मेरे पास कभी नहीं था "अहा" तंजानिया के दक्षिणी तट (एमटीवारा) में स्थित एक क्लिनिकल मेडिसिन ट्रेनिंग कॉलेज में शामिल होने के बाद 2014 तक लिंग संबंधी मुद्दों को स्वास्थ्य परिणामों के एक महत्वपूर्ण पहलू के रूप में देखने का क्षण।

जब मैंने अपनी पढ़ाई शुरू की, तो मुझे किशोर गर्भावस्था और युवा लोगों के स्कूल छोड़ने पर चौंकाने वाले आंकड़े मिले। विशेष रूप से माउंटवारा क्षेत्र में 2015-2017 तक, किशोरावस्था में गर्भावस्था के कारण सैकड़ों की संख्या में माध्यमिक और प्राथमिक विद्यालयों ने स्कूल छोड़ दिया। प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान, जब कोई लड़की गर्भवती हो जाती है, तो उन्हें तंजानिया में स्कूल वापस जाने की अनुमति नहीं दी जाती है, क्योंकि उनके पास बच्चे का भरण-पोषण करना होता है और अच्छी नौकरी पाने के लिए उनके पास कोई योग्यता नहीं होती है। अस्पताल में चक्कर लगाने के दौरान, मैंने किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं से मुलाकात की है जो असुरक्षित गर्भपात से गंभीर जटिलताओं का सामना कर रही हैं और कुछ अन्य को तो अपनी जान भी गंवानी पड़ रही है।

किशोर लड़कों और जिन्हें युवा पिता के रूप में जाना जाता है, उनकी प्रशंसा "पर्याप्त पुरुष" और अधिक मर्दाना होने के रूप में की जाती है, एक सदियों पुरानी सांस्कृतिक/आदिवासी धारणा के रूप में जो आंशिक रूप से अभी भी लड़कों और पुरुषों द्वारा अलग-अलग या एकाधिक भागीदारों द्वारा जानबूझकर अधिक बच्चे पैदा करने से सिद्ध होती है और एक होने का स्वागत है। युवा पिता क्योंकि उन्हें एक आदमी और एक किंवदंती के रूप में देखा जाता है। यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों (एसआरएचआर) में इन सामाजिक लिंग गतिशीलता ने तंजानिया में कई खराब स्वास्थ्य परिणामों में योगदान दिया है जैसे उच्च मातृ मृत्यु दर, उच्च नवजात मृत्यु दर, पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए खराब पोषण, खराब मातृत्व कौशल के कारण, और एचआईवी/एड्स संचरण की उच्च दर। आज तक, कथित तौर पर तंजानिया में हर साल किशोर गर्भावस्था के कारण 8000 से अधिक स्कूल छोड़ देते हैं, यह गतिशीलता लड़कों और पुरुषों की तुलना में लड़कियों और महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है और उच्च लिंग असमानता अंतर में योगदान करती है। 

2019 में, मैंने 18-25 वर्ष के बीच की युवा माताओं के एक समूह के साथ काम किया, जिन्हें किशोर गर्भावस्था के कारण स्कूल से निकाल दिया गया था और उन्होंने व्यावसायिक यौनकर्मियों के रूप में काम करना शुरू कर दिया था, जो अनिवार्य रूप से प्रति दिन एक डॉलर से भी कम कमाते थे। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि तंजानिया में व्यावसायिक यौन कार्य को मान्यता नहीं दी जाती है, एक बार जब कोई लड़की या महिला गर्भवती हो जाती है और उसे स्कूल वापस जाने की अनुमति नहीं दी जाती है तो यह कलंक अत्यधिक मात्रा में सामाजिक भेदभाव जोड़ता है। 

इसके अलावा, 25 युवा गर्भवती माताओं का एक विशिष्ट समूह एक समरूप समूह नहीं है, उनमें से कुछ में कमजोरियों के कई ओवरलैपिंग रूप हो सकते हैं जैसे कि निम्नलिखित:

लिंग एक सामाजिक निर्माण है जिसके लिए किसी पुरुष या महिला के लिए लैंगिक भूमिकाओं के आधार पर सामाजिक रूप से स्वीकार्य अन्यथा सही या गलत माना जाता है; और यह अवधारणा केवल महिलाओं के लिए निर्मित नहीं है। अक्सर, लैंगिक मुद्दों को केवल महिलाओं के मुद्दों के रूप में देखा जाता है और यह गलत है, क्योंकि लैंगिक मुद्दे पुरुषों और सभी को प्रभावित करते हैं।

हमारे समाज की संस्कृतियाँ पितृसत्तात्मक व्यवस्था से बहुत अधिक जुड़ी हुई हैं, जो लिंग भूमिकाओं और जरूरतों के आकलन, पहुंच के मुद्दों सहित लिंग संसाधन जुटाने और संसाधनों पर नियंत्रण सहित कई पहलुओं में महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक पसंद करती है। इन मुद्दों का पुरुषों और महिलाओं के बीच शक्ति की गतिशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच जैसे संवेदनशील मुद्दों पर भी निर्णय लेने की क्षमताओं को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, माउंटवारा और अधिकांश तंजानिया समुदायों में, एक पुरुष इस बात पर अंतिम निर्णय लेने वाला होता है कि उनकी प्रेमिका या पत्नी को परिवार नियोजन विधि का उपयोग करना चाहिए या नहीं।

हमारे एक कार्यक्रम में हालिया परिदृश्य के दौरान, एक व्यक्ति ने अपनी पत्नी की बांह से एक इम्प्लांट को जबरदस्ती हटाने के लिए चाकू का उपयोग करने के लिए कहा। आखिरकार, परिवार नियोजन का प्रभाव सिर्फ महिलाओं पर ही नहीं, बल्कि सभी पर पड़ता है, अनियोजित गर्भधारण पर जोर देने से देखभाल करने वालों/माता-पिता दोनों पर असर पड़ता है, जिससे साबित होता है कि लिंग संबंधी मुद्दे सिर्फ महिलाओं के मुद्दे नहीं हैं, बल्कि सामाजिक मुद्दे हैं, जिनमें पुरुषों, महिलाओं और सभी को एक साथ शामिल होने की जरूरत है। .

स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर काम करते समय लिंग अवधारणाओं को एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में समझना

2023 में, यंग एंड अलाइव इनिशिएटिव यूएसएआईडी और आईआरईएक्स के साथ साझेदारी में यूथ एक्सेल प्रोजेक्ट के माध्यम से काम कर रहा है, हम तंजानिया के दक्षिणी हाइलैंड्स में किशोर लड़कों और युवा पुरुषों के लिए एक लिंग परिवर्तनकारी कार्यक्रम लागू कर रहे हैं। इस बार हमने पुरुषों पर ध्यान केंद्रित किया है क्योंकि एसआरएचआर और लिंग संबंधी चर्चाओं में पुरुषों और लड़कों को अक्सर नजरअंदाज कर दिया गया है।

हम एक लिंग परिवर्तनकारी उपकरण का लाभ उठा रहे हैं जो किशोर लड़कों और युवा पुरुषों के बीच जिम्मेदार यौन और प्रजनन स्वास्थ्य व्यवहार को प्रोत्साहित करके सामाजिक व्यवहार परिवर्तन (एसबीसी) को बढ़ावा देने के उद्देश्य से परिवार नियोजन, मानसिक स्वास्थ्य और लिंग जैसे विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है। हमने हाल ही में सीखा है कि किसी भी समुदाय में कोई भी परियोजना संचालित करने से पहले इंटरसेक्शनल रैपिड जेंडर असेसमेंट (आईआरजीपीए) से कैसे गुजरना है। आईआरजीपीए हमें अपने कार्यक्रमों को लागू करने से पहले दिए गए समुदायों में लिंग भूमिकाओं, जिम्मेदारियों और समय के उपयोग, क्षमताओं और संपत्तियों और संसाधन वितरण जैसे सामान्य मुद्दों को समझने में मदद करता है।

हम लिंग अभ्यास पर विचार-मंथन में समुदायों को शामिल करने का भी ध्यान रखते हैं। मेरे पसंदीदा में से एक जेंडर बॉक्स गेम है जो हर किसी को "अहाआ ”बिंदु ठीक वैसे ही जैसे मैंने अपनी पढ़ाई के दौरान खुद को पाया। इस अभ्यास में समुदायों को दैनिक लिंग भूमिका की गतिशीलता या आपस में वितरण को देखकर अपना स्वयं का लिंग विश्लेषण करना शामिल है। अभ्यास के अंत में, प्रतिभागी यह पता लगाने के लिए आगे विश्लेषण करना जारी रखते हैं कि परिवार नियोजन का उपयोग करना है या नहीं जैसे संवेदनशील मुद्दों पर निर्णय लेने के दौरान लिंग भूमिका गतिशीलता की सामान्य घटनाएं संसाधन वितरण और शक्ति असंतुलन को कैसे प्रभावित करती हैं।

मैं स्वास्थ्य क्षेत्र में काम करने वाले संगठनों और भागीदारों को प्रोत्साहित करना चाहता हूं कि वे अपने संगठनों में व्यक्तियों को लिंग-आधारित मुद्दों के बारे में जानने के लिए स्थान प्रदान करें। मुझे हाल ही में पता चला है कि अधिकांश संस्थानों में वर्तमान लिंग नीतियों पर चर्चा होगी, लेकिन ये कॉर्पोरेट या पारंपरिक कामकाजी स्थानों के बाहर के व्यक्तियों द्वारा नहीं की जा रही हैं। कार्यस्थल पर कोई खुद को लैंगिक रूप से संवेदनशील दिखा सकता है, लेकिन घर पर बहुत पितृसत्तात्मक और दमनकारी। मैं व्यक्तियों से लैंगिक मुद्दों के बारे में जानने के लिए समय, समझ और प्रयास करने का आह्वान कर रहा हूं और "बात चल।” मैं सभी संगठनों और संस्थानों से यह सीखने का आग्रह करता हूं कि लिंग ऑडिट मूल्यांकन कैसे किया जाए और इसका उपयोग प्रभावशाली सुधार के क्षेत्रों में अपनी टीम के सदस्यों को प्रशिक्षित करने के लिए किया जाए। लिंग संबंधी मुद्दे हर दिन सीखने और उजागर करने वाले मुद्दे हैं।