35%-59%). Ongezeko la idadi ya watoa huduma wa FP na hatua za kudhibiti maambukizi katika kituo, haswa, zilihusishwa na alama za juu za utayari katika nchi 10. Dalili hii inapendekeza kwamba nchi zinazotaka kuboresha utayari wa kituo kutoa huduma za FP zinapaswa kuzingatia viashiria hivi viwili.

Brittany Goetsch: Je, unatarajia utafiti wako utatumikaje nchini Bangladesh?

Dk. Rahman: Katika utafiti wetu, tuligundua kwamba Bangladesh na nchi nyingine zote zimeathiriwa na ukosefu wa [viashiria vya utayari wa FP]. Na anuwai ya anuwai ilichangia ukosefu huu wa utayari. Tulikuwa tumewasilisha karatasi yetu kwa jarida la hali ya juu tukiwa na matumaini kwamba hivi karibuni tungekuwa tumefichua matokeo yetu huko. Matokeo yetu yatakuwa muhimu kwa wasomi wengine wanaofanya kazi zinazohusiana katika siku zijazo. Lakini kama unavyofahamu, kwa sababu tu unachapisha matokeo yako katika jarida la kisayansi haimaanishi kwamba yataonekana na watoa maamuzi sahihi.

Kwa hiyo, niliwasiliana na wawakilishi kutoka Wizara ya Afya ya Bangladeshi na Wizara ya Masuala ya Kijamii. Niliwafahamisha kuhusu matokeo ya utafiti wangu. Kwa hivyo kwa nini nilitenda hivi? Nilifanya hivi kwa sababu tulitaka matokeo yetu yatumike na serikali pamoja na [kushirikishwa] na hadhira ya kimataifa kupitia jarida hili la kisayansi. Kwa hiyo, niliiambia serikali kuhusu hili ili angalau wapate uelewa wa jumla wa kile kinachotokea katika taifa na nini kifanyike [kufanyika] kushughulikia suala hili. Kulingana na haya, ningeshauri watafiti wengine kujadili matokeo yao na watunga sera wanaofaa pamoja na kuyachapisha katika jarida la kisayansi.

Brittany Goetsch: Unawaonaje watekelezaji wa programu kutumia utafiti wako? Watu ambao wamepewa jukumu la kutekeleza uboreshaji wa programu au kuboresha utoaji wa huduma za FP, mnaonaje watekelezaji wa programu labda katika ngazi ya mkoa au mitaa wakitekeleza matokeo yenu?

Dk. Rahman: Matokeo yetu yanavutia sana na yanatoa habari ya utambuzi. Kwa mfano, moja ya hitimisho kuu kutoka kwa utafiti wetu ni kwamba, katika nchi zote 10 zilizochunguzwa, ongezeko la idadi ya watoa huduma wa FP linaweza kuongeza utayari wa vituo vya afya kutoa huduma za FP. Matokeo haya yanaweza kumaanisha kuwa, licha ya wingi wa huduma za kimsingi katika vituo vya afya vya nchi zinazochunguzwa, vituo hivyo havitaweza kutoa huduma kwa sababu ya uhaba wa watoa huduma. Ufanisi wa mfumo wa afya unategemea kudumisha idadi ya kutosha ya wataalamu wa afya ili kuunda uwiano kati ya rasilimali watu na kimwili.

Kulingana na matokeo yetu, ni vyema kuongeza idadi ya watoa huduma za FP katika vituo vya huduma ya afya ili kuwapa watu huduma zinazofaa, ambazo tayari nimezijadili na maafisa wa afya wa serikali katika nchi yangu ya Bangladesh.

Katika nchi yangu kuna uhaba wa watoa huduma wa FP waliohitimu; pia kubaki kwao katika vituo vya afya vijijini na vijijini ni tatizo. Hii inaleta changamoto kubwa kwa usambazaji sawa na utoaji wa huduma za FP. Uhaba wa watoa huduma za FP katika maeneo ya vijijini nchini Bangladesh una athari kubwa katika upatikanaji wa huduma za FP kwa sehemu kubwa ya watu wanaoishi katika maeneo ya vijijini. Uundaji wa sera zinazotegemea ushahidi ili kuimarisha uajiri, kupeleka na kubaki kwa wafanyakazi wa FP waliohitimu katika vituo vya afya vya nje na vijijini ilikuwa mada tuliyochunguza na wizara za afya nchini Bangladesh. Wizara za serikali zilinifahamisha kwamba kwa sasa zinafanya juhudi mbalimbali ili kuongeza idadi ya watoa huduma na kukuza usambazaji sawa.

Kutathmini utayari wa kituo ni muhimu katika kuelewa vipengele muhimu vya kutoa huduma bora za FP kwa wale wanaozitaka. Ili kukusanya rasilimali kuelekea hatua za gharama nafuu ili kuongeza utayari, nchi zinaweza kuzingatia vipengele muhimu kama vile kuhakikisha watoa huduma waliofunzwa vya kutosha wanakuwepo, na kuongeza na kuhakikisha ubora wa hatua za kudhibiti maambukizi. Kama Dk. Rahman anavyotaja, watafiti wanaweza kutumia matokeo ya timu kufahamisha juhudi zao za utafiti ili kuelewa zaidi viendeshaji mahususi vya muktadha vinavyohusiana na utayari wa kituo kutoa huduma za FP.

Ili kuchunguza nyenzo zaidi zinazohusiana na mfululizo huu wa mahojiano, usikose Data for Impact (D4I)'s Mkusanyiko wa ufahamu wa FP, pamoja na usomaji zaidi na nyenzo zilizoshirikiwa na wafanyakazi wao nchini Afghanistan, Bangladesh, Nepal, Nigeria, na Marekani

Brittany Goetsch

Afisa Programu, Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano

Brittany Goetsch ni Afisa Programu katika Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano. Anasaidia programu za uga, uundaji wa maudhui, na shughuli za ushirikiano wa usimamizi wa maarifa. Uzoefu wake ni pamoja na kuandaa mtaala wa elimu, kutoa mafunzo kwa wataalamu wa afya na elimu, kubuni mipango mkakati ya afya, na kusimamia matukio makubwa ya kufikia jamii. Alipokea Shahada yake ya Sanaa katika Sayansi ya Siasa kutoka Chuo Kikuu cha Amerika. Pia ana Shahada ya Uzamili ya Afya ya Umma katika Afya ya Ulimwenguni na Shahada ya Uzamili ya Sanaa katika Amerika Kusini na Mafunzo ya Hemispheric kutoka Chuo Kikuu cha George Washington.

Dkt. Mosiur Rahman

Profesa, Idara ya Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu, Chuo Kikuu cha Rajshahi, Bangladesh

Dk. Md. Mosiur Rahman, mpelelezi mkuu, ana wadhifa kama Kaimu Profesa katika Idara ya Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu ya Chuo Kikuu cha Rajshahi nchini Bangladesh. Alipata shahada yake ya uzamili katika sayansi kutoka Idara ya Sayansi ya Idadi ya Watu na Maendeleo ya Rasilimali Watu na shahada yake ya pili ya uzamili katika Global Community Health kutoka Chuo Kikuu cha Tokyo nchini Japani. Zaidi ya hayo, alipokea PhD yake na kukamilisha Mpango wa Uzamili wa JSPS katika Uongozi wa Afya ya Umma katika Chuo Kikuu cha Tokyo Medical na Meno huko Japan. Dk. Rahman alifunzwa kama msomi wa masomo ya idadi ya watu, kisha akapanua uwezo wake wa utafiti katika afya ya umma duniani katika miaka 14 iliyopita. Zaidi ya machapisho yake ya kitaaluma 110 sasa yamechapishwa katika majarida ya kimataifa yaliyopitiwa na rika. Mandhari ambayo huonekana mara kwa mara katika maandishi yake mengi yaliyochapishwa ni pamoja na kupanga uzazi, masuala ya idadi ya watu, na masuala mahususi ya afya ya umma kama vile magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Alipokea Tuzo la Tume ya Ruzuku ya Chuo Kikuu cha Bangladesh kwa Utafiti Bora kwa kutambua utafiti wake bora. Utafiti wake umeungwa mkono na mashirika mengi ya kitaifa na kimataifa, ikiwa ni pamoja na USAID, Mfuko wa Utafiti wa WHO, Mfuko wa Kudhibiti Tumbaku wa Chuo Kikuu cha John Hopkins, na wengine.