El 16 de noviembre de 2023, Knowledge SUCCESS, en colaboración con la Comunidad de Práctica de Cambios Menstruales Inducidos por Anticonceptivos, organizó un seminario web que destacó los vínculos entre los campos de la planificación familiar y la salud menstrual y explicó a los participantes los recientes publicado Directrices programáticas para la integración de la planificación familiar y la salud menstrual.
Una grabación de este evento está disponible en ambos inglés y Francésy las diapositivas de la presentación están disponibles para descargar. aquí.
La planificación familiar y la salud menstrual son campos estrechamente relacionados que a menudo no se integran de manera efectiva, lo que puede dar lugar a la pérdida de oportunidades para mejorar la salud, el bienestar y la dignidad de las personas. Integrar la planificación familiar y la salud menstrual podría ayudar a abordar los desafíos del estigma, la desinformación y el manejo de normas sociales y de género complejas y aumentar el alcance y el impacto de ambos campos. Un trabajo reciente ha reunido a expertos de ambos campos. Al romper con los silos, ha surgido un interés creciente en este tema de la integración y los expertos coinciden en que se deben hacer mayores esfuerzos para vincular proactivamente las políticas y programas de planificación familiar y salud menstrual, incluso a través de la capacitación de proveedores y el fortalecimiento de capacidades, la educación comunitaria y escolar y extensión, prestación de servicios y evaluación de programas.
Este evento tuvo como objetivo resaltar los vínculos entre estos dos campos y ofrecer orientación práctica para la integración. El seminario web fue moderado por Irene Alenga de Knowledge SUCCESS. Comenzó con una discusión entre Tanya Mahajan, experta en salud menstrual y directora del Pad Project, y el Dr. Marsden Solomon, consultor independiente y experto en planificación familiar, que destacó las conexiones entre los campos de la planificación familiar y la salud menstrual. Luego, Emily Hoppes de FHI 360 guió a los participantes a través de pautas programáticas recientemente publicadas para la integración de la planificación familiar y la salud menstrual. Los tres presentadores participaron en una sesión de preguntas y respuestas y el evento concluyó con una actividad de intercambio de ideas en grupo.
Esta conversación comenzó con los panelistas, Tanya y el Dr. Solomon, reflexionando sobre los aspectos clave de sus respectivos campos. El Dr. Solomon enfatizó las raíces de la planificación familiar en el voluntarismo y los derechos humanos, explicando que los clientes deben recibir todo lo que necesitan para tomar una decisión informada sobre el método que mejor se adapta a sus vidas y que los individuos o las parejas deben tomar decisiones sobre el número de hijos y el momento oportuno del embarazo por sí mismos sin coerción por parte de los proveedores o de cualquier otra persona. También mencionó el carácter multisectorial del campo de la planificación familiar y sus conexiones con la educación y el medio ambiente, entre otros. Tanya explicó que el campo de la salud menstrual es similar en su base de derechos humanos y naturaleza multisectorial. También describió cómo la salud menstrual ha sido moldeada por enfoques feministas y por las voces de las propias menstruadoras. Tanya también enfatizó la importancia de abogar por la alfabetización corporal en todos los aspectos de la salud menstrual. Un último aspecto mencionado por Tanya fue la importancia de involucrar a una amplia gama de partes interesadas, un concepto que también es importante para la planificación familiar.
Luego se pidió a los panelistas que reflexionaran sobre cómo sus respectivos campos podrían aprender unos de otros y beneficiarse de la integración. El Dr. Solomon mencionó dos áreas clave donde los campos se superponen durante la práctica de la planificación familiar: 1) cuando las parejas reciben asesoramiento mediante el uso de métodos de concientización basados en la fertilidad, como el Método de Días Fijos, se les brinda educación sobre cómo funciona el ciclo menstrual. y está relacionado con la fertilidad, y 2) al discutir los efectos secundarios de los anticonceptivos, se debe educar a las clientas sobre los cambios menstruales inducidos por los anticonceptivos con una ayuda laboral como la herramienta NORMAL, para abordar estas preocupaciones comunes. Tanya estuvo de acuerdo con el Dr. Solomon y mencionó que la educación sobre la salud menstrual y la comprensión de la biología de la menstruación es un paso clave para respaldar las conexiones que discutió. También enfatizó el papel de la salud menstrual al involucrar a las personas en conversaciones sobre salud reproductiva al principio de su ciclo de vida reproductiva, así como más tarde, cuando sus años reproductivos están llegando a su fin. 
Luego, Tanya reflexionó sobre cómo el campo de la salud menstrual puede aprender del campo de la planificación familiar cuando se trata de ofrecer opciones plenas, libres e informadas.
La conversación concluyó con Tanya y el Dr. Solomon expresando su entusiasmo por el potencial de la integración de la planificación familiar y la salud menstrual para mejorar la salud de las personas a lo largo de su vida y la oportunidad que brinda para aumentar la efectividad y el alcance del programa.
En el diagrama Ven que se muestra arriba se proporciona un resumen de los conceptos clave discutidos en este panel.
En la segunda parte del seminario web, Emily Hoppes de FHI 360 presentó un resumen de las pautas programáticas para la integración de la planificación familiar y la salud menstrual que fueron publicado en Ciencias y Práctica de la Salud Global en octubre. Comenzó explicando cómo las directrices se basan y organizan de acuerdo con el modelo socioecológico y el enfoque del curso de vida. Luego, Emily presentó a los participantes cinco ejemplos de actividades y métodos sugeridos para la integración:
La presentación concluyó con un llamado a realizar más investigaciones sobre este tema para comprender mejor qué modelos de integración de la planificación familiar y la salud menstrual son más efectivos y tienen el mayor impacto.
Dr. Salomón: Es muy común que el DMPA (anticonceptivos inyectables) provoque una pausa en el sangrado, lo que se conoce como amenorrea, y esto puede causar mucha ansiedad en las clientas. Esto se debe a que las clientas están acostumbradas a tener un período mensual y se preguntan adónde va la sangre si no se libera durante la menstruación. Los proveedores deben estar preparados para asesorar y asegurar a los clientes que este es un efecto completamente normal del método y que no es perjudicial para su salud.
emily hopes: Gran parte del trabajo realizado sobre este tema hasta la fecha se ha centrado en la cuestión de los cambios menstruales inducidos por anticonceptivos (CIMC). El Agenda de investigación y aprendizaje del CIMC proporciona una lista de preguntas de investigación relacionadas específicamente con este tema, así como algunas otras relacionadas con la integración de la planificación familiar y la salud menstrual de manera más amplia. También existe la oportunidad de involucrarse en este trabajo a través de la Comunidad de práctica CIMC. En general, se necesita más investigación y financiación.
Tanya Mahajan: Es necesario utilizar (y recopilar más) datos que muestren la necesidad insatisfecha de anticonceptivos entre los adolescentes en Uganda y en todo el mundo.
emily hopes: La educación y los programas deben ser apropiados para la edad y adaptados al grupo al que se dirige.
emily hopes: El asesoramiento en planificación familiar debe proporcionar información completa sobre todos los métodos disponibles, incluida información sobre los posibles efectos secundarios y beneficios de cada uno de estos métodos y encontrar qué perfil de producto se adapta mejor a la vida de esa persona. Esto incluye proporcionar información sobre los efectos secundarios relacionados con la menstruación, por ejemplo, un aumento del sangrado o el dolor, así como "beneficios secundarios" relacionados con la menstruación, por ejemplo, reducir el dolor o ayudar a controlar los trastornos menstruales como la endometriosis.
Tanya Mahajan: Existe una situación relacionada que ocurre en el mundo de la salud menstrual, donde los proveedores a menudo promocionan productos que están más disponibles o enfatizan los aspectos negativos de los productos que no están disponibles debido a problemas en la cadena de suministro. Es importante que se desarrollen cadenas de suministro para que los proveedores puedan ofrecer opciones entre una gama completa de productos.
Tanya Mahajan: Ha habido algunas organizaciones y clínicas de marketing social que venden en su mayoría toallas sanitarias desechables, generalmente a un precio subsidiado, pero generalmente no se permite elegir entre una amplia gama de productos.
emily hopes: No hay muchos buenos ejemplos de esto. A menudo esto sucede en contextos humanitarios donde se proporciona un paquete de productos de SSR, que incluye tanto productos de planificación familiar como de salud menstrual. Ésta es un área en la que realmente necesitamos implementar e investigar programas para comprender mejor cómo podría funcionar.
Tanya Mahajan (en el chat): Aquí está otro recurso por integrar una canasta de productos menstruales en entornos humanitarios.
emily hopes: Las fuentes de financiación actualmente están muy aisladas: algunas proporcionan financiación para trabajos de planificación familiar mientras que otras proporcionan financiación para la salud menstrual, pero rara vez se financian juntas. USAID financió el desarrollo de las pautas de integración FP-MH y actualmente financia el trabajo de la Comunidad de Práctica CIMC. La Fundación Bill y Melinda Gates también financia investigaciones relacionadas con los CIMC. Necesitamos seguir hablando sobre este tema y llamar la atención sobre él para atraer más financiadores.
Dr. Salomón: Los períodos irregulares son una característica común del período perimenopáusico (la etapa en la que uno se acerca a la menopausia). Esta etapa también se asocia con posibilidades de concebir (aunque los porcentajes pueden ser tan bajos como 2 %). Si una clienta no desea concebir, se le debe recomendar que utilice un método de planificación familiar. Las mujeres perimenopáusicas pueden utilizar cualquier método, sujeto a Criterios de elegibilidad médica.
Dr. Salomón: Los períodos irregulares son una característica común del período perimenopáusico (la etapa en la que uno se acerca a la menopausia). Esta etapa también se asocia con posibilidades de concebir (aunque los porcentajes pueden ser tan bajos como 2 %). Si una clienta no desea concebir, se le debe recomendar que utilice un método de planificación familiar. Las mujeres perimenopáusicas pueden utilizar cualquier método, sujeto a Criterios de elegibilidad médica.
emily hopes: De acuerdo con la orientación programática, los proveedores también deben garantizar que las personas perimenopáusicas tengan acceso a anticonceptivos en dosis bajas como una opción para aliviar los síntomas de la menopausia.
Con el fin de recopilar comentarios e ideas para desarrollar una versión más fácil de usar de las pautas programáticas para la integración de la planificación familiar y la salud menstrual, se alentó a los participantes del seminario web a compartir sus pensamientos sobre algunas preguntas clave.
Esta pregunta generó una serie de ideas interesantes y emocionantes, con ejemplos en muchos países, incluidos Etiopía, Ghana, Madagascar, Malawi, Nigeria, Países Bajos y Uganda, incluidos los siguientes:
Los participantes compartieron una serie de ideas útiles para mejorar este recurso, que incluyen:
Este seminario web y la publicación de la guía programática para la integración de la planificación familiar y la salud menstrual son un comienzo increíble para lo que se espera sea un área de trabajo en crecimiento a nivel mundial. La integración de la planificación familiar y la salud menstrual tiene el potencial de abordar el estigma y la desinformación, al tiempo que mejora la salud, el bienestar y la dignidad de las personas y optimiza el impacto de ambos campos. Si está interesado en utilizar estas pautas para informar trabajos futuros, comuníquese con Emily Hoppes (ehoppes@fhi360.org).
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