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Planejamento Familiar e Acesso e Utilização da Saúde Reprodutiva na África Oriental


De junho a agosto de 2022, 38 membros da força de trabalho de planejamento familiar e saúde reprodutiva (FP/RH) da Etiópia, Quênia, Malawi, Nigéria, Ruanda, Tanzânia e Uganda se reuniram durante a coorte dos Círculos de Aprendizagem da África Oriental de 2022. Por meio de diálogos de grupo estruturados ao longo de quatro sessões, eles compartilharam e aprenderam com as experiências práticas uns dos outros, sobre o que funciona e o que não funciona para melhorar o acesso e uso de PF/SR.

CONTEXTO

Ampliar o acesso à contracepção e atender à necessidade de planejamento familiar são elementos essenciais para alcançar o acesso universal aos serviços de saúde reprodutiva, conforme preconizado no Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o número de mulheres que desejam usar o planejamento familiar aumentou acentuadamente nas últimas duas décadas, de 900 milhões em 2000 para quase 1,1 bilhão em 2020. Consequentemente, o número de mulheres que usam um método moderno método contraceptivo aumentou de 663 milhões para 851 milhões, e a taxa de prevalência contraceptiva aumentou de 47,7% para 49,0%. A ONU projeta que um adicional 70 milhões de mulheres estará usando métodos contraceptivos modernos até 2030.

A proporção de mulheres em idade reprodutiva cuja necessidade de planejamento familiar é satisfeita por métodos contraceptivos modernos (indicador ODS 3.7.1) aumentou aumentou gradualmente nas últimas décadas, subindo de 73,6% em 2000 para 76,8% em 2020. As razões para esse aumento lento incluem escolha limitada de métodos; acesso insuficiente aos serviços, principalmente entre os jovens, os mais pobres e os solteiros; efeitos colaterais (temidos ou experimentados); oposição cultural ou religiosa; má qualidade dos serviços disponíveis; viés do usuário e do provedor contra certos métodos; e barreiras de acesso baseadas em gênero.

Atores estatais e não estatais têm papéis a desempenhar para garantir que as barreiras ao acesso e aceitação de serviços de planejamento familiar e saúde reprodutiva (FP/RH) sejam abordadas. Vários elementos diferentes precisam estar presentes para programas de FP/RH bem-sucedidos, desde planejamento estratégico, desenvolvimento e implementação de programas até monitoramento e avaliação (M&A) e prestação de contas.

COORTE DE CÍRCULOS DE APRENDIZAGEM DA ÁFRICA LESTE 2022

Para garantir que todos estejam equipados com o conhecimento e as melhores práticas para lidar com os fatores que dificultam o acesso e o uso dos serviços de FP/RH, a equipe Knowledge SUCCESS East Africa organizou um Círculos de Aprendizagem coorte sobre Planejamento Familiar e Acesso e Utilização de Saúde Reprodutiva na África Oriental. Este tópico foi identificado como uma prioridade regional de acordo com pesquisas e entrevistas entre profissionais de FP/RH e organizações baseadas na África Oriental.

As sessões e discussões semanais dos Círculos de Aprendizagem foram ancoradas pelo FP2030 Estrutura do programa de PF baseado em direitos, que descreve os elementos essenciais que devem estar presentes em vários níveis do sistema de saúde, incluindo clientes capacitados e satisfeitos, informações e serviços de qualidade, um ambiente jurídico e político favorável e cultura e comunidade de apoio.

Graphic with four quadrants that describe supportive culture & community; enabling legal & policy environment; quality information & services; and empowered & satisfied clients.
Esta estrutura gráfica é uma visão de como seria um programa ideal de planejamento familiar voluntário baseado em direitos humanos.

Os participantes da coorte dos Círculos de Aprendizagem também consideraram os 10 princípios e padrões relacionados aos direitos humanos referentes a informações e serviços contraceptivos nos quais a estrutura se baseia. Esses princípios, acordados pela OMS, UNFPA, FP2030 e outros, incluem:

  • Disponibilidade
  • Acessibilidade
  • Aceitabilidade
  • Qualidade
  • Não discriminação e igualdade
  • Tomada de decisão informada
  • Privacidade e confidencialidade
  • Participação
  • Responsabilidade
  • Agência/autonomia/empoderamento

PRINCIPAIS CONHECIMENTOS

Fatores de sucesso

Por meio de discussões em pequenos grupos, os participantes da coorte usaram o Google Jamboard para debater uma ampla gama de ideias sobre estratégias bem-sucedidas para melhorar o acesso e a utilização de FP/RH.

Screenshot of a Google Jamboard with family planning and reproductive health access and utilization success factors.
Um exemplo de quadro de brainstorming virtual completo de um grupo com ideias sobre como melhorar com sucesso o planejamento familiar e o acesso e utilização da saúde reprodutiva na África Oriental com base nas experiências programáticas dos participantes.

Eles então agruparam seus principais fatores de sucesso para alinhar com os elementos-chave da estrutura FP2030:

  • Informações e serviços de qualidade: Treine e oriente continuamente os provedores de serviços para evitar viés de método, garantir a disponibilidade de uma ampla variedade de opções de método, melhorar o compartilhamento de informações e aconselhamento do cliente
  • Advocacia e mobilização de recursos: Defender a alocação e gastos do orçamento de PF, desenvolver Planos de Implementação Custeados, garantir recursos para comprar commodities
  • Engajamento das partes interessadas: Envolver as partes interessadas em todos os níveis (incluindo comunidade/juventude, estruturas governamentais e parceiros do setor público-privado) para fornecer ideias, promover a colaboração, garantir propriedade e sustentabilidade
  • Ambiente favorável: Estabelecer e aplicar estruturas legais e políticas que facilitem o acesso e o uso de serviços de FP/SR, bem como priorizar o uso de dados para a tomada de decisões
  • Fatores socioculturais: Abordar as barreiras ao acesso ao PF/SR, promover normas de gênero que apoiem o acesso ao PF, conscientizar e demandar serviços de PF/SR, incentivar o envolvimento masculino, corrigir mitos e equívocos
    Gerenciamento e coordenação de projetos: Criar e cumprir planos de implementação, pesquisa/levantamentos, M&A

desafios

Usando uma abordagem de gestão do conhecimento chamada Troika Consulting, os participantes da coorte identificaram uma série de desafios para o acesso e utilização de FP/HR:

  • Entregas de projetos: A falta de clareza em relação aos papéis e responsabilidades entre os escritórios regionais internacionais e africanos causa atrasos no fortalecimento da capacidade
  • Serviços limitados de FP/RH em esquemas nacionais de seguro de saúde: Os clientes acabam pagando pelos serviços, dificultando a realização de todas as visitas
  • O viés do provedor dificulta a integração dos serviços FP/RH: Os clientes às vezes optam por usar pílulas anticoncepcionais orais em vez de considerar outros métodos disponíveis devido ao viés do provedor.
  • As unidades de saúde não têm serviços específicos para jovens. Onde os serviços de PF estão disponíveis para adolescentes, eles geralmente são fornecidos em Centros de Cuidados e Tratamento – que geralmente atendem mulheres que deram à luz, excluindo meninas e mulheres não nulíparas. Quando a saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens (AYSRH) não é uma prioridade para os formuladores e implementadores de políticas, os adolescentes enfrentam estigma relacionado à idade ao tentar acessar o PF.
  • Consultas deficientes com as principais partes interessadas pode levar a maus resultados de saúde. Por exemplo, em um dos três condados do Quênia, a má coordenação com o Ministério da Saúde levou a atrasos no treinamento de profissionais de saúde sobre a prestação de serviços adequados a adolescentes, resultando em aumento das taxas de gravidez na adolescência e violência baseada em gênero (GBV).
  • Falta de apoio das escolas, que citam tempo limitado durante o dia escolar, para um projeto de gestão de higiene menstrual.
  • Baixo engajamento masculino na aceitação de serviços de PF, dadas as questões de poder e as construções sociais em torno do consentimento para o PF.
  • Normas sociais negativas que proíbem os jovens de acessar o PF apesar das altas taxas de gravidez na adolescência.
  • Problemas de segurança de commodities, especialmente rupturas de estoque de algumas commodities.
  • Medo de efeitos colaterais de métodos contraceptivos e/ou falta de conhecimento preciso impede que muitas mulheres e adolescentes tenham acesso ao PF.

TOMANDO AÇÃO

A série de Círculos de Aprendizagem culminou com os participantes desenvolvendo declarações de compromisso com a melhoria da implementação de seus programas, levando em consideração o que aprenderam uns com os outros. Os compromissos dos participantes incluíram o envolvimento de líderes religiosos de centros cristãos e islâmicos para defender o FP/RH, parcerias com prestadores de serviços de saúde para atender às necessidades de jovens FP/RH e a criação de um grupo de WhatsApp para todos os membros do Grupo de Trabalho Técnico do MOH para GBV e AYSRH para discutir questões relacionadas com o PF.

CONCLUSÃO

Por meio dos Círculos de Aprendizagem, os membros da força de trabalho de FP/RH da África Oriental puderam aumentar seus conhecimentos e fortalecer sua compreensão sobre como melhorar o acesso e a utilização de FP/RH, fazer networking e construir relacionamentos com colegas que enfrentam desafios semelhantes e gerar novas ideias e soluções práticas para melhorar a implementação do programa FP/RH. Simultaneamente, eles aprenderam novas ferramentas e técnicas de gestão do conhecimento que podem usar em suas organizações para facilitar formas criativas de troca de conhecimento e práticas eficazes.

Aprender mais sobre Círculos de Aprendizagem e leia percepções de um Círculo de Aprendizagem anterior da África Subsaariana sobre programação de planejamento familiar no contexto da COVID-19.

Quer saber mais sobre as ferramentas e técnicas de GC utilizadas nos Círculos de Aprendizagem e como utilizá-las em seu próprio trabalho? Veja isso recurso!

Community members give feedback and respond to various questions around family planning, postabortion care, data, youth, disability, GBV, and supply chain commodities for family planning. Photo credit: Dr. Katanta Msole
Irene Alenga

Líder de gerenciamento de conhecimento e envolvimento da comunidade, Acelerador de advocacia

Irene é uma economista social estabelecida com mais de 13 anos de experiência em pesquisa, análise de políticas, gestão de conhecimento e engajamento de parcerias. Como pesquisadora, ela esteve envolvida na coordenação e implementação de mais de 20 projetos de pesquisa socioeconômica em várias disciplinas na Região da África Oriental. Em seu trabalho como Consultora de Gestão do Conhecimento, Irene esteve envolvida em estudos relacionados à saúde por meio do trabalho com saúde pública e instituições focadas em tecnologia na Tanzânia, Quênia, Uganda e Malawi, onde ela divulgou com sucesso histórias de impacto e aumentou a visibilidade das intervenções do projeto . Sua experiência em desenvolver e apoiar processos de gestão, lições aprendidas e melhores práticas é exemplificada na gestão de mudanças organizacionais de três anos e no processo de encerramento de projetos da USAID | DELIVER e Sistemas de Gestão da Cadeia de Suprimentos (SCMS) Projeto de 10 anos na Tanzânia. Na prática emergente de Design Centrado no Ser Humano, Irene facilitou com sucesso uma experiência positiva de produto de ponta a ponta por meio da realização de estudos de experiência do usuário durante a implementação da USAID| Projeto DREAMS entre adolescentes e mulheres jovens (AGYWs) no Quênia, Uganda e Tanzânia. Irene é bem versada em mobilização de recursos e gestão de doadores, especialmente com USAID, DFID e UE.

Alex Omari

Líder de Envolvimento com o País, Centro Regional da África Oriental e Austral, FP2030

Alex é o Líder de Participação no País (África Oriental) no Centro Regional da África Oriental e Austral do FP2030. Ele supervisiona e gerencia o envolvimento de pontos focais, parceiros regionais e outras partes interessadas para promover as metas do FP2030 no Centro Regional da África Oriental e Austral. Alex tem mais de 10 anos de experiência em planejamento familiar, saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens (AYSRH) e já atuou como força-tarefa e membro do grupo de trabalho técnico para o programa AYSRH no Ministério da Saúde do Quênia. Antes de ingressar no FP2030, Alex trabalhou como Oficial Técnico de Planejamento Familiar/Saúde Reprodutiva (FP/RH) na Amref Health Africa e dobrou como Oficial Regional de Gestão de Conhecimento (KM) da África Oriental para o projeto carro-chefe global Knowledge SUCCESS da USAID KM, colaborando com órgãos regionais, grupos de trabalho técnico FP/RH e Ministérios da Saúde no Quênia, Ruanda, Tanzânia e Uganda. Alex, trabalhou anteriormente no programa de Fortalecimento do Sistema de Saúde da Amref e foi destacado para o Programa de Saúde Materna da ex-primeira-dama do Quênia (Beyond Zero) para fornecer suporte estratégico e técnico. Ele atuou como coordenador nacional da International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP) no Quênia. Suas outras funções anteriores foram na Marie Stopes International, Centro Internacional de Saúde Reprodutiva no Quênia (ICRHK), Centro de Direitos Reprodutivos (CRR), Associação Médica do Quênia - Aliança de Saúde e Direitos Reprodutivos (KMA/RHRA) e Family Health Options Kenya ( FOK). Alex é membro eleito da Royal Society for Public Health (FRSPH), é bacharel em Ciências em Saúde da População e mestre em Saúde Pública (Saúde Reprodutiva) pela Kenyatta University, no Quênia, e mestre em Políticas Públicas pela Escola de Governo e Políticas Públicas (SGPP) na Indonésia, onde também é redator de saúde pública e políticas de saúde e contribuidor do website para o Strategic Review Journal.

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