S: Apakah cabaran untuk meningkatkan telekesihatan?
CIK: Di Amerika Syarikat, kami telah cuba meningkatkan telekesihatan selama bertahun-tahun sekarang dalam persekitaran yang sangat sumber dan menghadapi kesukaran, jadi bukan perkara mudah untuk meningkatkan sumber yang lebih terhad.
KN: Memang benar bahawa mereka telah cuba meningkatkannya selama bertahun-tahun, tetapi ia berlaku sekarang, secara tiba-tiba, ia berfungsi di AS. Kami fikir [melaksanakan telekesihatan dalam LMIC akan menjadi] lebih mencabar daripada mesej mudah melanjutkan tempoh implan, tetapi saya tidak fikir ia sesuatu yang tidak boleh dicapai, ia hanya memerlukan lebih banyak usaha.
EL: Kadangkala menyediakan sistem untuk telekesihatan boleh menjadi sedikit cabaran terutamanya di negara yang pemilikan telefon pintar adalah terhad. Dalam tetapan ini, sistem telekesihatan perlu bergantung pada komunikasi berasaskan SMS dan bukannya berasaskan aplikasi, yang boleh mencabar dan mahal untuk disediakan dan diurus.
S: Apakah pertimbangan yang perlu dibuat oleh pihak berkepentingan lain (cth, pembuat dasar, rakan pelaksana, pengurus program) dalam menyesuaikan program perancangan keluarga mereka?
KN: Penggunaan lanjutan [LARC] boleh dibincangkan di peringkat penyedia individu, tetapi adalah lebih baik jika ia datang daripada pembuat dasar, yang akan membawa kepada pelaksanaan yang lebih meluas. Telekesihatan boleh dilakukan di mana-mana peringkat, tetapi untuk lebih berjaya, ia perlu berada di peringkat yang lebih luas, supaya sistem tersedia dan lawatan telekesihatan boleh dijalankan sambil mengekalkan privasi dan kerahsiaan, dsb.
CIK: Dan pembayaran balik perlu diuruskan.
KN: Selain itu, tidak semua telekesihatan mestilah persidangan video mewah. SMS boleh menjadi agak sukar untuk berulang-alik, tetapi panggilan telefon boleh digunakan untuk menyaring wanita untuk kontraindikasi atau bercakap dengan wanita yang mengalami kesan sampingan daripada kaedah. Mereka tidak selalu memerlukan peperiksaan. Kadang-kadang mereka melakukannya, dan dalam kes tersebut, wanita perlu masuk, tetapi beberapa kesan sampingan boleh diuruskan dengan selamat melalui telefon.
S: Jika pembaca terpaksa memilih hanya satu pengesyoran untuk dilaksanakan, yang manakah akan anda keutamaan?
KN: Saya rasa kesemuanya penting [ketawa]. Satu yang mudah untuk dimulakan ialah penggunaan lanjutan LARC. Kami fikir ini penting untuk masa yang lama. Terutamanya sekarang, ia agak mudah untuk dilakukan dan boleh dilaksanakan pada peringkat dasar dan boleh memberi impak yang besar dalam mengurangkan keperluan untuk komoditi baharu dan mematuhi penjarakan sosial.
CIK: Saya setuju. Ia boleh diambil tindakan dan menjimatkan sumber. Terdapat banyak sebab yang baik untuknya. Ia berasaskan bukti bahawa implan berfungsi lebih lama daripada yang dilabelkan. Sama untuk IUD.
EL: Secara umumnya, meningkatkan cara kita menggunakan telekesihatan dalam situasi ini adalah sangat penting. Kami perlu memikirkan cara untuk terus menyediakan perkhidmatan dan meneruskan kaunseling wanita tanpa perlu berjumpa secara bersemuka, jadi kami tidak meningkatkan risiko penyebaran penyakit. Tetapi kita perlu terus menyediakan perkhidmatan, dan perlu ada platform untuknya.
KN: Telekesihatan untuk kontraseptif tidak berada dalam ruang hampa. Perkhidmatan rutin lain juga perlu menggunakan telehealth. Memandangkan ia diperluaskan atau dilancarkan, perkhidmatan kesihatan seksual dan reproduktif harus menjadi sebahagian daripadanya.
S: Adakah terdapat cadangan lain yang boleh diambil tindakan segera?
KN: Suntikan sendiri boleh diambil tindakan segera. Sayana Press boleh didapati di banyak tempat dan sesetengah wanita menggunakannya, tetapi itu pastinya boleh dikembangkan untuk memastikan wanita yang menggunakan suntikan tidak tercicir.
EL: Juga, skrip berbilang bulan, seperti yang dibenarkan oleh komoditi, sudah tentu. Sebagai contoh, semua negara mempunyai garis panduan yang berbeza tentang bilangan pek pil yang boleh anda terima pada masa yang sama, tetapi terdapat banyak bukti bahawa adalah baik untuk memberi wanita bekalan sepanjang tahun pada satu masa. Jadi, seperti yang dibenarkan oleh komoditi, adalah penting untuk memberi wanita komoditi yang mencukupi supaya mereka tidak perlu kembali ke kemudahan, farmasi, atau di mana-mana sahaja mereka menerima perkhidmatan.
KN: Satu lagi perkara yang mudah diambil tindakan, terutamanya dengan kemungkinan kekurangan komoditi, menggunakan telekesihatan untuk mendidik wanita tentang kesedaran kesuburan.