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“घटनाओं की गड़गड़ाहट”

2023 प्रसवोत्तर और गर्भपात पश्चात परिवार नियोजन कार्रवाई आह्वान को सामने लाने वाली घटनाओं, अंतर्दृष्टि और गति पर गहन विचार


तंजानिया के दार एस सलाम में “यूएचसी में पीपीएफपी और पीएएफपी को पुनर्जीवित करना और बढ़ाना” सम्मेलन में भाग लेने वाले प्रतिभागी। छवि सौजन्य: सी क्लिफ होटल इवेंट्स टीम

स्वैच्छिक प्रसवोत्तर और गर्भपातोत्तर परिवार नियोजन (पीपीएफपी और पीएएफपी) को बढ़ावा देने के महत्व को समझते हुए, यूएसएआईडी द्वारा वित्त पोषित मोमेंटम सेफ सर्जरी इन फैमिली प्लानिंग एंड ऑब्सटेट्रिक्स परियोजना, जिसका नेतृत्व एनजेंडरहेल्थ कर रहा है, ने इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनोकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स (एफआईजीओ), एफपी2030 और कई अन्य वैश्विक स्वास्थ्य संगठनों के साथ साझेदारी में एक कार्यक्रम शुरू किया है। कार्यवाई के लिए बुलावा यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) दिवस पर - 12 दिसंबर, 2023 - वैश्विक और राष्ट्रीय हितधारकों को पीपीएफपी और पीएएफपी को आगे बढ़ाने के लिए एकजुट होने के लिए। कॉल टू एक्शन के प्रकाशन के लिए प्रेरित करने वाली घटनाओं और अंतर्दृष्टि की गहरी समझ प्रदान करने के लिए, नॉलेज सक्सेस ने इसके पीछे गठबंधन के प्रमुख सदस्यों का साक्षात्कार लिया - लौरा राने, एफपी2030 एचआईपी सचिवालय निदेशक; वंदना त्रिपाठी, मोमेंटम सेफ सर्जरी परियोजना निदेशक; और सौम्या रामाराव, स्वतंत्र वैश्विक स्वास्थ्य सलाहकार। यह पोस्ट उनके सहयोग में महत्वपूर्ण क्षणों, रास्ते में सीखे गए सबक और भविष्य में क्या होने वाला है, इसकी एक झलक को उजागर करती है।

प्रसवोत्तर परिवार नियोजन और गर्भपातोत्तर परिवार नियोजन उच्च प्रभावकारी अभ्यास

दुनिया भर में, हर साल करीब 287,000 महिलाएं और लड़कियां गर्भावस्था या प्रसव संबंधी कारणों से मर जाती हैं, तथा स्वैच्छिक परिवार नियोजन तक पहुंच का विस्तार करने से प्रतिवर्ष 100,000 से अधिक मातृ मृत्यु को रोका जा सकता हैइसके बावजूद, अनुमान है कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 218 मिलियन महिलाओं की परिवार नियोजन की ज़रूरतें पूरी नहीं हो पा रही हैंइसका मतलब यह है कि वे भविष्य में गर्भधारण को रोकना या विलंबित करना चाहती हैं, लेकिन गर्भनिरोधक की आधुनिक विधि का उपयोग नहीं कर रही हैं।

प्रसवोत्तर एवं गर्भपात पश्चात परिवार नियोजन को मान्यता दी गई है। उच्च प्रभाव अभ्यास (एचआईपी)- साक्ष्य-आधारित अभ्यास जिन्होंने आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों तक पहुँच और उनके उपयोग को बढ़ाने पर प्रभाव प्रदर्शित किया है। प्रसवपूर्व देखभाल और प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करने की प्रथा महिलाओं और उनके साथी के गर्भनिरोधक के ज्ञान और सहजता में सुधार कर सकती है, जिससे इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि वे भविष्य में अनियोजित या कम अंतराल वाले गर्भधारण से बचने के लिए इसका उपयोग करेंगी।

हालाँकि, सिद्ध लाभों के बावजूद, पीपीएफपी और पीएएफपी सेवाओं का वैश्विक स्तर पर विस्तार कई लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ा है। कई बाधाएं प्रगति में बाधा डालती रहती हैं, जिनमें प्रतिबंधात्मक देश नीतियां, हानिकारक सामाजिक और लैंगिक मानदंड शामिल हैं जो गर्भनिरोधक तक युवाओं की पहुंच को सीमित करते हैं, और सीमित प्रदाता क्षमता। इसके अतिरिक्त, बजट, नीतियों और वितरण में परिवार नियोजन और मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य (एमएनएच) सेवाओं के बीच एकीकरण की कमी पहुंच का विस्तार करने के प्रयासों को और जटिल बनाती है। जैसा कि वैश्विक परिवार नियोजन समुदाय पीपीएफपी और पीएएफपी को मजबूत करने और विस्तारित करने के लिए काम करता है, न केवल इन प्रथाओं के सिद्ध लाभों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, बल्कि उन सामाजिक और सांस्कृतिक संदर्भों के प्रति भी सचेत रहना चाहिए जिनमें ये सेवाएं मौजूद हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सभी प्रोग्रामिंग मानवाधिकार-आधारित दृष्टिकोण के आसपास केंद्रित हैं।

घटनाओं की गड़गड़ाहट: कार्रवाई के आह्वान के अग्रदूत

पीपीएफपी और पीएएफपी को आगे बढ़ाने के लिए एक साहसिक और व्यापक रणनीति की आवश्यकता को पहचानते हुए, वैश्विक भागीदारों का एक समूह दिसंबर 2023 में एक रिपोर्ट प्रकाशित करने के लिए एक साथ आया। कार्यवाई के लिए बुलावा प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान गर्भनिरोधक तक पहुँच को बढ़ाना। हालाँकि, पहले की कुछ घटनाओं ने इस महत्वपूर्ण पहल और प्रकाशन के लिए आधार तैयार किया।

2023 में, वैश्विक समुदाय द्वारा सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) के मध्य बिंदु के करीब पहुंचने के साथ ही मातृ मृत्यु दर को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया गया। चूंकि पीपीएफपी और पीएएफपी को मातृ स्वास्थ्य परिणामों को आगे बढ़ाने के लिए साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप के रूप में मान्यता प्राप्त है, इसलिए दुनिया ने इन महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नए सिरे से रुचि देखी। सौम्या रामाराव द्वारा "घटनाओं की गड़गड़ाहट" के रूप में वर्णित इस गति में बड़े पैमाने पर सम्मेलनों, कार्यक्रमों और पीपीएफपी और पीएएफपी से संबंधित परियोजनाओं की एक श्रृंखला शामिल थी, जो अधिवक्ताओं को इस महत्वपूर्ण प्रश्न का समाधान करने के लिए एक साथ लाती थी कि उनके पैमाने को बढ़ाने में अभी तक महत्वपूर्ण गति क्यों नहीं आई है।

इस पृष्ठभूमि के बीच, वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) पैकेज शुरू करने वाले देशों में वृद्धि देखी गई, जिसने एकीकरण के लिए रोमांचक अवसर प्रस्तुत किए, लेकिन परिवार नियोजन और एमएनएच हितधारकों से यह सुनिश्चित करने के बारे में चिंता भी जताई कि पीपीएफपी और पीएएफपी को नजरअंदाज नहीं किया गया। एक विशेष चिंता यह थी कि, जबकि श्रम और प्रसव सेवाओं के स्पेक्ट्रम - जिसमें पीपीएफपी और पीएएफपी शामिल हैं - को पीएचसी का हिस्सा माना जाता है, जीवन रक्षक एमएनएच हस्तक्षेप अक्सर प्राथमिक देखभाल सुविधाओं में वितरित नहीं किए जाते हैं (हालांकि वे एक व्यापक पीएचसी दृष्टिकोण का हिस्सा हैं), इन हस्तक्षेपों को प्रमुख पीएचसी नीतियों और दिशानिर्देशों से बाहर रखे जाने का जोखिम है।

इस प्रकार, अधिवक्ताओं ने इन रूपरेखाओं में पीपीएफपी और पीएएफपी को शामिल करने के लिए नीति निर्माताओं और देश के हितधारकों के साथ सहयोग करने के महत्व पर बल दिया, रामाराव ने इस कार्य की तात्कालिकता को रेखांकित करते हुए कहा, "यदि ये यूएचसी और पीएचसी योजनाएं पीपीएफपी और पीएएफपी को शामिल किए बिना लागू की जाती हैं, अगर हम अब चूक जाते हैं, तो हमें बाद में वह गति नहीं मिलेगी, और हम इस कार्य के खंडित रहने का जोखिम उठाते हैं।"

A table of blue, green, and tan #StrongerTogether pins are shown at the FP2030 Accelerating Access to PPFP / PAFP workshop
काठमांडू, नेपाल में आयोजित FP2030 प्रसवोत्तर और गर्भपात पश्चात परिवार नियोजन तक पहुँच में तेजी लाने संबंधी कार्यशाला में #StrongerTogether पिन की एक तालिका दिखाई गई है। छवि सौजन्य: FP2030

#StrongerTogether: मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के बीच की खाई को पाटने के प्रयास

प्रसवपूर्व देखभाल और सुविधा प्रसव की दर में वैश्विक प्रगति के बावजूद, तत्काल पीपीएफपी और पीएएफपी में समान सुधार नहीं देखा गया है, जो परिवार नियोजन को एमएनएच देखभाल के साथ प्रभावी रूप से एकीकृत करने में प्रणालीगत विफलता को उजागर करता है। वैश्विक फंडिंग की संरचना के तरीके से यह समस्या और भी बदतर हो जाती है, क्योंकि परिवार नियोजन और मातृ स्वास्थ्य फंडिंग अक्सर अलग-अलग होती है, संसाधनों के उपयोग पर विशिष्ट प्रतिबंध होते हैं, जिससे एकीकरण के प्रयास और भी जटिल हो जाते हैं। जब तक ये फंडिंग स्ट्रीम साझा स्वास्थ्य परिणामों या जीवन भर के आसपास लंबवत और असंरेखित रहेंगी, तब तक इन पूरक क्षेत्रों को एकीकृत करने के प्रयासों को महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा। 

व्यापक निहितार्थों पर जोर देते हुए, वंदना त्रिपाठी ने इन चुनौतियों की व्यापक प्रकृति पर प्रकाश डाला:

"यह सोचने का एक तरीका है जिसे हमें लगातार खत्म करना है, और यह सिर्फ़ दानदाताओं तक ही सीमित नहीं है। कई देशों के स्वास्थ्य मंत्रालय बिल्कुल इसी तरह अलग-थलग हैं। उदाहरण के लिए, परिवार नियोजन किसी देश के सामाजिक कल्याण विभाग के अधिकार क्षेत्र में हो सकता है, जबकि मातृ स्वास्थ्य स्वास्थ्य विभाग के अधीन है। और फिर बेशक, अगर फंडिंग और बजट एकीकृत नहीं हैं, अगर खरीद एकीकृत नहीं हैं, अगर आपूर्ति श्रृंखला एकीकृत नहीं हैं, तो सेवा के उस अंतिम बिंदु पर प्रदाता जादुई तरीके से इन सेवाओं को कैसे एकीकृत कर सकता है, जबकि उनके ऊपर अलगाव का इतना सारा भार है?"

वंदना त्रिपाठी

परिवार नियोजन और मातृ स्वास्थ्य सेवाओं को अलग रखने वाली प्रणालीगत बाधाओं के कारण, एकीकरण प्राप्त करने की दिशा में संघर्ष भारी लग सकता है। इन चुनौतियों से निपटने में मदद करने के लिए, त्रिपाठी यूएसएआईडी में वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार जेन विकस्ट्रॉम द्वारा प्रस्तुत एक सुझाव साझा करते हैं, जो परिवार नियोजन और मातृ स्वास्थ्य देखभाल के आपस में जुड़े होने के तरीके पर एक विचारशील पुनर्विचार को आमंत्रित करता है।

"हमें 'एकीकरण' कहने से दूर जाने की ज़रूरत है, क्योंकि हमने महसूस किया है कि एकीकरण इसे परिभाषित करने का गलत तरीका है, क्योंकि इसका मतलब है कि आप अपने कार्यक्षेत्र से बाहर, अपनी स्वाभाविक प्राथमिकताओं से बाहर कुछ कर रहे हैं। लेकिन निश्चित रूप से, परिवार नियोजन एक ओबी/जीवाईएन या दाई की स्वाभाविक प्राथमिकता होनी चाहिए। इसलिए, जब हम एकीकरण के ढांचे का उपयोग करते हैं, तब भी हम पहले से ही खुद को बॉक्सिंग में डाल रहे होते हैं। हम पहले से ही खुद को अलग-थलग कर रहे हैं।"

जेन विकस्ट्रॉम

जबकि विकस्ट्रॉम का सुझाव एक ऐसे लक्ष्य का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए प्रयास किया जाना चाहिए - जहाँ एमएनएच सेवाओं में पीपीएफपी और पीएएफपी को अंतर्निहित घटकों के रूप में पूरी तरह से शामिल किया जाए - यह लक्ष्य अभी तक साकार नहीं हुआ है। इसके अतिरिक्त, इस क्षेत्र में काम करने वाले कई लोग, जिनमें प्रमुख वित्तदाता, संगठन और अभ्यास के समुदाय शामिल हैं, इन सेवाओं को एक साथ लाने के प्रयासों का वर्णन करने के लिए "एकीकरण" शब्दावली पर भरोसा करना जारी रखते हैं।

A 2023 roadmap/timeline of events to highlight PPFP and PAFP
2023 के वैश्विक और क्षेत्रीय सम्मेलनों को दर्शाती एक समयरेखा, जहाँ अधिवक्ताओं ने परिवार नियोजन और एमएनएच एकीकरण तथा पीपीएफपी और पीएएफपी कॉल टू एक्शन के इर्द-गिर्द गति बनाई। छवि क्रेडिट: एफपी2030

हालांकि, संरेखण प्रयासों को जारी रखने के लिए, FP2030, MOMENTUM Safe Surgery और FIGO ने 2023 में परिवार नियोजन और MNH एकीकरण को मजबूत करने के लिए आशाजनक अवसरों के साथ घटनाओं का रोडमैप तैयार करने के लिए काम किया। अप्रैल और मई 2023 में होने वाले कार्यक्रमों ने मातृ स्वास्थ्य के साथ परिवार नियोजन को जोड़ने के साक्ष्य पर बातचीत शुरू की, जिसमें अंतर्राष्ट्रीय मातृ नवजात स्वास्थ्य सम्मेलन में FP2030, FIGO और इंटरनेशनल कॉन्फेडरेशन ऑफ मिडवाइव्स (ICM) द्वारा सह-आयोजित एक साइड इवेंट शामिल था। इसके बाद ICM कॉन्फ्रेंस जैसे चिकित्सा चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त आयोजन हुए, साथ ही वूमेन डिलीवर जैसे अधिक तकनीकी और वकालत-केंद्रित कार्यक्रम भी हुए। इन कार्यक्रमों के माध्यम से, गठबंधन ने दुनिया भर के हितधारकों की एक विस्तृत श्रृंखला को शामिल करते हुए कॉल टू एक्शन की दिशा में गति का निर्माण जारी रखा। पूरे वर्ष के दौरान, उन्होंने हैशटैग #StrongerTogether का उपयोग किया, जिसमें परिवार नियोजन और MNH चिकित्सकों को उनके सामान्य लक्ष्यों की दिशा में सहयोग करने के लिए एक साथ लाने के महत्व पर जोर दिया गया।

सभी आवाज़ों को शामिल करना: दार एस सलाम वैश्विक परामर्श में कार्रवाई का आह्वान तैयार करना

२०२३ की शुरुआत में वैश्विक परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों की एक श्रृंखला के बाद, जहां अधिवक्ताओं ने पीपीएफपी और पीएएफपी के आसपास गति बढ़ाने के लिए जोर दिया, मोमेंटम सेफ सर्जरी परियोजना ने जून २०२३ में तंजानिया के दार एस सलाम में एक महत्वपूर्ण वैश्विक परामर्श के लिए प्रमुख भागीदारों को एक साथ लाया। बैठक का शीर्षक था “सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के अंतर्गत प्रसवोत्तर और गर्भपातोत्तर परिवार नियोजन को पुनर्जीवित करना और उसका विस्तार करना", ने बहुपक्षीय संगठनों, गैर सरकारी संगठनों और बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, एफपी 2030 और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) सहित प्रमुख वैश्विक और स्थानीय भागीदारों सहित हितधारकों के एक विविध समूह को बुलाया।

तीन दिवसीय कार्यक्रम के दौरान, प्रतिभागियों ने देश के केस स्टडीज़ की समीक्षा की, जिसमें पीपीएफपी और पीएएफपी को बढ़ाने में प्रगति और चुनौतियों दोनों पर प्रकाश डाला गया। प्रस्तुतियों में यह भी बताया गया कि यूएचसी के तीन स्तंभ - पहुँच, सेवा वितरण और वित्तपोषण - पीपीएफपी और पीएएफपी प्रयासों के साथ कैसे जुड़ते हैं, जबकि कार्य साझाकरण, निजी क्षेत्र की भागीदारी और डिजिटल स्वास्थ्य हस्तक्षेप जैसे प्रमुख मुद्दों पर भी चर्चा की गई।

A man presents information on PPFP uptake in mainland Tanzania.
डार एस सलाम में वैश्विक पीपीएफपी और पीएएफपी परामर्श के पहले दिन तंजानिया केस स्टडी प्रस्तुत करते हुए डॉ. मोके मैगोमा। छवि सौजन्य: वंदना त्रिपाठी/मोमेंटम परिवार नियोजन और प्रसूति में सुरक्षित सर्जरी

हालांकि, कार्यशाला का मुख्य उद्देश्य पीपीएफपी और पीएएफपी की प्राथमिकता वाली उन कार्रवाइयों की एक व्यापक सूची तैयार करना था, जिनके बारे में उपस्थित लोगों ने सबसे अधिक भावुक महसूस किया और सोचा कि उन पर तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। यूएचसी के भीतर पीपीएफपी और पीएएफपी को आकार देने वाले प्रमुख मुद्दों पर प्रारंभिक चर्चा के बाद, प्रतिभागियों को पहचानी गई चुनौतियों पर गहराई से विचार करने और कार्रवाई योग्य समाधान प्रस्तावित करने के लिए चार समूहों में विभाजित किया गया। सहभागी "मतदान" अभ्यासों की एक श्रृंखला के बाद, समूह ने अपनी सूची को संकुचित कर दिया, और इस बात पर आम सहमति बनाई कि उनके अनुसार यूएचसी और पीएचसी ढांचे के भीतर पीपीएफपी और पीएएफपी के पैमाने, गुणवत्ता और कवरेज को मजबूत करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता वाले कार्य क्या थे।

यह मानते हुए कि प्रमुख हितधारक - जैसे कि मातृ स्वास्थ्य समुदाय के नेता, PHC ढांचे को डिजाइन और कार्यान्वित करने वाले, वैश्विक वित्तपोषण सुविधा के प्रतिनिधि, और अन्य - दार एस सलाम परामर्श में उपस्थित नहीं थे, प्राथमिकताओं की सहयोगी सूची को आगे कई बाहरी भागीदारों के साथ साझा किया गया, जिनमें ICM, FIGO और UNFPA शामिल थे, ताकि अतिरिक्त जानकारी एकत्र की जा सके और इन महत्वपूर्ण संस्थाओं से मजबूत समर्थन प्राप्त किया जा सके।

इस इनपुट ने प्रारंभिक सूची को समृद्ध और मजबूत किया, जिससे नए दृष्टिकोण सामने आए, जिससे समूह की प्रमुख प्राथमिकताओं की समझ और गहरी हुई। उदाहरण के लिए, FP2030 उत्तर, पश्चिम और मध्य अफ्रीका (NWCA) क्षेत्रीय केंद्र की प्रतिनिधि मार्गरेट बोलाजी ने समूह को युवा समावेशन के बारे में अधिक गहराई से सोचने में मदद की, जबकि UNFPA के प्रतिनिधियों ने समूह को इस बारे में अधिक सोचने के लिए प्रेरित किया कि यह कार्य किस प्रकार अधिकार-आधारित दृष्टिकोण पर केन्द्रित हो सकता है, और FIGO सदस्यों ने राष्ट्रीय स्तर पर PPFP और PAFP संकेतकों को शामिल करने के लिए प्रोत्साहित किया। हर नवजात शिशु कार्य योजना की रूपरेखा. इस व्यापक प्रतिक्रिया प्रक्रिया ने समूह को पाँच प्राथमिकता वाली कार्रवाइयों पर आम सहमति बनाने में मदद की, जिन्हें अक्टूबर 2023 में FIGO वर्ल्ड कांग्रेस में एक मसौदा कॉल टू एक्शन में पेश किया गया था। अंतिम संशोधनों के समापन के बाद, आधिकारिक कॉल टू एक्शन 12 दिसंबर, 2023 को UHC दिवस पर जारी किया गया।

2023 के भीतर अनुमोदित पाँच प्राथमिकता वाली कार्रवाइयाँ कार्यवाई के लिए बुलावा यूएचसी और पीएचसी संदर्भों में पीपीएफपी और पीएएफपी को बढ़ाना:

प्राथमिकता कार्रवाई 1

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पहचाने गए छह स्वास्थ्य प्रणाली निर्माण खंडों में पीपीएफपी और पीएएफपी को एकीकृत करना, जिसमें प्रबंधन, शासन और नेतृत्व तत्वों पर जोर दिया जाएगा, जिससे पर्याप्त स्वास्थ्य वित्तपोषण और कार्यबल आवंटन संभव हो सके।

प्राथमिकता कार्रवाई 2

कलंक, पूर्वाग्रह, सामाजिक और लैंगिक मानदंडों को संबोधित करने के लिए समुदायों को शामिल करना, तथा डिजिटल उपकरणों सहित पीपीएफपी और पीएएफपी सेवाओं तक पहुंचने के लिए ग्राहकों की प्रेरणा और जरूरतों को समझना।

प्राथमिकता कार्रवाई 3

निजी क्षेत्र को शामिल करना और उसे मजबूत बनाना, सेवाओं के संयोजन का समर्थन करना, निजी क्षेत्र द्वारा प्रदान की जा सकने वाली सेवाओं का विस्तार करना, सार्वजनिक-निजी भागीदारी को सुविधाजनक बनाना और गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

प्राथमिकता कार्रवाई 4

सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों से अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए स्वैच्छिक पीपीएफपी और पीएएफपी के परामर्श और मापन के लिए स्वास्थ्य सूचना प्रणाली कवरेज संकेतकों को मजबूत करना।

प्राथमिकता कार्रवाई 5

न्यायसंगत पहुंच के लिए वित्तीय संसाधनों का पुनर्आबंटन करना, जिसमें वंचितों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सार्वजनिक संसाधनों का हस्तांतरण करना तथा भुगतान करने में सक्षम लोगों के लिए सब्सिडीयुक्त और वाणिज्यिक मॉडलों को मजबूत करना शामिल है।

वैश्विक प्राथमिकताओं को देश-स्तरीय कार्रवाई में बदलना: नेपाल कार्यशाला

तंजानिया में 2023 के परामर्श में दुनिया भर के चिकित्सकों को एक साथ लाने पर ध्यान केंद्रित किया गया ताकि यूएचसी और पीएचसी के भीतर पीपीएफपी और पीएएफपी को बढ़ाने के लिए नई सोच और अभिनव समाधान उत्पन्न किए जा सकें और प्राथमिकता वाले कार्यों की पहचान की जा सके जो वैश्विक कॉल टू एक्शन बनेंगे। हालाँकि, जबकि कॉल टू एक्शन को एक उच्च-स्तरीय वैश्विक पहल के रूप में डिज़ाइन किया गया था - जिसमें दुनिया भर के भागीदारों से साझा की गई समृद्ध अंतर्दृष्टि थी -कार्रवाई के आह्वान की वास्तविक सफलता तब निर्धारित होगी जब देश इन मुद्दों को प्राथमिकता देना और उनसे जुड़ना जारी रखेंगे, तथा अपनी प्रासंगिक कार्य योजनाओं के लिए प्रमुख कार्य-वस्तुओं की पहचान करेंगे। 

इस निरंतर जुड़ाव का एक उल्लेखनीय उदाहरण नवंबर 2023 में नेपाल के काठमांडू में एफपी2030 और यूएसएआईडी द्वारा आयोजित एक कार्यशाला में हुआ।प्रसवोत्तर और गर्भपात पश्चात परिवार नियोजन तक पहुंच में तेजी लाना"इस कार्यक्रम में अफ्रीका और एशिया के 15 एंग्लोफोन देशों के प्रतिनिधि शामिल हुए, जिनमें एमएनएच और परिवार नियोजन में काम करने वाले सरकारी अधिकारी, नागरिक समाज के प्रतिभागी, वैश्विक दानकर्ता और तकनीकी विशेषज्ञ शामिल थे। 

A group of people stand around a whiteboard.
2023 नेपाल कार्यशाला में उपस्थित लोग व्हाइटबोर्ड सत्रों के दौरान किशोरों के लिए पीपीएफपी और पीएएफपी तक पहुंच को बढ़ाने के तरीकों पर चर्चा करते हैं। छवि सौजन्य: एफपी2030

कार्यशाला में उपस्थित लोगों के एक साथ आने पर, जिसमें जल्द ही शुरू होने वाले कॉल टू एक्शन पर एक सत्र भी शामिल था, ठोस प्रगति सामने आई। काठमांडू कार्यशाला के महत्वपूर्ण परिणामों में से एक प्रत्येक देश के प्रतिनिधिमंडल द्वारा तीन प्रमुख कार्य वस्तुओं का विकास था, जिन्हें आगे बढ़ाने के लिए उन्होंने प्रतिबद्धता जताई। उदाहरण के लिए, बांग्लादेश के प्रतिनिधियों ने निजी क्षेत्र के साथ साझेदारी को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करने को प्राथमिकता दी। ये प्रतिबद्धताएँ केवल सैद्धांतिक नहीं थीं, क्योंकि सिएरा लियोन और रवांडा जैसे देशों के प्रतिनिधियों ने पहले से ही इनमें से कुछ प्रतिबद्धताओं का पालन किया है और अप्रैल 2024 में USAID पोस्टएबॉर्शन केयर कनेक्शन कम्युनिटी ऑफ़ प्रैक्टिस मीटिंग में अपनी प्रगति प्रस्तुत की है। इसके अलावा, रवांडा के उपस्थित लोगों ने अपने स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (HMIS) में PAFP संकेतक शुरू करने की दिशा में अपनी प्रगति साझा की, जबकि सिएरा लियोन के प्रतिनिधियों ने राष्ट्रीय PAFP दिशानिर्देश विकसित किए और PAFP संकेतकों को शामिल करने के लिए अपने HMIS टूल को अपडेट किया। ये प्रयास एक सतत आदान-प्रदान का हिस्सा हैं, जिसमें देश MOMENTUM कंट्री एंड ग्लोबल लीडरशिप प्रोजेक्ट और FP2030 द्वारा आयोजित वर्चुअल व्हाइटबोर्ड सत्रों की एक श्रृंखला में कार्यशाला के बाद अनुभव साझा करना जारी रखते हैं।

कार्यशाला के दौरान पीपीएफपी और पीएएफपी संकेतकों और माप पर गहन चर्चा से अतिरिक्त सफलताएं सामने आईं। कार्यशाला के दौरान, सुविधाकर्ताओं ने पीपीएफपी और पीएएफपी संकेतकों और माप पर विस्तृत जानकारी दी। पीपीएफपी और पीएएफपी को एचआईपी के रूप में मापने के लिए पहले से मौजूद संकेतक—जिस पर 16 से ज़्यादा संगठनों ने सहमति जताई थी और 11 देशों ने इसे सत्यापित किया था। हालाँकि, इसकी सर्वसम्मति और व्यापक प्रचार-प्रसार के बावजूद, मौजूद कई भागीदारों को इन मानकीकृत संकेतकों के बारे में जानकारी नहीं थी।

लॉरा रेनी के अनुसार, "कार्यशाला में उपस्थित लोगों को इन संकेतकों से फिर से परिचित कराना अविश्वसनीय रूप से मूल्यवान था। उदाहरण के लिए, वहाँ मौजूद रवांडा स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधि ने PAFP के संकेतकों पर जानकारी ली और कहा, 'हम इसे अपने HMIS सिस्टम में शामिल करेंगे,' और छह महीने के भीतर, उन्होंने ऐसा किया," कार्यशाला चर्चाओं के ठोस प्रभाव को प्रदर्शित करता है। रेनी ने मौजूदा में शामिल करने के लिए PPFP सहित देखभाल की गुणवत्ता के कुछ संकेतकों को विकसित करने के लिए WHO के साथ चल रही संबंधित योजनाओं का भी उल्लेख किया। हर महिला, हर नवजात, हर जगह (EWENE), पूर्व में (ENAP/EPMM) वैश्विक निगरानी ढांचा.

एफपी2030 के डेटा निदेशक, जेसन ब्रेमर, 2023 नेपाल कार्यशाला के दौरान पीपीएफपी और पीएएफपी के संकेतकों पर एक व्हाइटबोर्ड सत्र का नेतृत्व करते हुए। छवि क्रेडिट: एफपी2030

भविष्य की ओर देखना: प्रसवोत्तर और गर्भपातोत्तर परिवार नियोजन कार्यान्वयन में गति को बनाए रखना

जैसा कि नेपाल कार्यशाला में प्रदर्शित किया गया, परिवार नियोजन और एमएनएच एकीकरण पर 2023 के सम्मेलनों से कार्रवाई के आह्वान और बढ़ती गति ने निरंतर संवाद और सहयोग को बढ़ावा दिया है, जिससे यह सुनिश्चित हुआ है कि यह वैश्विक गति क्षेत्रों और देशों में ठोस प्रगति की ओर ले जाती है। लेकिन जैसे-जैसे क्षेत्र आगे बढ़ता है, गति को बनाए रखने का सवाल बना रहता है। कार्रवाई के आह्वान की निरंतर सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि हितधारक अपने काम में पीपीएफपी और पीएएफपी को सर्वोच्च प्राथमिकता के रूप में बनाए रखें।

त्रिपाठी ने कहा, "यह महत्वपूर्ण है कि आप हर अभिनेता के लिए सही मूल्य प्रस्ताव खोजें, और मुझे लगता है कि काम कभी नहीं रुकता।" "आप कभी भी यह नहीं कह सकते कि 'हमने कुछ प्राथमिकताएँ निर्धारित की हैं', लेकिन आपको इन प्राथमिकताओं को हर किसी के विशिष्ट मूल्यों से लगातार जोड़ना होगा, और यह कड़ी मेहनत है जिसमें समय लगता है। इसलिए सफलताओं की तलाश करने के अलावा, यह भी देखना महत्वपूर्ण है कि वे लीवर, वे प्रेरक क्या हैं।" 

कार्य की निरन्तर प्रकृति के कारण, त्रिपाठी और राने का कहना है कि ऐसे क्षणों का सृजन करना, जब सभी लोग एक साथ आ सकें और ऊर्जावान हो सकें, प्रगति को जारी रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

"आखिरकार," रेनी ने बताया, "हमें उम्मीद है कि ये आयोजन और उनसे मिलने वाली गति उन पेशेवरों को नए विचार देने में मदद करेगी जो इस काम को जीते हैं और सांस लेते हैं और जो इन कार्यक्रमों को लागू कर रहे हैं। एक-दूसरे के अनुभवों और सफलताओं से सीखकर," वह कहती हैं, "क्षेत्र 2023 में उत्पन्न गति पर निर्माण जारी रख सकता है और आने वाले वर्षों में और भी अधिक प्रगति के लिए प्रेरित कर सकता है।"

अगला एजेंडा क्या है? एफपी2030 एनडब्ल्यूसीए हब ने साझेदारी की है मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य और पोषण (पीपीएफपी-एमएनसीएच-एन) के साथ एकीकृत पीपीएफपी के लिए अभ्यास समुदाय पीपीएफपी, पीएएफपी और एमएनएच सेवाओं के एकीकरण को बढ़ाने पर केंद्रित एक फ्रैंकोफोन कार्यशाला की मेजबानी करना। 22-24 अक्टूबर, 2024 को लोमे, टोगो में होने वाली यह बैठक पीपीएफपी-एमएनसीएच-एन अभ्यास समुदाय के निर्माण के बाद पहली बार होगी जिसमें मध्य अफ्रीकी देश, साथ ही मेडागास्कर और कोमोरोस भाग लेंगे। इस कार्यक्रम की थीम "अफ्रीकी क्षेत्र के फ्रेंच भाषी देशों में 2030 के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आरएमएनसीएच-एन सेवाओं के एकीकरण और भागीदारों के बीच कार्रवाई के तालमेल को बढ़ाना" है, जो इन महत्वपूर्ण चर्चाओं को दुनिया भर के अधिक भागीदारों तक विस्तारित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।


क्या आप प्रसवोत्तर और गर्भपातोत्तर परिवार नियोजन की वैश्विक स्थिति पर आगे पढ़ने के लिए उत्सुक हैं? इसे न भूलें एफपी/एमएनएच एकीकरण पर 2024 की टिप्पणी इंटरनेशनल जर्नल ऑफ गायनोकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स में प्रकाशित, साथ ही 2024 गर्भपात के बाद देखभाल पाठ्यक्रम, दोनों को MOMENTUM सेफ सर्जरी इन फैमिली प्लानिंग एंड ऑब्सटेट्रिक्स प्रोजेक्ट द्वारा प्रकाशित किया गया है। एचआईपी में पीपीएफपी और पीएएफपी कार्यान्वयन के पैमाने, पहुंच और गुणवत्ता के माप को आगे बढ़ाने के बारे में अपनी समझ को मजबूत करने के लिए, दो-भाग 2024 वेबिनार श्रृंखला देखें [यहां तथा यहां], और PAFP और PPFP पर आगामी श्वेत पत्र के लिए तैयार रहें।

एओइफ ओ'कॉनर

कार्यक्रम अधिकारी, जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स

एओइफ़ ओ'कॉनर जॉन्स हॉपकिंस सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स में प्रोग्राम ऑफिसर II हैं, जहाँ वे USAID द्वारा वित्तपोषित नॉलेज सक्सेस प्रोजेक्ट के माध्यम से FP इनसाइट प्लेटफ़ॉर्म के लिए प्रोग्रामेटिक लीड के रूप में कार्य करती हैं। यौन और प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्र में 10 से अधिक वर्षों के सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुभव के साथ, उनकी प्राथमिक रुचियों में अधिकार-आधारित परिवार नियोजन, LGBTQ+ आबादी, हिंसा की रोकथाम और लिंग, स्वास्थ्य और जलवायु परिवर्तन के प्रतिच्छेदन पर केंद्रित कार्य शामिल हैं। एओइफ़ के पास UNC गिलिंग्स स्कूल ऑफ़ ग्लोबल पब्लिक हेल्थ से मास्टर ऑफ़ पब्लिक हेल्थ और आपातकालीन तैयारी और आपदा प्रबंधन में स्नातक प्रमाणपत्र है, साथ ही मिनेसोटा ट्विन सिटीज़ विश्वविद्यालय से लिंग और कामुकता अध्ययन और अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन में दो स्नातक की डिग्री भी हैं।

नंदिता थत्ते

आईबीपी नेटवर्क लीड, विश्व स्वास्थ्य संगठन

नंदिता थत्ते यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अनुसंधान विभाग में विश्व स्वास्थ्य संगठन में स्थित आईबीपी नेटवर्क का नेतृत्व करती हैं। उनके वर्तमान पोर्टफोलियो में आईबीपी की भूमिका को संस्थागत रूप देना शामिल है ताकि साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों और दिशानिर्देशों के प्रसार और उपयोग का समर्थन किया जा सके, आईबीपी क्षेत्र-आधारित भागीदारों और डब्ल्यूएचओ शोधकर्ताओं के बीच संबंधों को मजबूत करने के लिए कार्यान्वयन अनुसंधान एजेंडा और 80+ आईबीपी सदस्यों के बीच सहयोग को बढ़ावा दिया जा सके। संगठनों। डब्ल्यूएचओ में शामिल होने से पहले, नंदिता यूएसएआईडी में जनसंख्या और प्रजनन स्वास्थ्य के कार्यालय में एक वरिष्ठ सलाहकार थीं, जहां उन्होंने पश्चिम अफ्रीका, हैती और मोजाम्बिक में कार्यक्रमों का डिजाइन, प्रबंधन और मूल्यांकन किया। नंदिता के पास जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ से एमपीएच और जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ से रोकथाम और सामुदायिक स्वास्थ्य में डॉपीएच है।