मापन जो मायने रखता है: ग्राहकों के दृष्टिकोण से देखभाल की गुणवत्ता को समझना

उच्च देखभाल की गुणवत्ता (QoC) गर्भनिरोधक प्रावधान से जुड़ा है अधिक गर्भनिरोधक उपयोग, उपयोग की उच्च निरंतरता, तथा बेहतर ग्राहक संतुष्टि. कई दशकों में, क्यूओसी को मापने के लिए विभिन्न ढांचे और संकेतक रहे हैं विकसित, उपयोग किया गया, तथा अद्यतन. इन चौखटों के पार, चार प्रमुख डोमेन प्राप्त देखभाल से संबंधित हैं: सम्मानजनक देखभाल, विधि चयन, प्रभावी उपयोग और गर्भनिरोधक उपयोग और देखभाल की निरंतरता। जैसा कि ये संकेतक विकसित होते हैं, कार्यक्रमों ने ग्राहकों के दृष्टिकोण से क्यूओसी पर विचार करने की आवश्यकता को पहचाना है।

सेवा प्रावधान में सुधार और प्रदाता के व्यवहार को प्रभावित करने के लिए QoC को मापना और निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह ग्राहकों के अनुभवों को समझने के लिए भी आवश्यक है, जो बदले में उनकी संतुष्टि और गर्भनिरोधक उपयोग को प्रभावित करता है। ग्राहकों के दृष्टिकोण से QoC को मापना यह समझने का सबसे अच्छा तरीका है कि ग्राहक उन्हें मिलने वाली परामर्श और सेवाओं से क्या लेते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो महिलाओं के अनुभव को समझने की कुंजी उनसे पूछ रही है। फिर भी, मान्य QoC उपायों के अस्तित्व के बावजूद, जिन्हें आसानी से और कुशलता से FP कार्यक्रमों में एकीकृत किया जा सकता है, QoC की नियमित निगरानी से ग्राहक दृष्टिकोण अक्सर गायब होते हैं।

मापन को क्रिया में लाना

The साक्ष्य परियोजनाजनसंख्या परिषद के नेतृत्व में यूएसएआईडी की प्रमुख एफपी कार्यान्वयन विज्ञान परियोजना, ओडिशा और हरियाणा, भारत में प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के अनुदैर्ध्य अध्ययन से डेटा का उपयोग करके क्यूओसी के दो उपायों को मान्य किया। ग्राहकों को उनके द्वारा प्राप्त क्यूओसी के बारे में साक्षात्कार दिया गया और हमने तीन महीने बाद गर्भनिरोधक जारी रखने की भविष्यवाणी करने के लिए क्यूओसी उपायों की क्षमता का आकलन किया। QoC का उपयोग करके मापा गया था 22 आइटम, जिसे खोजपूर्ण कारक विश्लेषण के माध्यम से 10-आइटम प्रॉक्सी माप में घटा दिया गया था। जबकि पूर्ण 22-आइटम माप ग्राहकों के अनुभवों को अधिक व्यापक रूप से कैप्चर करता है, एक 10-आइटम संस्करण QoC को पर्याप्त रूप से मापता है और गर्भनिरोधक निरंतरता की भी भविष्यवाणी करता है, जो इसे नियमित डेटा संग्रह और कार्यक्रमों की निगरानी के लिए आदर्श बनाता है। हम वर्तमान में बुर्किना फासो में एक अतिरिक्त अध्ययन में समान उपायों की पुष्टि करने के लिए काम कर रहे हैं, ताकि सार्वजनिक क्षेत्र में और प्रदर्शन-आधारित वित्तपोषण कार्यक्रमों के माध्यम से FP सेवाओं के लिए QoC की नियमित निगरानी की जा सके।

हमने ग्राहकों के दृष्टिकोण से क्यूओसी को मापने के दूसरे तरीके को भी मान्य किया, द एमआईआईप्लस. मेथड इंफॉर्मेशन इंडेक्स (MII), एक तीन-आइटम माप, का उपयोग QoC का आकलन करने के लिए किया गया है, जो क्लाइंट को एक चयनित गर्भनिरोधक विधि के बारे में प्राप्त जानकारी के आधार पर होता है। भारत में उपर्युक्त अध्ययन के हिस्से के रूप में, हमने चौथा जोड़ने के मूल्य का पता लगाया, जो पूछता है कि क्या ग्राहक को किसी अन्य विधि पर स्विच करने की संभावना के बारे में बताया गया था, अगर उसने जो चुना वह उपयुक्त नहीं था। MIIplus बनाने वाले चौथे आइटम के अलावा, केवल MII की तुलना में गर्भनिरोधक निरंतरता का बेहतर भविष्यवक्ता पाया गया। राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय स्तरों पर QoC में प्रगति को ट्रैक करने के लिए इस संक्षिप्त उपाय का उपयोग किया जा सकता है।

सहायक उपयोग और उत्थान

QoC को मापने के व्यापक रूप से सहमत महत्व के बावजूद, QoC पर ग्राहक दृष्टिकोण अक्सर नियमित निगरानी और अध्ययन से गायब होते हैं। QoC को मापने और निगरानी में सरकारों और कार्यान्वयन भागीदारों की सहायता के लिए, हमने विकसित किया है सामग्री का पैकेज जिसमें शामिल है:

• अंग्रेजी और अन्य भाषाओं में क्लाइंट एग्जिट इंटरव्यू टूल
• डेटा संग्रह मैनुअल
• नमूना प्रशिक्षण एजेंडा और प्रस्तुति

इन संसाधनों का कई तरह से उपयोग किया जा सकता है। विशेष अध्ययन के लिए, क्लाइंट परिप्रेक्ष्य से क्यूओसी का पूरी तरह से आकलन करने के लिए पूर्ण 22-आइटम माप का उपयोग किया जा सकता है। इन आंकड़ों का विश्लेषण उन संदर्भों में छोटे 10-आइटम माप की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है जहां इसका पहले उपयोग नहीं किया गया है। यदि संसाधन या साक्षात्कार की अवधि अधिक सीमित है, तो क्यूओसी की निगरानी के लिए अकेले 10-आइटम माप का उपयोग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, MIIplus को QoC की निगरानी के लिए एक संक्षिप्त तरीके के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है; हालाँकि, यह QoC के माप के रूप में 10 या 22 आइटम उपायों के रूप में व्यापक नहीं है और QoC के चार डोमेन में से केवल दो को कवर करता है। MIIplus वर्तमान में DHS और PMA सहित कुछ राष्ट्रीय सर्वेक्षणों में राष्ट्रीय स्तर पर उपयोग किया जा रहा है।

यह क्यों मायने रखती है

इस कार्य के साथ, हमने एविडेंस प्रोजेक्ट में दिखाया है कि एफपी सेवाओं की गुणवत्ता पर ग्राहक के दृष्टिकोण को मापना मौजूदा उपकरणों के साथ कुशलता से किया जा सकता है। ग्राहकों के दृष्टिकोण से QoC की निगरानी कार्यक्रमों और सरकारों को सफलता के क्षेत्रों और सुधार के क्षेत्रों की पहचान करने और उनके कार्यक्रमों में QoC की बेहतरी की दिशा में काम करने की अनुमति देती है। ये उपाय प्राप्त QoC के कठोर माप के लिए उपकरण प्रदान करते हैं।

चाबी छीन लेना

• QoC पर क्लाइंट के दृष्टिकोण को मापने के लिए मान्य, साक्ष्य-आधारित उपकरण और प्रशिक्षण सामग्री मौजूद हैं और विभिन्न संदर्भों में इसका उपयोग किया जा सकता है।
• इन उपायों को नियमित माप या अध्ययन में सम्मिलित किया जा सकता है।
• ग्राहकों के दृष्टिकोण से क्यूओसी को मापने से कार्यक्रमों को सफलताओं का जश्न मनाने, सुधार के लिए लक्षित क्षेत्रों में मदद मिलेगी, और अंततः सेवाओं के साथ ग्राहकों की संतुष्टि में सुधार होगा और स्वैच्छिक गर्भनिरोधक उपयोग जारी रहेगा।