Le 16 novembre 2023, Knowledge SUCCESS, en collaboration avec la communauté de pratique sur les changements menstruels induits par la contraception, a organisé un webinaire qui a souligné les liens entre les domaines de la planification familiale et de la santé menstruelle et a récemment présenté aux participants publié directives programmatiques pour l’intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle.
Un enregistrement de cet événement est disponible dans les deux versions Anglais et Français, et les slides de présentation sont disponibles en téléchargement ici.
La planification familiale et la santé menstruelle sont des domaines étroitement liés qui ne sont souvent pas efficacement intégrés, ce qui peut entraîner des occasions manquées d'améliorer la santé, le bien-être et la dignité des individus. L’intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle pourrait aider à relever les défis liés à la stigmatisation, à la désinformation et à s’adapter aux normes sociales et de genre complexes et à accroître la portée et l’impact de ces deux domaines. Des travaux récents ont réuni des experts des deux domaines. En brisant les cloisonnements, un intérêt croissant pour ce sujet d'intégration est apparu et les experts conviennent que des efforts plus importants devraient être déployés pour lier de manière proactive les politiques et programmes de planification familiale et de santé menstruelle, notamment par la formation des prestataires et le renforcement des capacités, l'éducation communautaire et scolaire et sensibilisation, prestation de services et évaluation des programmes.
Cet événement visait à mettre en évidence les liens entre ces deux domaines et à offrir des conseils pratiques pour l'intégration. Le webinaire a été modéré par Irene Alenga de Knowledge SUCCESS. Tout a commencé par une discussion entre Tanya Mahajan, experte en santé menstruelle et directrice du Pad Project, et le Dr Marsden Solomon, consultant indépendant et expert en planification familiale, qui a mis en évidence les liens entre les domaines de la planification familiale et de la santé menstruelle. Emily Hoppes de FHI 360 a ensuite présenté aux participants les directives programmatiques récemment publiées pour l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle. Les trois présentateurs ont participé à une séance de questions et réponses et l'événement s'est terminé par une activité de brainstorming en groupe.
Cette conversation a commencé avec les panélistes, Tanya et le Dr Solomon, réfléchissant aux principaux locataires de leurs domaines respectifs. Le Dr Solomon a souligné les racines de la planification familiale dans le volontarisme et les droits de l'homme, expliquant que les clients doivent disposer de tout ce dont ils ont besoin pour faire un choix éclairé sur la méthode qui convient le mieux à leur vie et que les individus ou les couples doivent prendre des décisions sur le nombre d'enfants et le calendrier de leurs grossesses pour elles-mêmes, sans contrainte de la part des prestataires ou de quiconque. Il a également mentionné la nature multisectorielle du domaine de la planification familiale et ses liens avec l'éducation et l'environnement, entre autres. Tanya a expliqué que le domaine de la santé menstruelle est similaire dans sa base sur les droits de l'homme et sa nature multisectorielle. Elle a également décrit comment la santé menstruelle a été façonnée par les approches féministes et par les voix des menstruatrices elles-mêmes. Tanya a également souligné l’importance de plaider en faveur d’une connaissance du corps dans tous les aspects de la santé menstruelle. Un dernier aspect mentionné par Tanya était l'importance d'impliquer un large éventail de parties prenantes, un concept qui est également important pour la planification familiale.
Les panélistes ont ensuite été invités à réfléchir à la manière dont leurs domaines respectifs pourraient apprendre les uns des autres et bénéficier de l'intégration. Le Dr Solomon a mentionné deux domaines clés dans lesquels les domaines se chevauchent dans la pratique de la planification familiale : 1) lorsque les couples reçoivent des conseils via l'utilisation de méthodes de sensibilisation basées sur la fécondité, comme la méthode des jours fixes, ils reçoivent une éducation sur le fonctionnement du cycle menstruel. et est lié à la fertilité, et 2) lors de la discussion sur les effets secondaires de la contraception, les clientes doivent être informées des changements menstruels induits par la contraception à l'aide d'un outil de travail comme le Outil NORMAL, pour répondre à ces préoccupations communes. Tanya était d'accord avec le Dr Solomon et a mentionné que l'éducation sur la santé menstruelle et la compréhension de la biologie de la menstruation constituent une étape clé pour étayer les liens dont il a parlé. Elle a également souligné le rôle de la santé menstruelle pour engager les gens dans des conversations sur la santé reproductive dès le début de leur cycle de vie reproductive, ainsi que plus tard, à la fin de leurs années de procréation. 
Tanya a ensuite réfléchi à la façon dont le domaine de la santé menstruelle peut apprendre du domaine de la planification familiale lorsqu'il s'agit d'offrir un choix complet, libre et éclairé.
La conversation s'est terminée avec Tanya et le Dr Solomon exprimant leur enthousiasme quant au potentiel de l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle pour améliorer la santé des personnes tout au long de la vie et à l'opportunité qu'elle offre d'accroître l'efficacité et la portée du programme.
Un résumé des concepts clés abordés dans ce panneau est fourni dans le diagramme de Ven ci-dessus.
Dans la deuxième partie du webinaire, Emily Hoppes de FHI 360 a présenté un résumé des lignes directrices programmatiques pour l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle qui ont été publié en science et pratique de la santé mondiale en octobre. Elle a commencé par expliquer comment les lignes directrices sont éclairées et organisées selon le modèle socio-écologique et l'approche du parcours de vie. Emily a ensuite présenté aux participants cinq exemples d'activités et de méthodes d'intégration suggérées :
La présentation s'est conclue par un appel à davantage de recherches sur ce sujet afin de mieux comprendre quels modèles d'intégration planification familiale et santé menstruelle sont les plus efficaces et ont le plus grand impact.
Dr Salomon: Il est très courant que le DMPA (contraceptif injectable) provoque une pause dans le saignement, appelée aménorrhée, ce qui peut causer beaucoup d'anxiété chez les clientes. En effet, les clientes sont habituées à avoir leurs règles mensuelles et se demandent où va le sang s'il n'est pas libéré pendant la menstruation. Les prestataires doivent être prêts à conseiller et rassurer les clients sur le fait qu’il s’agit d’un effet tout à fait normal de la méthode et qu’il n’est pas nocif pour leur santé.
Emilie Hoppes: Une grande partie des travaux effectués jusqu’à présent sur ce sujet se sont concentrés sur la question des changements menstruels induits par la contraception (CIMC). Le Programme de recherche et d'apprentissage du CIMC fournit une liste de questions de recherche liées spécifiquement à ce sujet, ainsi que quelques autres liées à l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle de manière plus générale. Il existe également une opportunité de s'impliquer dans ce travail à travers le Communauté de pratique CIMC. Dans l’ensemble, davantage de recherches et de financements sont nécessaires.
Tanya Mahajan: Il est nécessaire d’utiliser (et de rassembler davantage) de données montrant les besoins non satisfaits en matière de contraception chez les adolescents en Ouganda et dans le monde.
Emilie Hoppes: L'éducation et les programmes doivent être adaptés à l'âge et adaptés au groupe ciblé.
Emilie Hoppes: Le conseil en planification familiale doit fournir des informations complètes sur toutes les méthodes disponibles, y compris des informations sur les effets secondaires et les avantages potentiels de chacune de ces méthodes et déterminer quel profil de produit correspond le mieux à la vie de cette personne. Cela inclut la fourniture d'informations sur les effets secondaires liés aux menstruations, par exemple une augmentation des saignements ou de la douleur, ainsi que sur les « avantages secondaires » liés aux menstruations, par exemple la réduction de la douleur ou l'aide à la gestion des troubles menstruels comme l'endométriose.
Tanya Mahajan: Il existe une situation connexe qui se produit dans le monde de la santé menstruelle où les prestataires proposent souvent des produits plus facilement disponibles ou soulignent les inconvénients de produits qui ne sont pas disponibles en raison de problèmes de chaîne d'approvisionnement. Il est important que les chaînes d'approvisionnement soient développées de manière à ce que les fournisseurs soient en mesure d'offrir un choix parmi une gamme complète de produits.
Tanya Mahajan: Certaines organisations de marketing social et cliniques proposent principalement des serviettes menstruelles jetables, généralement à un prix subventionné, mais le choix parmi une large gamme de produits n'est généralement pas disponible.
Emilie Hoppes: Il n’y a pas beaucoup de bons exemples de cela. Cela se produit souvent dans des contextes humanitaires où un ensemble de produits de SSR est fourni, comprenant à la fois des produits de planification familiale et des produits de santé menstruelle. C’est un domaine dans lequel nous devons vraiment mettre en œuvre des programmes de recherche pour mieux comprendre comment cela pourrait fonctionner.
Tanya Mahajan (dans le chat): En voici un autre Ressource pour l’intégration d’un panier de produits menstruels dans les contextes humanitaires.
Emilie Hoppes: Les sources de financement sont actuellement très cloisonnées – certaines financent le travail de planification familiale tandis que d’autres financent la santé menstruelle, mais elles sont rarement financées ensemble. L'USAID a financé l'élaboration des directives d'intégration FP-MH et finance actuellement le travail de la communauté de pratique CIMC. La Fondation Bill & Melinda Gates finance également des recherches liées aux CIMC. Nous devons continuer à parler de ce sujet et attirer l’attention sur lui afin d’attirer davantage de bailleurs de fonds.
Dr Salomon: Les règles irrégulières sont une caractéristique courante de la période périménopausique (le stade auquel on approche de la ménopause). Cette étape est également associée aux chances de concevoir (même si les pourcentages peuvent être aussi faibles que 2 %). Si une cliente ne souhaite pas concevoir, il convient de lui conseiller d'utiliser une méthode de planification familiale. Les femmes en périménopause peuvent utiliser n’importe quelle méthode, sous réserve Critères d'éligibilité médicale.
Dr Salomon: Les règles irrégulières sont une caractéristique courante de la période périménopausique (le stade auquel on approche de la ménopause). Cette étape est également associée aux chances de concevoir (même si les pourcentages peuvent être aussi faibles que 2 %). Si une cliente ne souhaite pas concevoir, il convient de lui conseiller d'utiliser une méthode de planification familiale. Les femmes en périménopause peuvent utiliser n’importe quelle méthode, sous réserve Critères d'éligibilité médicale.
Emilie Hoppes: Conformément aux orientations programmatiques, les prestataires doivent également veiller à ce que les personnes en périménopause aient accès à des contraceptifs à faible dose comme option pour soulager les symptômes de la ménopause.
Afin de recueillir des commentaires et des idées pour développer une version plus conviviale des lignes directrices programmatiques pour l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle, les participants au webinaire ont été encouragés à partager leurs réflexions autour de quelques questions clés.
Cette question a généré un certain nombre d'idées intéressantes et passionnantes, avec des exemples dans de nombreux pays, notamment l'Éthiopie, le Ghana, Madagascar, le Malawi, le Nigéria, les Pays-Bas et l'Ouganda, notamment les suivants :
Les participants ont partagé un certain nombre d’idées utiles pour améliorer cette ressource, notamment :
Ce webinaire et la publication des orientations programmatiques pour l'intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle constituent un début incroyable pour ce qui, espérons-le, sera un domaine de travail en pleine croissance à l'échelle mondiale. L’intégration de la planification familiale et de la santé menstruelle peut potentiellement lutter contre la stigmatisation et la désinformation, tout en améliorant la santé, le bien-être et la dignité des individus et en optimisant l’impact des deux domaines. Si vous souhaitez utiliser ces lignes directrices pour éclairer vos travaux futurs, veuillez contacter Emily Hoppes (ehoppes@fhi360.org).
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
