கருத்தடை உள்வைப்புகளை அளவிடுதல்: வழக்கு மூடப்பட்டதா அல்லது பயன்படுத்தப்படாத சாத்தியமா?
கருத்தடை உள்வைப்புகளின் அறிமுகம் மற்றும் அளவு அதிகரிப்பு உலகெங்கிலும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு (FP) முறை தேர்வுக்கான அணுகலை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அதிகரித்துள்ளது. கடந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில், Jhpiego மற்றும் Impact for Health (IHI) ஆகியவை கடந்த தசாப்தத்தில் கருத்தடை உள்வைப்பு அறிமுகத்தின் அனுபவத்தை ஆவணப்படுத்த (முதன்மையாக ஒரு மேசை மதிப்பாய்வு மற்றும் முக்கிய தகவலறிந்த நேர்காணல்கள் மூலம்) மற்றும் தனியார் துறையில் உள்வைப்புகளை அளவிடுவதற்கான பரிந்துரைகளை அடையாளம் கண்டன. கிடைக்கக்கூடிய வளங்களின் தொகுப்பில் கிடைக்கும் சில முக்கிய கண்டுபிடிப்புகளை இந்த பகுதி சுருக்கமாகக் கூறுகிறது இங்கே.
வழக்கு மூடப்பட்டதா அல்லது பயன்படுத்தப்படாத சாத்தியமா? ஒரு விவாதம்
2012 லண்டன் உச்சி மாநாட்டில் குடும்பக் கட்டுப்பாடு (FP) இல் உலகத் தலைவர்கள் ஒன்று கூடி, ஒரு இலக்கை நோக்கிச் சென்று ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாகிறது: பெண்களின் கருத்தடை தேவையை பூர்த்தி செய்தல். குடும்பக் கட்டுப்பாடு 2020 (FP2020) உருவாக்குவதன் மூலம் இந்த இலக்கு செயல்படுத்தப்பட்டது, இது உரிமைகள் அடிப்படையிலான FP இல் முதலீடு செய்வதன் மூலம் பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளை மேம்படுத்துவதற்கான உலகளாவிய கூட்டாண்மை ஆகும். FP2030 இந்த உலகளாவிய உறுதிப்பாட்டை மீண்டும் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். FP2020 இன் தோற்றம் 2013 இல் உள்வைப்புகள் அணுகல் திட்டத்தை (IAP) அறிமுகப்படுத்துவதற்கு வழி வகுத்தது: குறைந்த வருமானம் உள்ள நாடுகளில் பெண்களுக்கு கருத்தடை உள்வைப்புகளுக்கான அணுகலை அதிகரிக்க ஒரு பொது-தனியார் கூட்டு. முடிவுகள் பிரமிக்க வைக்கின்றன: ஐஏபி வழிவகுத்தது FP2020 நாடுகளுக்கான உள்வைப்புகளை வாங்குபவர்களுக்கான 50% விலைக் குறைப்பு மற்றும் கடந்த பத்தாண்டுகளில், FP2020 நாடுகளுக்கான உள்வைப்புகளின் வருடாந்திர உலகளாவிய கொள்முதல் 3.9 மில்லியனில் இருந்து 10.6 மில்லியனாக அதிகரித்துள்ளது மற்றும் வரும் ஆண்டுகளில் மேலும் அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. உள்வைப்புகள் தேசிய யுனிவர்சல் ஹெல்த் கவரேஜ் (UHC) திட்டங்களிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கானா மற்றும் ஜாம்பியா. மேலும், ஒரு பகுப்பாய்வு சமீபத்திய மற்றும் நீண்ட கால மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த காலகட்டத்தில் உள்வைப்பு பயன்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஆப்பிரிக்காவின் 11 நாடுகளில் mCPR ஆதாயங்களுக்கு முக்கிய உந்துதலாக இருந்தது. கருத்தடை உள்வைப்புகளின் அறிமுகம் மற்றும் அளவு அதிகரிப்பு உலகெங்கிலும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு (FP) முறை தேர்வுக்கான அணுகலை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அதிகரித்துள்ளது.
உள்வைப்புகள் பற்றிய புத்தகத்தை முழுவதுமாக மையப்படுத்தியதாகக் கருதி அவற்றை மூடலாம் என்று இது அர்த்தப்படுத்துகிறதா? அல்லது உள்வைப்புகளை உள்ளடக்கிய தேர்வு முறை தேர்வை விரிவாக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படாத எல்லைகள் உள்ளதா?
உள்வைப்புகளை இவ்வளவு வெற்றிக் கதையாக மாற்றியது எது?
எங்கள் பகுப்பாய்விலிருந்து (மேசை மதிப்பாய்வு மற்றும் முக்கிய தகவலறிந்த நேர்காணல்கள் உட்பட), உள்வைப்புகள் மூலம் தேவையை பூர்த்தி செய்வது ஒரு சில முக்கிய படிப்பினைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.
- ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கை அனைத்து நிலைகளிலும், உள்வைப்பு அறிமுகம் மற்றும் அளவை அதிகரிப்பதை விரைவாகக் கண்காணிக்க உதவியது; தேசிய அரசாங்கப் பணிப்பெண் மற்றும் முதலீட்டிற்கான உலகளாவிய ஒருங்கிணைப்பு, அளவு உத்தரவாதங்கள், மருத்துவ வழிகாட்டுதல் மற்றும் கற்றுக்கொண்ட பாடங்களைப் பகிர்தல் உட்பட.
- உறுதி செய்யும் கிடைக்கும் பல பொது சேவை விநியோக சேனல்கள் மூலம் உள்வைப்புகள் (எ.கா. CHWகள் மற்றும் ஆரம்ப சுகாதார மையங்களுக்கு கூடுதலாக மொபைல் கிளினிக்குகள்) மற்றும் பணி பகிர்வு ஆகியவை அணுகல் மற்றும் அதிகரிப்பை அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய உத்திகளாகும்.
- வழங்குநர்கள் மற்றும் பயனர்களைக் கொண்டு வடிவமைக்கப்பட்ட தேவை உருவாக்க செயல்பாடுகள், பெண்களை உருவாக்குவதை உறுதிப்படுத்த உதவியது தகவலறிந்த தேர்வு கருத்தடை பயன்பாடு மற்றும் முறை தேர்வு பற்றி, மேலும் அதிகரிக்கும் போது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மை உள்வைப்புகள்.
- விரிவான தர உத்தரவாத அமைப்புகள் மற்றும் பயிற்சி திட்டங்கள் உறுதி செய்ய உதவியது தரம் உள்வைப்பு சேவைகள் - செருகல் மற்றும் நீக்குதல் ஆகிய இரண்டும் - வழங்குநர்களின் வரம்பினால்.
- தொகுதி உத்தரவாதங்கள் மூலம் விலை தடைகளை நிவர்த்தி செய்வது மிகவும் முக்கியமானது சமமான அணுகல், ஆனால் தனியார் துறை மூலம் விரிவாக்கம் செய்ய புதிய, புதுமையான தீர்வுகள் மற்றும் நிதி தேவைப்படும்.
FP2030 இலக்கை அடைய, கருத்தடை உள்வைப்பு கிடைக்கும் தன்மை, ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மை, அணுகல் மற்றும் தரம் ஆகியவை அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்; இருப்பினும், பல சவால்கள் உள்ளன.
முடிக்கப்படாத நிகழ்ச்சி நிரலா?
விரிவாக்க முறை தேர்வு என்பது குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்களின் ஒருங்கிணைந்த அங்கமாகும். சில மதிப்பீடுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கலவை/கூடையில் சேர்க்கப்படும் ஒவ்வொரு புதிய கருத்தடை முறைக்கும், ஒரு நாட்டில் ஒட்டுமொத்த கருத்தடை பாதிப்பு 4-8% உயரும் என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு இத்தகைய விரிவாக்கப்பட்ட தேர்வை நிலைநிறுத்துவதற்கு முறை-சூழல் விநியோக அம்சங்களில் கவனம் தேவை - அம்சங்கள், புறக்கணிக்கப்பட்டால், அதைப் பயன்படுத்த விரும்பும் தனிநபர்கள் மற்றும் தம்பதிகளின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான ஒரு முறையைத் தடுக்கலாம். கருத்தடை உள்வைப்புகளுக்கு, தொடர்ந்து கவனம் தேவைப்படும் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:
அகற்றுவதற்கான அணுகல்: தரமான உள்வைப்பு அகற்றலுக்கான அணுகலை மேம்படுத்துவது வாடிக்கையாளர்களின் உரிமைகளைப் பூர்த்தி செய்ய உதவுகிறது, அவர்கள் தங்கள் முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கும் நிறுத்துவதற்கும் முழுமையான, இலவச மற்றும் தகவலறிந்த தேர்வை வைத்திருப்பதை உறுதிசெய்ய உதவுகிறது. இருப்பினும், உள்வைப்புச் செருகலுடன் ஒப்பிடும்போது தரமான உள்வைப்பு அகற்றுதல் சேவைகளின் அணுகல் மற்றும் பயன்பாட்டில் துண்டிக்கப்பட்டதை தரவு தொடர்ந்து நிரூபிக்கிறது. ஏ சமீபத்திய ஆய்வு துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள 6 நாடுகளில் செயல்திறன் கண்காணிப்பு (PMA) சேவை வழங்கல் புள்ளி தரவைப் பயன்படுத்தி, உள்வைப்பு வழங்கும் வசதிகளின் கணிசமான விகிதம் (31-58%) உள்வைப்பு அகற்றுதல் சேவைகளை வழங்குவதற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு தடையாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
உள்வைப்பு அகற்றுதல் பணிக்குழுவால் உருவாக்கப்பட்டது, வாடிக்கையாளர்களின் உள்வைப்பு அகற்றுதல் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய இந்த எட்டு தரநிலைகள் நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும் (மேலும் கேள்விகள் நிரல் மேலாளர்கள் நீக்குதல்-உள்ளடக்கியதை உறுதிசெய்ய ஆராயலாம் இங்கே):
- வழங்குநர்கள் திறமையான மற்றும் நம்பிக்கையானவர்கள். தொடர்ச்சியான கல்வி, புத்துணர்ச்சி மற்றும் மறுசான்றளிப்பு வாய்ப்புகள் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு அவர்களின் திறன்கள் புதுப்பித்த நிலையில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய உள்வைப்பு சேவைகளை வழங்குகின்றனவா?
- போதுமான பொருட்கள் மற்றும் உபகரணங்கள் இடத்தில் உள்ளன: சேவை வழங்கல் புள்ளிகளில் நிலையான மற்றும் கடினமான உள்வைப்புகளை அகற்றுவதற்கு போதுமான உபகரணங்கள் மற்றும் நுகர்வு பொருட்கள் உள்ளனவா?
- கடினமான அகற்றுதல்களை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு அமைப்பு உள்ளது: கவனிக்க முடியாத உள்வைப்புகளை உள்ளூர்மயமாக்கி அகற்றக்கூடிய சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு போதுமான பாதுகாப்பு உள்ளதா?
- உள்வைப்பு அகற்றுதல் தரவு சேகரிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்படுகிறது: கவரேஜ், ஆதாரம், பயன்பாடு மற்றும் உள்வைப்பு அகற்றும் சேவைகளின் விளைவுகளைப் புரிந்து கொள்ள HMIS தரவைச் சேகரித்து பயன்படுத்த அமைப்புகள் உள்ளனவா?
- உள்வைப்பு அகற்றுதல் சேவைகள் மலிவு (அல்லது இலவசம்): அகற்றுவதற்கான செலவு, செருகும் செலவை விட சமமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளதா, மேலும் பணம் செலுத்த முடியாத வாடிக்கையாளர்களுக்கு நிதி வழிமுறைகள் உள்ளதா?
- உள்வைப்பு அகற்றுதல் சேவைகள் பயனர் விரும்பும் போது மற்றும் நியாயமான தூரத்தில் கிடைக்கும்: உள்வைப்பு செருகல்களை வழங்கும் அனைத்து வசதிகளும் உள்வைப்பு அகற்றும் சேவைகளை வழங்க முடியுமா? மற்றும் இல்லை போது, பரிந்துரை வழிமுறைகள் இடத்தில் உள்ளன?
- உள்வைப்பு பயனருக்கு எப்போது, எங்கு அகற்றுவதற்கு செல்லலாம் என்பது தெரியும்: சுகாதாரப் பணியாளர்கள் எப்போது, எங்கு, ஏன் அகற்றும் சேவைகளை அணுகலாம் என்பது பற்றிய துல்லியமான தகவல்தொடர்புகளை வழங்குகிறார்களா?
- அகற்றும் நேரத்தில், உறுதியளித்தல், ஆலோசனை மற்றும் மறுஉருவாக்கம் அல்லது முறை மாறுதல் ஆகியவை வழங்கப்படும்: உள்வைப்பு அகற்றுதல் சேவைகளை வழங்கும் சேவை வழங்கல் தளங்கள், உள்வைப்பு மறுசேர்க்கை அல்லது வேறு தேர்வு முறையை விரும்பும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு முழு அளவிலான FP முறை தேர்வுகளைக் கொண்டிருக்கிறதா?
உள்வைப்பு அகற்றுதல்-உள்ளடக்கிய லென்ஸுடன் FP நிரல்களை வடிவமைத்தல், செயல்படுத்துதல் மற்றும் அளவிடுதல் ஆகியவற்றில் நிரல் மேலாளர்கள், தொழில்நுட்ப ஆலோசகர்கள் மற்றும் பிற FP திட்டப் பங்குதாரர்களுக்கு ஆதரவளிக்கும் பொருட்களின் தொகுப்பு உள்ளது. இங்கே.
தனியார் துறை விரிவாக்கம்: பொதுத்துறையில் பெண்களின் உள்வைப்புக்கான அணுகலை ஒருங்கிணைந்த முயற்சிகள் எவ்வாறு மாற்றியுள்ளன என்பதற்கு கடந்த பத்தாண்டுகள் சாட்சி. ஏ சமீபத்திய பகுப்பாய்வு 36 நாடுகளில் 86% உள்வைப்பு பயனர்கள் தங்கள் உள்வைப்பை பொதுத் துறை மூலத்திலிருந்து பெற்றதாகக் காட்டியது. உள்வைப்புகளை வழங்குவதற்கான தனியார் துறையின் திறனை அதிகரிக்க, தேசிய அரசாங்கங்கள் மற்றும் உலகளாவிய பங்காளிகளால் வழிநடத்தப்படும் இதேபோன்ற ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட முயற்சி, கருத்தடை உள்வைப்புகளை அதிக அளவில் வழங்குவதற்கும், FP2030 இலக்குகளுக்கு பங்களிப்பதற்கும் தனியார் துறையின் பயன்படுத்தப்படாத திறனை வெளியிடலாம். இத்தகைய முயற்சிகள் நான்கு முக்கிய பகுதிகளை மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:
- விநியோகி: தற்போது, உள்வைப்பு விநியோகச் சங்கிலி மற்றும் சந்தை ஆகியவை நன்கொடையாளர் நிதியை நம்பியுள்ளன, இது நீண்டகால நிலைத்தன்மையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இது தனியார் துறை சுகாதார நிலையங்களின் ஆர்வத்தையும், மலிவு விலையில் கருத்தடை உள்வைப்பு பொருட்களை அணுகும் திறனையும் கடுமையாகக் குறைக்கிறது - மேலும் அவ்வாறு செய்வதற்கான எந்தவொரு வணிக வழக்கையும் அடக்குகிறது.
- பயிற்சி: வரலாற்று ரீதியாக, உள்வைப்பு பயிற்சிக்கான வாய்ப்புகள் தனியார் வழங்குநர்களின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை, இதன் விளைவாக செருகும் மற்றும் அகற்றும் திறன்கள் மற்றும் தர உத்தரவாத நடவடிக்கைகளின் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. இது, தரம்-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சேவையை வழங்குவதைத் தடுக்கிறது. தனியார் வழங்குநர்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் பயிற்சி தரமான உள்வைப்பு சேவைகளை வழங்குவதற்கான அவர்களின் திறனை மாற்றும்.
- கோரிக்கை: பொதுத்துறை வசதிகளில் பரவலாகக் கிடைக்கும் உள்வைப்புகளின் இலவச 'சப்ளை', தனியார் துறையில் உள்வைப்புகளுக்கான தேவையை உருவாக்குவதற்கான முக்கிய சவாலாக உள்ளது, இந்தச் சேவைக்கு ஒரு பெண் ஏன் பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறது. தனியார் துறையில் இந்த சேவையை அணுகுவதன் மூலம் என்ன கூடுதல் நன்மைகள் கிடைக்கும்? இந்த நன்மைகளில் எது இலக்கு நுகர்வோருடன் அதிகமாக எதிரொலிக்கிறது?
- பணிப்பெண் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு: கடந்த தசாப்தத்தில் பொதுத்துறையில் நிரூபித்தது போல், மாற்றம் ஏற்பட, முயற்சிகள் சரியான முறையில் வழிநடத்தப்பட்டு கவனமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். தனியார் துறை வழங்குநர்களின் நலன்கள் மற்றும் குரலை ஒருங்கிணைக்கவும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவும் பொருத்தமான தனியார் அமைப்பால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் தனியார் துறை நடிகர்களுடன் கூட்டு சேர்ந்து இந்த முயற்சிகளை மேற்கொள்வதற்கு தேசிய அரசாங்கங்கள் சிறப்பாக வைக்கப்பட்டுள்ளன.
அடுத்தது என்ன? நடவடிக்கைக்கான அழைப்பு
சில வழிகளில் கருத்தடை உள்வைப்புகள் பற்றிய இந்த விவாதம், புதிய முறை அறிமுகம் மற்றும் நிலையான சேவை வழங்கல் பற்றி நாம் அறிந்ததை வலுப்படுத்துகிறது: புதிய தயாரிப்பு அறிமுகத்தில் கலப்பு சுகாதார அமைப்புகளை (அவர்களின் வாய்ப்புகள், திறன்கள் மற்றும் உந்துதல்கள்) கருத்தில் கொள்வதன் முக்கியத்துவம்; அனைத்து சூழல்களிலும் தயாரிப்பு அறிமுகம் மற்றும் சேவை வழங்கலைத் தெரிவிக்க உரிமைகள் அடிப்படையிலான லென்ஸைப் பயன்படுத்துதல் (எ.கா. ஒரு முறையை மற்றொரு முறைக்கு மேல் விளம்பரப்படுத்தாமல் இருப்பது) மேலும் பல (உதாரணமாக, மனிதாபிமான சூழல்களில் முறைத் தேர்வை விரிவுபடுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை இந்தக் கட்டுரை தொடவில்லை! ) ஆனால் இந்தக் கொள்கைகள் பரவலாக அறியப்பட்டிருப்பதால், அவற்றை வழங்குவது எளிதானது என்று அர்த்தமல்ல.
இது கேள்வியைக் கேட்கிறது: நிலையான தேர்வு மற்றும் அளவை உறுதி செய்ய உள்வைப்புகளை எவ்வாறு ஆதரிக்கிறோம் என்பதை மறுவடிவமைக்க இது ஒரு முக்கிய தருணமா?
இது நடைமுறையில் எப்படி இருக்கும்? நாங்கள் இரண்டு உறுதியான பரிந்துரைகளை வழங்க விரும்புகிறோம்:
- கலப்பு சுகாதார அமைப்புகள் மூலம் சேவை வழங்குவதற்கான திட்டம் போது (பிறகு அல்ல!) முறை அறிமுகம், நிலையான நிதியளிப்பு வழிமுறைகளில் (விநியோகம் மற்றும் சேவைக்காக) குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் தயாரிப்பு அறிமுகப் பயணம் முழுவதும் தனியார் துறையை ஈடுபடுத்துதல்.
- ஒரு முறையின் பயன்பாட்டின் முழு நோக்கத்தையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள் (எழுதுதல் உட்பட அத்துடன் நிறுத்துதல் அல்லது முறை மாறுதல்) கருத்தடை முறை சேவை மற்றும் அணுகலின் ஒரு பகுதியாக. உள்வைப்புகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, இந்த முறையை நிறுத்த ஒரு சேவை வழங்குனரை அணுக வேண்டும் (அதாவது உள்வைப்பை அகற்றவும்). எந்தவொரு கருத்தடை முறையையும் நிறுத்துவதற்கு ஒரு தனிநபரின் விருப்பத்தைத் திட்டமிடுவதும் ஆதரிப்பதும் சுயாட்சி, தேர்வு மற்றும் முறைகளைத் தொடங்குவதற்கும் முடிப்பதற்கும் அணுகலை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.
பற்றி: Jhpiego மற்றும் இம்பாக்ட் ஃபார் ஹெல்த், விரிவடையும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேர்வுகள் (EFPC) திட்டத்தின் ஒரு அங்கமாக, நிரல் கற்றல், குறிப்புகள், சிறந்த நடைமுறைகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்காக, கருத்தடை உள்வைப்பு மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு துறையில் நிபுணர்களுடன் விரைவான இலக்கிய மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் முக்கிய தகவல் அளிக்கும் நேர்காணல்களை மேற்கொண்டது. உள்வைப்பு அறிமுகம் மற்றும் அளவை அதிகரிப்பதற்கான தனியார் துறை ஈடுபாட்டிற்கான சாத்தியங்கள் உட்பட சவால்கள். இந்த மதிப்பாய்வின் முடிவுகள், தொடர்ந்து கற்றல் மற்றும் பகிர்வதற்கான தயாரிப்புகளின் தொடர் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது இங்கே.
