मसँग कहिल्यै भएको छैन "अहा" 2014 सम्म मैले तान्जानिया (Mtwara) को दक्षिणी तटमा रहेको क्लिनिकल मेडिसिन ट्रेनिङ कलेजमा भर्ना भइसकेपछि, स्वास्थ्य परिणामहरूको महत्त्वपूर्ण पक्षको रूपमा लैङ्गिक मुद्दाहरू हेर्दा क्षण।

जब मैले मेरो अध्ययन सुरु गरें, मैले किशोरावस्थाको गर्भावस्था र युवाहरूको स्कूल छोड्ने चकित पार्ने तथ्याङ्कहरू पत्ता लगाए। Mtwara क्षेत्रमा, विशेष गरी 2015-2017 देखि, किशोरावस्थाको गर्भावस्थाको कारण माध्यमिक र प्राथमिक विद्यालयहरूबाट सयौं विद्यालय छाडिएका थिए। प्रारम्भिक किशोरावस्थामा, जब केटी गर्भवती हुन्छ तब उनीहरूलाई तान्जानियामा स्कूलमा जान अनुमति दिइँदैन किनभने उनीहरूले आफूलाई समर्थन गर्न बच्चा पाएका छन् र राम्रो जागिर पाउन योग्यता छैन। अस्पताल घुम्ने क्रममा, मैले असुरक्षित गर्भपतनबाट गम्भीर जटिलताहरू ग्रस्त किशोरीहरू र युवतीहरूलाई भेटेको छु र अरू कतिपयले आफ्नो ज्यान समेत गुमाउनु परेको छ।

किशोर केटाहरू र युवा बुबाहरू भनेर चिनिनेहरू, "पुरुष पर्याप्त" र अधिक मर्दानाको रूपमा प्रशंसा गरिन्छ, जुन पुरानो सांस्कृतिक/आदिवासी धारणाको रूपमा अझै पनि केटाहरू र पुरुषहरूले जानाजानी फरक वा धेरै साझेदारहरूद्वारा धेरै बच्चाहरू भएको प्रमाणित गरेको छ र स्वागत छ। युवा बुबा किनभने तिनीहरू एक मानिस र एक पौराणिक कथाको रूपमा देखिएका छन्। यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार (SRHR) मा यी सामाजिक लैङ्गिक गतिशीलताले तान्जानियामा उच्च मातृ मृत्यु दर, उच्च नवजात मृत्यु दर, पाँच वर्ष मुनिका बालबालिकाको लागि गरीब पोषण, गरीब मातृत्व कौशल, र जस्ता धेरै कमजोर स्वास्थ्य परिणामहरूमा योगदान गरेको छ। एचआईभी/एड्स सर्ने उच्च दर। आजसम्म, किशोरावस्थामा गर्भावस्थाका कारण तान्जानियामा हरेक वर्ष 8000 भन्दा बढी विद्यालय छाड्ने गरेको कथित छ, यो गतिशीलताले केटाहरू र पुरुषहरू भन्दा केटीहरू र महिलाहरूलाई बढी असर गर्छ र उच्च लिंग असमानतामा योगदान पुर्‍याउँछ। 

2019 मा, मैले किशोरावस्थाको गर्भावस्थाको कारण स्कूलबाट निकालिएका १८-२५ वर्षका युवा आमाहरूको समूहसँग काम गरें र व्यावसायिक यौनकर्मीको रूपमा काम गर्न थाले, अनिवार्य रूपमा प्रति दिन एक डलरभन्दा कम कमाइ। तान्जानियामा व्यावसायिक यौन कार्यलाई मान्यता नदिने तथ्यलाई ध्यानमा राख्दै, एक पटक केटी वा महिला गर्भवती भएपछि र विद्यालयमा फर्कन अनुमति नदिने यो कलंकले अत्यधिक मात्रामा सामाजिक भेदभाव थप्छ। 

यसबाहेक, 25 जवान गर्भवती आमाहरूको एक विशिष्ट समूह एक समान समूह होइन, तिनीहरूमध्ये केहीमा निम्न जस्ता कमजोरीहरूको धेरै ओभरल्यापिंग रूपहरू हुन सक्छन्:

लिंग भनेको पुरुष वा महिलाको लागि लिङ्ग भूमिकाको आधारमा सामाजिक रूपमा स्वीकार्य नभएको सही वा गलतको लागि श्रेय दिइएको सामाजिक संरचना हो; र यो अवधारणा महिला मात्र निर्माण होइन। प्रायजसो, लैङ्गिक मुद्दाहरूलाई महिला मात्र समस्याको रूपमा हेरिन्छ र यो गलत छ, किनकि लैङ्गिक मुद्दाहरूले पुरुष र सबैलाई पनि असर गर्छ।

हाम्रो समाजका संस्कृतिहरू पितृसत्तात्मक प्रणालीसँग धेरै जोडिएका छन् जसले लैङ्गिक भूमिका र आवश्यकताहरूको मूल्याङ्कन, पहुँचका मुद्दाहरू सहित लैङ्गिक स्रोत परिचालन, र स्रोतहरूमाथि नियन्त्रण जस्ता धेरै पक्षहरूमा महिलाहरू भन्दा पुरुषहरूलाई बढी समर्थन गर्दछ। यी मुद्दाहरूले पुरुष र महिलाहरू बीचको शक्ति गतिशीलतामा निर्णायक प्रभाव पार्छ जुन स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँच जस्ता संवेदनशील मुद्दाहरूमा पनि निर्णय गर्ने क्षमतामा झर्छ। उदाहरणका लागि, Mtwara र धेरै तान्जानिया समुदायहरूमा, एक पुरुष आफ्नो प्रेमिका वा पत्नीले परिवार नियोजन विधि प्रयोग गर्ने वा नगर्ने भन्ने बारे अन्तिम निर्णयकर्ता हो।

हाम्रो एउटा कार्यक्रममा भर्खरैको परिदृश्यमा, एकजना पुरुषले आफ्नी श्रीमतीको हातबाट प्रत्यारोपण बलपूर्वक हटाउन चक्कु प्रयोग गर्न आग्रह गरे। अन्ततः, परिवार नियोजनको प्रभावले महिलालाई मात्र नभई सबैलाई असर गर्छ, अनि योजनाविहीन गर्भधारणले हेरचाह गर्ने/अभिभावक दुवैलाई असर गर्छ भन्ने कुरालाई जोड दिँदै लैङ्गिक समस्याहरू महिलाका मात्रै होइन, सामाजिक मुद्दाहरू हुन् जसमा पुरुष, महिला र सबैले एकसाथ संलग्न हुन आवश्यक छ। ।

स्वास्थ्य मुद्दाहरूमा काम गर्दा लिङ्ग अवधारणाहरू महत्त्वपूर्ण घटकको रूपमा बुझ्दै

2023 मा, Young and Alive Initiative ले USAID, र IREX सँगको साझेदारीमा Youth excel प्रोजेक्ट मार्फत काम गर्दैछ, हामीले तान्जानियाको दक्षिणी हाइल्यान्डहरूमा किशोर किशोरी र युवा पुरुषहरूका लागि लैङ्गिक रूपान्तरण कार्यक्रम लागू गर्दैछौं। हामीले यस पटक पुरुषहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुको कारण यो हो कि पुरुष र केटाहरूलाई प्रायः SRHR र लिङ्ग वरपरको छलफलमा बेवास्ता गरिएको छ।

हामी किशोर केटाहरू र युवा पुरुषहरू बीच जिम्मेवार यौन र प्रजनन स्वास्थ्य व्यवहारलाई प्रोत्साहित गरेर सामाजिक व्यवहार परिवर्तन (SBC) लाई प्रवर्द्धन गर्ने उद्देश्यले परिवार नियोजन, मानसिक स्वास्थ्य, र लिङ्ग जस्ता विषयहरूको विस्तृत दायरालाई समेट्ने लैङ्गिक रूपान्तरण उपकरणको लाभ उठाइरहेका छौं। हामीले भर्खरै कुनै पनि समुदायमा कुनै पनि परियोजना सञ्चालन गर्नु अघि इन्टरसेक्शनल द्रुत लैङ्गिक मूल्याङ्कन (IRGPA) कसरी गर्ने भनेर सिकेका छौं। IRGPA ले हामीलाई हाम्रा कार्यक्रमहरू लागू गर्नु अघि लैङ्गिक भूमिकाहरू, जिम्मेवारीहरू र समयको प्रयोग, क्षमताहरू, र सम्पत्तिहरू र दिइएको समुदायहरूमा स्रोत वितरण जस्ता सामान्य मुद्दाहरू बुझ्न मद्दत गर्दछ।

हामी समुदायलाई लैङ्गिक अभ्यासमा संलग्न गराउने बिन्दु पनि बनाउँछौं। मेरो मनपर्ने मध्ये एक लिङ्ग बक्स खेल हो जसले सबैलाई "AHAA" बिन्दु जसरी मैले मेरो पढाइको क्रममा आफूलाई भेट्टाएँ। यस अभ्यासमा समुदायहरूले दैनिक लिङ्ग भूमिकाको गतिशीलता वा आपसमा वितरणलाई हेरेर आफ्नै लिङ्ग विश्लेषण गर्ने समावेश गर्दछ। अभ्यासको अन्त्यमा, सहभागीहरूले परिवार नियोजन प्रयोग गर्ने वा नगर्ने जस्ता संवेदनशील मुद्दाहरूको लागि निर्णय लिने क्रममा लैङ्गिक भूमिका गतिशीलताका सामान्य घटनाहरूले स्रोत वितरण र शक्ति असंतुलनलाई कसरी प्रभाव पार्छ भनेर पत्ता लगाउन थप विश्लेषण गर्न जारी राख्छन्।

म स्वास्थ्य क्षेत्रमा काम गर्ने संस्थाहरू र साझेदारहरूलाई तिनीहरूको संस्थामा व्यक्तिहरूलाई लैङ्गिक-आधारित मुद्दाहरू बारे जान्नको लागि ठाउँहरू उपलब्ध गराउन प्रोत्साहित गर्न चाहन्छु। मैले हालै सिकेको छु कि अधिकांश संस्थाहरूले हालको लैङ्गिक नीतिहरूमा छलफल गर्नेछन्, तर यी कर्पोरेट वा परम्परागत काम गर्ने ठाउँहरू बाहिरका व्यक्तिहरूद्वारा बसिरहेका छैनन्। कसैले आफूलाई काममा लैङ्गिक संवेदनशील रूपमा प्रस्तुत गर्न सक्छ, तर घरमा धेरै पितृसत्ता र दमनकारी। म व्यक्तिहरूलाई समय, बुझाइ, र लैङ्गिक मुद्दाहरूको बारेमा जान्न प्रयास गर्न आह्वान गर्दैछु र "कुराकानी हिड्नुहोस्।" म सबै संस्था र संस्थाहरूलाई लैङ्गिक लेखापरीक्षण मूल्याङ्कन कसरी सञ्चालन गर्ने र प्रभावकारी सुधारका क्षेत्रमा उनीहरूको टोलीका सदस्यहरूलाई तालिम दिन यसको उपयोग गर्नका लागि चार्ज गर्छु। लैङ्गिक मुद्दाहरू दिनहुँ सिक्न र उजागर गर्नका लागि मुद्दाहरू हुन्।