Saya tidak pernah mempunyai “Ahaa” ketika melihat isu jantina sebagai aspek penting kepada hasil kesihatan, sehingga 2014 selepas saya menyertai kolej latihan perubatan klinikal, yang berpangkalan di pantai selatan Tanzania (Mtwara).

Apabila saya memulakan pengajian saya, saya menemui data yang mengejutkan tentang kehamilan remaja dan anak muda yang keciciran sekolah. Di rantau Mtwara, khususnya dari 2015-2017, terdapat ratusan pelajar tercicir dari sekolah menengah dan rendah akibat kehamilan remaja. Semasa awal remaja, apabila seorang gadis hamil mereka tidak dibenarkan kembali ke sekolah di Tanzania mendapati diri mereka mempunyai anak untuk ditanggung dan tiada kelayakan untuk mendapatkan pekerjaan yang baik. Semasa giliran hospital, di sinilah saya telah bertemu remaja perempuan dan wanita muda yang mengalami komplikasi serius akibat pengguguran yang tidak selamat dan sesetengah yang lain akhirnya kehilangan nyawa.

Remaja lelaki dan mereka yang dikenali sebagai bapa muda, dipuji sebagai "cukup lelaki" dan lebih maskulin, kerana persepsi budaya/suku yang lama sebahagiannya masih dibuktikan oleh lelaki dan lelaki yang sengaja mempunyai lebih ramai anak oleh pasangan yang berbeza atau berbilang dan dialu-alukan menjadi seorang bapa muda kerana mereka dilihat sebagai seorang lelaki dan legenda. Dinamik jantina masyarakat dalam kesihatan dan hak seksual dan reproduktif (SRHR) ini telah menyumbang kepada beberapa hasil kesihatan yang buruk di Tanzania seperti kadar kematian ibu yang tinggi, kadar kematian neonatal yang tinggi, pemakanan yang buruk untuk kanak-kanak bawah lima tahun, disebabkan kemahiran ibu yang lemah, dan kadar penularan HIV/AIDS yang tinggi. Sehingga hari ini, dilaporkan terdapat lebih daripada 8000 keciciran sekolah di Tanzania setiap tahun akibat kehamilan remaja, dinamik ini memberi kesan kepada lebih ramai kanak-kanak perempuan dan wanita berbanding lelaki dan lelaki dan menyumbang kepada jurang perbezaan jantina yang lebih tinggi. 

Pada tahun 2019, saya bekerja dengan sekumpulan ibu muda antara 18-25 tahun yang dibuang sekolah kerana kehamilan remaja dan mula bekerja sebagai pekerja seks komersial, tidak dapat tidak memperoleh pendapatan kurang daripada satu dolar setiap hari. Memandangkan fakta bahawa kerja seks komersial tidak diiktiraf di Tanzania, apabila seorang gadis atau wanita hamil dan tidak dibenarkan kembali ke sekolah, stigma ini menambahkan jumlah diskriminasi sosial yang berlebihan. 

Tambahan pula, kumpulan tipikal 25 ibu hamil muda bukanlah kumpulan homogen, sesetengah daripada mereka mungkin mempunyai pelbagai bentuk kelemahan yang bertindih seperti berikut:

Jantina ialah pembinaan sosial untuk apa yang dianggap boleh diterima secara sosial sebaliknya betul atau salah berdasarkan peranan jantina untuk lelaki atau wanita; dan konsep ini bukan binaan wanita sahaja. Selalunya, isu jantina dilihat sebagai isu wanita sahaja dan ini tidak betul, kerana isu jantina memberi kesan kepada lelaki dan semua orang juga.

Budaya masyarakat kita sangat terikat dengan sistem patriarki yang lebih memihak kepada lelaki berbanding wanita dalam banyak aspek termasuk peranan jantina dan penilaian keperluan, mobilisasi sumber jantina termasuk isu akses dan kawalan ke atas sumber. Isu-isu ini mempunyai kesan penting pada dinamik kuasa antara lelaki dan wanita yang mengalir ke keupayaan membuat keputusan walaupun pada isu sensitif seperti akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan. Sebagai contoh, di Mtwara dan kebanyakan komuniti Tanzania, seorang lelaki adalah pembuat keputusan muktamad sama ada teman wanita atau isteri mereka perlu menggunakan kaedah perancangan keluarga atau tidak.

Semasa senario baru-baru ini dalam salah satu program kami, seorang lelaki meminta untuk menggunakan pisau untuk mengeluarkan secara paksa implan dari lengan isterinya. Akhirnya, kesan perancangan keluarga memberi kesan kepada semua orang bukan sahaja wanita, untuk menekankan lagi kehamilan yang tidak dirancang memberi kesan kepada kedua-dua penjaga / ibu bapa membuktikan isu jantina bukan hanya isu wanita tetapi isu masyarakat yang lelaki, wanita dan semua orang perlu terlibat bersama. .

Memahami Konsep Jantina sebagai Komponen Penting Apabila Mengatasi Isu Kesihatan

Pada tahun 2023, Inisiatif Muda dan Hidup bekerjasama dengan USAID, dan IREX melalui projek kecemerlangan belia, kami melaksanakan program transformasi jantina untuk remaja lelaki dan lelaki muda di tanah tinggi selatan Tanzania. Sebab kami fokus kepada lelaki kali ini adalah kerana lelaki dan lelaki sering terlepas pandang dalam perbincangan sekitar SRHR dan jantina.

Kami memanfaatkan alat transformatif jantina yang merangkumi pelbagai topik seperti perancangan keluarga, kesihatan mental dan jantina dengan tujuan menggalakkan perubahan tingkah laku sosial (SBC) dengan menggalakkan tingkah laku kesihatan seksual dan reproduktif yang bertanggungjawab dalam kalangan remaja lelaki dan lelaki muda. Kami baru-baru ini mempelajari cara menjalani penilaian jantina pantas intersectional (IRGPA) sebelum menjalankan sebarang projek dalam mana-mana komuniti. IRGPA membantu kami memahami isu biasa seperti peranan jantina, tanggungjawab dan penggunaan masa, kapasiti, dan pengagihan aset dan sumber dalam komuniti tertentu sebelum kami melaksanakan program kami.

Kami juga memastikan untuk melibatkan komuniti dalam sumbang saran latihan jantina. Salah satu kegemaran saya ialah permainan kotak jantina yang membawa semua orang mencapai "AHAA ” titik sama seperti yang saya dapati semasa pengajian saya. Latihan ini melibatkan komuniti melakukan analisis jantina mereka sendiri dengan melihat dinamik peranan jantina harian atau pengagihan sesama mereka. Pada akhir latihan, peserta terus menganalisis lebih lanjut untuk mengesan bagaimana kejadian biasa dinamik peranan jantina memberi kesan kepada pengagihan sumber dan ketidakseimbangan kuasa semasa membuat keputusan untuk isu sensitif seperti sama ada menggunakan perancangan keluarga atau tidak.

Saya ingin menggalakkan organisasi dan rakan kongsi yang bekerja dalam sektor kesihatan untuk menyediakan ruang kepada individu dalam organisasi mereka untuk mengetahui tentang isu berasaskan jantina. Saya baru-baru ini mengetahui bahawa kebanyakan institusi akan mengadakan perbincangan mengenai dasar jantina semasa, tetapi ini tidak dijalani oleh individu di luar ruang kerja korporat atau tradisional. Seseorang boleh menunjukkan dirinya sebagai sensitif jantina di tempat kerja, tetapi di rumah sangat patriarki dan menindas. Saya menyeru agar individu memberi komitmen masa, pemahaman dan usaha untuk mempelajari isu jantina dan “jalani ceramah.” Saya mengenakan bayaran kepada semua organisasi dan institusi untuk mempelajari cara menjalankan penilaian audit jantina dan menggunakannya untuk melatih ahli pasukan mereka dalam bidang penambahbaikan yang memberi kesan. Isu jantina ialah isu yang perlu dipelajari dan didedahkan setiap hari.