Kuongeza Vipandikizi vya Kuzuia Mimba: Kesi Imefungwa au Inayoweza Kutumika?

Kesi imefungwa au ambayo haijatumika? Mjadala

Ni zaidi ya muongo mmoja tu tangu viongozi wa dunia walipokusanyika katika Mkutano wa London wa 2012 kuhusu Upangaji Uzazi (FP) na kujitolea kufikia lengo moja: kukidhi mahitaji ambayo hayajafikiwa ya wanawake ya uzazi wa mpango. Lengo hili lilitekelezwa kupitia kuundwa kwa Mpango wa Uzazi wa 2020 (FP2020), ushirikiano wa kimataifa wa kuwawezesha wanawake na wasichana kwa kuwekeza katika FP inayozingatia haki, na kupanuliwa kupitia FP2030 ili kuthibitisha ahadi hii ya kimataifa. Kuibuka kwa FP2020 pia kulifungua njia ya kuanzishwa kwa Mpango wa Kufikia Vipandikizi (IAP) mwaka 2013: ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi ili kuongeza upatikanaji wa vipandikizi vya uzazi wa mpango kwa wanawake katika nchi zenye kipato cha chini. Matokeo ni ya kustaajabisha: IAP kuongozwa na punguzo la bei la 50% kwa wale wanaonunua vipandikizi kwa nchi za FP2020 na, katika muongo uliopita, ununuzi wa kila mwaka wa vipandikizi kwa nchi za FP2020 uliongezeka kutoka milioni 3.9 hadi milioni 10.6 na unatarajiwa kuongezeka zaidi katika miaka ijayo. Vipandikizi pia vimejumuishwa katika mipango ya kitaifa ya huduma ya afya kwa wote (UHC), kama vile zile za Ghana na Zambia. Zaidi ya hayo, an uchambuzi kwa kuzingatia mabadiliko ya hivi majuzi na ya muda mrefu yaligundua kuwa ongezeko la matumizi ya vipandikizi katika kipindi hiki lilikuwa kichocheo kikuu cha mafanikio ya mCPR katika nchi 11 barani Afrika. Kuanzishwa na kuongeza vipandikizi vya uzazi wa mpango kumeongeza kwa urahisi upatikanaji wa chaguo la njia ya upangaji uzazi (FP) kote ulimwenguni.

Je, hii ina maana kwamba tunaweza kukifunga kitabu cha vipandikizi, tukizingatia kuwa vimejumuishwa kikamilifu? Au kuna mipaka ambayo haijatumika ya kupanua chaguo la mbinu - chaguo ambalo linajumuisha vipandikizi?

Ni nini kilichofanya vipandikizi kuwa hadithi ya mafanikio kama haya?

Kutokana na uchanganuzi wetu (pamoja na uhakiki wa dawati na mahojiano muhimu ya watoa habari), kukidhi mahitaji kupitia vipandikizi huchangiwa na masomo machache muhimu.

• Kitendo kilichoratibiwa katika ngazi zote ilisaidia kufuatilia kwa haraka utangulizi wa kupandikiza na kuongeza; ikijumuisha usimamizi wa serikali ya kitaifa na uratibu wa kimataifa kwa uwekezaji, dhamana ya kiasi, mwongozo wa kimatibabu, na kushiriki mafunzo tuliyojifunza.
• Kuhakikisha upatikanaji ya vipandikizi kupitia njia nyingi za utoaji wa huduma za umma (km CHWs na kliniki tembezi pamoja na vituo vya afya ya msingi) na kugawana kazi ilikuwa mikakati muhimu ya kuongeza ufikiaji na matumizi.
• Shughuli za uzalishaji wa mahitaji iliyoundwa na watoa huduma na watumiaji zilisaidia kuhakikisha kuwa wanawake wanaweza kutengeneza chaguo sahihi kuhusu matumizi ya uzazi wa mpango na uchaguzi wa njia, huku pia ikiongezeka kukubalika ya vipandikizi.
• Mifumo ya kina ya uhakikisho wa ubora na programu za mafunzo zilisaidia kuhakikisha ubora huduma za kupandikiza - kuingizwa na kuondolewa - na anuwai ya watoa huduma.
• Kushughulikia vizuizi vya bei kupitia dhamana ya kiasi ilikuwa muhimu kwa upatikanaji wa usawa, lakini kuongeza kwa sekta binafsi kutahitaji masuluhisho mapya na ya kiubunifu na ufadhili.

Ili lengo la FP2030 litimie, upatikanaji wa vipandikizi vya uzazi wa mpango, kukubalika, ufikiaji na ubora unahitaji kuongezwa; hata hivyo, changamoto kadhaa zimesalia.

Ajenda ambayo haijakamilika?

Kupanua uchaguzi wa mbinu ni sehemu muhimu ya programu za kupanga uzazi. Baadhi makadirio zinaonyesha kuwa kwa kila njia mpya ya uzazi wa mpango inayoongezwa kwenye mchanganyiko/kikapu cha chaguo, kiwango cha maambukizi ya uzazi wa mpango nchini kitaongezeka 4-8%. Lakini kudumisha chaguo kama hilo lililopanuliwa kwa muda mrefu kunahitaji kuzingatia vipengele vya uwasilishaji wa mbinu-muktadha - vipengele ambavyo, vikipuuzwa, vinaweza kukandamiza uwezo wa mbinu kukidhi mahitaji ya watu binafsi na wanandoa wanaotaka kuitumia. Kwa vipandikizi vya uzazi wa mpango, vipengele vile vinavyohitaji uangalizi endelevu ni pamoja na:

Iliyoundwa na Kikosi Kazi cha Kuondoa Vipandikizi, viwango hivi vinane vinahitaji kuzingatiwa ili kukidhi mahitaji ya mteja ya kuondolewa kwa kupandikiza (maswali zaidi wasimamizi wa programu wanaweza kuchunguza ili kuhakikisha ujumuishaji wa uondoaji unajumuishwa. hapa):

• Watoa huduma wana uwezo na wanajiamini. Je, elimu endelevu, viburudisho, na fursa za uidhinishaji upya zinatolewa kwa wahudumu wa afya wanaotoa huduma za kupandikiza ili kuhakikisha kwamba ujuzi wao unasasishwa?
• Vifaa na vifaa vya kutosha vipo: Je, kuna vifaa vya kutosha na vifaa vinavyoweza kutumika kwa ajili ya uondoaji wa kawaida na mgumu wa kupandikiza katika vituo vya kutolea huduma?
• Kuna mfumo uliowekwa wa kudhibiti uondoaji mgumu: Je, kuna huduma ya kutosha ya wahudumu wa afya ambao wanaweza kuweka ndani na kuondoa vipandikizi visivyoweza kubalika?
• Data ya kuondolewa kwa vipandikizi inakusanywa na kufuatiliwa: Je, mifumo ipo ya kukusanya na kutumia data ya HMIS ili kuelewa ufunikaji, chanzo, matumizi na matokeo ya huduma za uondoaji wa vipandikizi?
• Huduma za kuondoa vipandikizi ni nafuu (au bure): Je, gharama ya uondoaji ni sawa au chini ya gharama ya uwekaji, na je, mbinu za kifedha zipo kwa wateja ambao hawawezi kulipa?
• Huduma za kuondoa vipandikizi zinapatikana mtumiaji anapotaka, na kwa umbali unaokubalika: Je, vifaa vyote vinavyotoa vipandikizi vinaweza kutoa huduma za kuondoa vipandikizi? Na wakati sivyo, je, njia za rufaa zipo?
• Mtumiaji wa kipandikizi anajua ni lini na wapi anaweza kwenda kuondolewa: Je, wahudumu wa afya wanatoa mawasiliano sahihi kuhusu lini, wapi, na kwa nini huduma za uondoaji zinaweza kupatikana?
• Wakati wa kuondolewa, uhakikisho, ushauri na kuingizwa tena au kubadili njia hutolewa: Je, tovuti za utoaji huduma zinazotoa huduma za kuondoa vipandikizi zina chaguo kamili za mbinu za FP kwa wateja wanaotaka kuingizwa tena kwa vipandikizi au mbinu tofauti ya kuchagua?

Mkusanyiko wa nyenzo za kusaidia wasimamizi wa programu, washauri wa kiufundi, na wadau wengine wa programu ya FP katika kubuni, kutekeleza, na kupima programu za FP kwa lenzi inayojumuisha kuondolewa-jumuishi inapatikana. hapa.

Upanuzi wa Sekta Binafsi: Muongo uliopita ni ushuhuda wa jinsi juhudi zilizoratibiwa zimebadilisha upatikanaji wa vipandikizi kwa wanawake katika sekta ya umma. A uchambuzi wa hivi karibuni ya nchi 36 ilionyesha kuwa watumiaji 86% wa vipandikizi walipata vipandikizi vyao kutoka kwa chanzo cha sekta ya umma. Ili kuongeza uwezo wa sekta ya kibinafsi wa kutoa vipandikizi, juhudi zilizoratibiwa vile vile, zikiongozwa na serikali za kitaifa na washirika wa kimataifa, zinaweza kuachilia uwezo ambao haujatumiwa wa sekta binafsi wa kutoa vipandikizi vya uzazi wa mpango kwa kiwango kikubwa na kuchangia katika malengo ya FP2030. Juhudi kama hizo zinapaswa kuzingatia kubadilisha maeneo manne muhimu:

1. Ugavi: Hivi sasa, msururu wa usambazaji wa vipandikizi na soko hutegemea ufadhili wa wafadhili, jambo ambalo huathiri vibaya uendelevu wa muda mrefu. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa maslahi ya vituo vya huduma ya afya na uwezo wa kupata bidhaa za bei nafuu za vipandikizi vya uzazi wa mpango - na kukandamiza kesi yoyote ya biashara kufanya hivyo.
2. Mafunzo: Kihistoria, fursa za mafunzo ya kupandikiza hazijakidhi mahitaji ya watoa huduma binafsi, na hivyo kusababisha ukosefu wa ujuzi wa kuingiza na kuondoa na hatua za uhakikisho wa ubora. Hii, kwa upande wake, inazuia utoaji wa huduma zilizohakikishiwa ubora. Mafunzo ambayo yanakidhi mahitaji ya watoa huduma binafsi yanaweza kubadilisha uwezo wao wa kutoa huduma bora za kupandikiza.
3. Mahitaji: Kwa 'ugavi' wa bure wa vipandikizi vinavyopatikana kwa wingi katika vituo vya sekta ya umma, changamoto kuu ya kuunda mahitaji ya vipandikizi katika sekta ya kibinafsi, ni kufafanua kwa nini mwanamke anapaswa kulipia huduma hii. Ni faida gani za ziada zinazopatikana kwa kupata huduma hii katika sekta binafsi? Na ni faida gani kati ya hizi zinazovutia zaidi mtumiaji anayelengwa?
4. Uwakili na Uratibu: Kama muongo uliopita ulivyoonyesha katika sekta ya umma, ili mabadiliko yatokee, juhudi zinahitaji kusimamiwa ipasavyo na kuratibiwa kwa uangalifu. Serikali za kitaifa ndizo zinazofaa zaidi kusimamia juhudi hizi kwa ushirikiano na watendaji wa sekta binafsi ambao wanawakilishwa na chombo cha kibinafsi kinachofaa ili kuunganisha na kuwakilisha maslahi na sauti ya watoa huduma wa sekta binafsi.

Nini kinafuata? Wito wa kuchukua hatua

Kwa namna fulani mjadala huu kuhusu vipandikizi vya uzazi wa mpango unatilia mkazo kile tunachojua kuhusu utangulizi wa mbinu mpya na utoaji wa huduma endelevu: umuhimu wa kuzingatia watendaji wa mifumo ya afya mchanganyiko (fursa, uwezo na motisha zao) katika utangulizi wa bidhaa mpya; kutumia lenzi inayozingatia haki ili kufahamisha utangulizi wa bidhaa na utoaji wa huduma katika miktadha yote (km kutokuza mbinu moja juu ya nyingine) na mengi zaidi (makala haya hayagusi haja ya kupanua uchaguzi wa mbinu katika miktadha ya kibinadamu, kwa mfano! ) Lakini kwa sababu kanuni hizi zinajulikana sana haimaanishi kuwa ni rahisi kutoa.

Hii inazua swali: huu ni wakati muhimu wa kutafakari upya jinsi tunavyounga mkono vipandikizi ili kuhakikisha chaguo na ukubwa endelevu?

Hii inaweza kuonekanaje katika mazoezi? Tungependa kutoa mapendekezo mawili thabiti:

1. Panga utoaji wa huduma kupitia mifumo ya afya mchanganyiko wakati (si baada ya!) utangulizi wa mbinu, kwa kuzingatia hasa taratibu za ufadhili endelevu (kwa ajili ya ugavi na huduma) na kushirikisha sekta binafsi katika muda wote wa safari ya utangulizi wa bidhaa ili wahamasishwe kutoa mbinu zinazotolewa kwa wakati mmoja katika sekta ya umma.
2. Fikiria wigo kamili wa utumiaji wa njia (pamoja na matumizi pia kusitisha au njia ya kubadili) kama sehemu ya huduma ya njia za uzazi wa mpango na ufikiaji. Hii ni muhimu haswa kwa vipandikizi, ambavyo vinahitaji ufikiaji wa mtoa huduma ili kusitisha mbinu (yaani kuondoa kipandikizi). Kupanga na kuunga mkono chaguo la mtu binafsi la kusitisha njia yoyote ya upangaji uzazi ni muhimu ili kuhakikisha uhuru, uchaguzi, na ufikiaji wa mbinu za kuanza na kumaliza.

KUHUSU: Jhpiego na Athari kwa Afya, kama sehemu ya mradi wa Kupanua Chaguo za Upangaji Uzazi (EFPC), ilifanya mapitio ya haraka ya fasihi na mahojiano muhimu ya watoa habari na wataalam katika uwanja wa vipandikizi vya uzazi wa mpango na upangaji uzazi, ili kuelewa vyema mafunzo ya programu, vidokezo, mbinu bora. na changamoto, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa ushirikishwaji wa sekta binafsi kwa ajili ya kuanzishwa na kuongeza kasi. Matokeo ya hakiki hii yalisababisha uundaji wa safu ya bidhaa za kuendelea kujifunza na kushiriki, zinazopatikana hapa.