"Mvumo wa Matukio"

Upangaji Uzazi Baada ya Kuzaa na Upangaji Uzazi Baada ya Kutoa Mimba kama Mbinu za Athari za Juu

Duniani kote, karibu wanawake na wasichana 287,000 hufa kila mwaka kutokana na ujauzito au sababu zinazohusiana na kujifungua, na kupanua upatikanaji wa upangaji uzazi kwa hiari kunaweza kuzuia zaidi ya vifo 100,000 vya vifo hivi vya uzazi kila mwaka.. Pamoja na hayo, a inakadiriwa kuwa wanawake milioni 218 katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati wana hitaji ambalo halijafikiwa la upangaji uzazi, wakimaanisha wanataka kuzuia au kuchelewesha mimba ya baadaye lakini hawatumii njia ya kisasa ya uzazi wa mpango.

Upangaji uzazi baada ya kuzaa na baada ya kuavya mimba hutambuliwa kama Mbinu za Athari za Juu (HIPs)- desturi zenye msingi wa ushahidi ambazo zimeonyesha athari katika kuongeza upatikanaji na matumizi ya njia za kisasa za uzazi wa mpango. Zoezi la kutoa ushauri nasaha wa uzazi wa mpango wakati wa utunzaji wa ujauzito na katika kipindi cha baada ya kujifungua na baada ya kuavya mimba kunaweza kuboresha ujuzi na faraja ya wanawake na wenzi wao kuhusu uzazi wa mpango, na kuongeza uwezekano kwamba watautumia ili kuepuka mimba zisizopangwa au zilizopangwa kwa karibu katika siku zijazo.

Walakini, licha ya faida zilizothibitishwa, ongezeko la kimataifa la huduma za PPFP na PAFP amekumbana na changamoto kadhaa zinazoendelea. Vikwazo vingi vinaendelea kuzuia maendeleo, ikiwa ni pamoja na sera za nchi zenye vikwazo, kanuni hatari za kijamii na kijinsia ambazo zinazuia upatikanaji wa uzazi wa mpango kwa vijana, na uwezo mdogo wa watoa huduma. Zaidi ya hayo, kukosekana kwa ushirikiano kati ya huduma za uzazi wa mpango na huduma za afya ya uzazi na watoto wachanga (MNH) katika bajeti, sera, na kujifungua kunatatiza zaidi juhudi za kupanua upatikanaji. Jumuiya ya kimataifa ya upangaji uzazi inapofanya kazi ya kuimarisha na kupanua PPFP na PAFP, ni muhimu kuzingatia sio tu manufaa yaliyothibitishwa ya desturi hizi bali pia kuzingatia mazingira ya kijamii na kitamaduni ambamo huduma hizi zipo, kuhakikisha kwamba programu zote zinapatikana. inazingatia mtazamo wa haki za binadamu.

Mvumo wa Matukio: Watangulizi wa Wito wa Kitendo

Kwa kutambua hitaji la mkakati wa ujasiri na wa kina wa kuendeleza PPFP na PAFP, kikundi cha washirika wa kimataifa walikusanyika mnamo Desemba 2023 ili kuchapisha Wito kwa Hatua kuongeza upatikanaji wa uzazi wa mpango katika kipindi cha baada ya kujifungua na baada ya kuavya mimba. Hata hivyo, mfululizo wa matukio ya awali uliweka msingi wa mpango huu muhimu na uchapishaji.

Mnamo mwaka wa 2023, lengo la kupunguza vifo vya wajawazito liliongezeka wakati jumuiya ya kimataifa ilikaribia katikati ya Malengo ya Maendeleo Endelevu (SDGs). Kwa sababu PPFP na PAFP zinatambuliwa kama uingiliaji unaotegemea ushahidi ili kuendeleza matokeo ya afya ya uzazi, ulimwengu ulishuhudia maslahi mapya katika maeneo haya muhimu. Kasi hii, iliyoelezewa na Saumya Ramarao, kama "ngurumo ya matukio," ilijumuisha mfululizo wa mikutano mikubwa, matukio, na miradi inayohusiana na PPFP na PAFP ambayo ilileta mawakili pamoja kushughulikia swali kuu la kwa nini bado wamekuwa na kasi kubwa katika upanuzi wao.

Katikati ya hali hii, nyanja ya afya duniani ilikuwa ikishuhudia ongezeko la nchi zinazoanzisha huduma ya afya kwa wote (UHC) na huduma za afya ya msingi (PHC), ambayo ilitoa fursa za kusisimua za kuunganishwa lakini pia kuibua wasiwasi kutoka kwa upangaji uzazi na wadau wa MNH kuhusu kuhakikisha kwamba PPFP. na PAFP haikupuuzwa. Wasiwasi mmoja ulikuwa kwamba, wakati wigo wa huduma za leba na kujifungua—ikiwa ni pamoja na PPFP na PAFP—unachukuliwa kuwa sehemu ya PHC, afua za kuokoa maisha za MNH mara nyingi haziletwi katika vituo vya kutolea huduma za msingi (ingawa ni sehemu ya mbinu ya kina ya PHC). afua hizi zilizo katika hatari ya kuachwa nje ya sera na miongozo muhimu ya PHC.

Kwa hivyo, mawakili walisisitiza umuhimu wa kushirikiana na watunga sera na wadau wa nchi ili kuhakikisha PPFP na PAFP inajumuishwa katika mifumo hii, huku Ramarao akisisitiza uharaka wa kazi hii, akisema, "Ikiwa mipango hii ya UHC na PHC itatekelezwa bila kujumuisha PPFP na PAFP. , ikiwa tutakosa mashua sasa, hatutapata kasi hiyo baadaye, na tunahatarisha kazi hii kubaki ikiwa imegawanyika.”

#SKwa Pamoja: Juhudi za Kupunguza Pengo Kati ya Afya ya Mama na Mtoto na Uzazi wa Mpango.

Licha ya maendeleo ya kimataifa katika utunzaji wa ujauzito na kiwango cha kujifungua katika kituo, PPFP na PAFP hazijaona maboresho sawa, ikionyesha kushindwa kwa utaratibu kuunganisha kwa ufanisi upangaji uzazi na utunzaji wa MNH. Suala hili linazidishwa na jinsi ufadhili wa kimataifa unavyopangwa, kwani upangaji uzazi na ufadhili wa afya ya uzazi mara nyingi huwekwa kando, kukiwa na vizuizi maalum vya jinsi rasilimali zinaweza kutumika, na hivyo kutatiza juhudi za ujumuishaji. Maadamu njia hizi za ufadhili zinasalia kuwa wima na kutofautishwa kuzunguka matokeo ya afya ya pamoja au katika kipindi cha maisha, juhudi za kuunganisha nyanja hizi za ziada zitaendelea kukabiliwa na changamoto kubwa. 

Akisisitiza maana pana zaidi, Vandana Tripathi anatoa mwanga juu ya kuenea kwa changamoto hizi:

Pamoja na vizuizi vya kimfumo kuweka upangaji uzazi na huduma za MNH kando, mapambano ya kufikia muunganisho yanaweza kuwa ya kulemea. Ili kusaidia kutatua changamoto hizi, Tripathi anashiriki pendekezo lililotolewa na Jane Wickstrom, Mshauri Mkuu wa Kiufundi katika USAID, ambalo linakaribisha kutafakari upya kwa jinsi upangaji uzazi na huduma za afya ya uzazi zinavyounganishwa.

Ingawa pendekezo la Wickstrom linawakilisha lengo la kujitahidi—ambapo huduma za MNH zinajumuisha kikamilifu PPFP na PAFP kama vipengele vya asili—lengo hili bado halijatimizwa. Zaidi ya hayo, wengi wanaofanya kazi katika nafasi hii, ikiwa ni pamoja na wafadhili mashuhuri, mashirika, na jumuiya za utendaji, wanaendelea kutegemea istilahi ya "muunganisho" kuelezea juhudi za kuleta huduma hizi pamoja.

Hata hivyo, ili kuendeleza juhudi za upatanishi, FP2030, Upasuaji Salama wa MOMENTUM, na FIGO zilifanya kazi mwaka wa 2023 ili kuchora ramani ya matukio yenye fursa za kuahidi za kuimarisha upangaji uzazi na ushirikiano wa MNH. Matukio ya Aprili na Mei 2023 yalianza mazungumzo juu ya ushahidi wa kuunganisha uzazi wa mpango na afya ya uzazi, ikiwa ni pamoja na tukio la kando lililoandaliwa kwa pamoja na FP2030, FIGO, na Shirikisho la Kimataifa la Wakunga (ICM) katika Mkutano wa Kimataifa wa Afya ya Mama wajawazito. Hii ilifuatiwa na mikutano ya ziada ya madaktari kama vile Mkutano wa ICM, pamoja na matukio zaidi ya kiufundi na utetezi kama vile Women Deliver. Kupitia matukio haya, muungano uliendelea kuongeza kasi kuelekea Wito wa Kuchukua Hatua, ukishirikisha wadau mbalimbali duniani kote. Kwa mwaka mzima, walitumia alama ya reli #StrongerTogether, wakisisitiza umuhimu wa kuwaleta pamoja wataalam wa uzazi wa mpango na watendaji wa MNH ili kushirikiana kufikia malengo yao ya pamoja.

Ikijumuisha Sauti Zote: Kuandaa Wito wa Kuchukua Hatua katika Mashauriano ya Kimataifa ya Dar es Salaam

Kufuatia mfululizo wa matukio ya kimataifa ya upangaji uzazi na afya ya uzazi mwanzoni mwa 2023 ambapo watetezi walisukuma kasi ya kuongezeka kwa PPFP na PAFP, mradi wa Upasuaji Salama wa MOMENTUM uliwaleta pamoja washirika wakuu kwa mashauriano muhimu ya kimataifa huko Dar es Salaam, Tanzania, mnamo Juni 2023. Mkutano huo wenye kichwa "Kuhuisha na Kuongeza Uzazi wa Mpango Baada ya Kuzaa na Baada ya Kutoa Mimba ndani ya Huduma ya Afya kwa Wote.,” iliitisha kundi mbalimbali la wadau ikiwa ni pamoja na mashirika ya kimataifa, NGOs, na washirika wakuu wa kimataifa na wa ndani, ikiwa ni pamoja na Bill & Melinda Gates Foundation, FP2030, na Shirika la Afya Duniani (WHO).

Katika tukio zima la siku tatu, washiriki walipitia tafiti za kesi za nchi ambazo zilionyesha maendeleo na changamoto katika kuongeza PPFP na PAFP. Mawasilisho pia yalichunguza jinsi nguzo tatu za UHC—ufikiaji, utoaji huduma, na ufadhili—zinaingiliana na juhudi za PPFP na PAFP, huku zikichunguza masuala muhimu kama vile kugawana kazi, ushiriki wa sekta binafsi, na afua za afya za kidijitali.

Moyo wa warsha, hata hivyo, ulikuwa katika zoezi shirikishi lililolenga kunasa orodha ya kina ya hatua za kipaumbele za PPFP na PAFP ambazo wahudhuriaji walihisi shauku kubwa nazo na walidhani zinahitaji hatua ya haraka. Baada ya majadiliano ya awali kuhusu masuala muhimu yanayounda PPFP na PAFP ndani ya UHC, washiriki waligawanywa katika makundi manne ili kutafakari kwa kina changamoto zilizoainishwa na kupendekeza masuluhisho yanayoweza kutekelezeka. Kufuatia mfululizo wa mazoezi shirikishi ya "kupiga kura", kikundi kilipunguza orodha yao, na kufikia muafaka juu ya kile walichohisi ni hatua muhimu zaidi za kipaumbele kwa kuimarisha PPFP na PAFP kuongeza, ubora, na ufikiaji ndani ya mifumo ya UHC na PHC.

Kwa kutambua kwamba wadau wakuu—kama vile viongozi kutoka jumuiya ya afya ya uzazi, wanaobuni na kutekeleza mifumo ya PHC, wawakilishi kutoka Global Financing Facility, na zaidi—hawakuwepo kwenye mashauriano ya Dar es Salaam, orodha shirikishi ya vipaumbele ilishirikiwa baadaye na. idadi ya washirika wa nje, ikiwa ni pamoja na ICM, FIGO, na UNFPA, ili kukusanya maarifa ya ziada na kupata ununuaji zaidi kutoka kwa vyombo hivi muhimu.

Maoni haya yaliboresha na kuimarisha orodha ya awali, ikitoa mitazamo mipya ambayo ilikuza uelewa wa kikundi wa vipaumbele muhimu. Kwa mfano, Margaret Bolaji, mwakilishi kutoka Kituo cha Kanda cha FP2030 Kaskazini, Magharibi, na Afrika ya Kati (NWCA), alisaidia kikundi kufikiria kwa undani zaidi kuhusu ushirikishwaji wa vijana, wakati wawakilishi kutoka UNFPA walisukuma jumuiya kufikiria zaidi kuhusu jinsi kazi hii inaweza kuwa msingi. mbinu inayozingatia haki, na wanachama wa FIGO walihimiza kujumuishwa kwa viashiria vya PPFP na PAFP katika kitaifa Kila Mifumo ya Mpango wa Utekelezaji wa Watoto Wachanga. Mchakato huu wa kina wa maoni ulisaidia kikundi kufikia makubaliano juu ya hatua tano za kipaumbele, ambazo zilianzishwa katika rasimu ya Wito wa Kuchukua Hatua kwenye Kongamano la Dunia la FIGO mnamo Oktoba 2023. Baada ya marekebisho ya mwisho kukamilika, Wito rasmi wa Kuchukua Hatua ulitolewa Siku ya UHC mnamo Desemba. 12, 2023.

Hatua tano za kipaumbele zilizoidhinishwa ndani ya 2023 Wito kwa Hatua kuongeza PPFP na PAFP katika muktadha wa UHC na PHC:

Kutafsiri Vipaumbele vya Kidunia katika Kitendo cha Ngazi ya Nchi: Warsha ya Nepal

Mashauriano ya mwaka 2023 nchini Tanzania yalilenga kuwaleta pamoja watendaji kutoka duniani kote ili kuzalisha mawazo mapya na masuluhisho ya kiubunifu ya kuongeza PPFP na PAFP ndani ya UHC na PHC na kubainisha hatua za kipaumbele ambazo zingekuwa Wito wa Kitendo wa kimataifa. Hata hivyo, wakati Wito wa Kuchukua Hatua ulibuniwa kuwa mpango wa ngazi ya juu wa kimataifa—wenye maarifa tele kutoka kwa washirika duniani kote—mafanikio ya kweli ya Wito wa Kuchukua Hatua yatabainishwa wakati nchi zinaendelea kuweka kipaumbele na kujihusisha na masuala haya, kubainisha vipengele muhimu vya kuchukua hatua kwa ajili ya mipango yao ya utekelezaji yenye muktadha. 

Mfano mmoja mashuhuri wa uchumba huu unaoendelea ulifanyika mnamo Novemba 2023 kwenye warsha iliyoandaliwa na FP2030 na USAID huko Kathmandu, Nepal. Inayoitwa “Kuharakisha Upatikanaji wa Uzazi wa Mpango Baada ya Kuzaa na Baada ya Kutoa Mimba,” hafla hiyo ilikusanya wawakilishi kutoka nchi 15 za Anglophone Afrika na Asia, wakiwemo maofisa wa serikali wanaofanya kazi katika MNH na uzazi wa mpango, washiriki wa mashirika ya kiraia, wafadhili wa kimataifa, na wataalam wa kiufundi. 

Washiriki wa warsha walipokusanyika pamoja, ikiwa ni pamoja na wakati wa kikao kuhusu Wito wa Kuchukua Hatua utakaozinduliwa hivi karibuni, maendeleo yanayoonekana yaliibuka. Mojawapo ya matokeo muhimu ya warsha ya Kathmandu ilikuwa uundaji wa vipengele vitatu muhimu vya utekelezaji na kila ujumbe wa nchi, ambao walijitolea kuendeleza. Kwa mfano, wajumbe kutoka Bangladesh waliweka kipaumbele katika kuimarisha ushirikiano na sekta ya kibinafsi. Ahadi hizi hazikuwa za kinadharia tu, kwani wajumbe kutoka nchi kama Sierra Leone na Rwanda tayari wamefuatilia baadhi ya ahadi hizi na wamewasilisha maendeleo yao katika mkutano wa jumuiya ya mazoezi ya USAID Postabortion Care Connection mwezi Aprili 2024. Zaidi ya hayo, waliohudhuria kutoka Rwanda walishiriki maendeleo yao kuelekea kuanzisha viashirio vya PAFP katika mifumo yao ya taarifa za usimamizi wa afya (HMIS), wakati wawakilishi wa Sierra Leone walitengeneza miongozo ya kitaifa ya PAFP na kusasisha zana zao za HMIS ili kujumuisha viashirio vya PAFP. Juhudi hizi ni sehemu ya mabadilishano yanayoendelea, huku nchi zikiendelea kubadilishana uzoefu baada ya warsha katika mfululizo wa vikao vya ubao mweupe vilivyoitishwa na mradi wa MOMENTUM Country and Global Leadership na FP2030.

Mafanikio ya ziada wakati wa warsha yalitoka kwenye kikao cha kina cha kupiga mbizi juu ya viashiria na kipimo cha PPFP na PAFP. Wakati wa warsha, wawezeshaji walitoa maelezo ya jumla ya viashiria vilivyokuwepo awali vya kupima PPFP na PAFP kama HIPs-ambayo ilikuwa imekubaliwa na zaidi ya mashirika 16 na kuthibitishwa na nchi 11. Hata hivyo, pamoja na maafikiano yake na uenezaji mpana, wabia wengi waliokuwepo hawakufahamu viashiria hivi vilivyosanifiwa.

Kulingana na Laura Raney, "Kuanzisha upya wahudhuriaji wa warsha kwa viashiria hivi ilikuwa muhimu sana. Kwa mfano, mwakilishi wa Wizara ya Afya ya Rwanda aliyekuwepo alichukua taarifa za viashirio vya PAFP na kusema, 'Tutapata hii katika mfumo wetu wa HMIS,' na ndani ya miezi sita, alipata," akionyesha athari inayoonekana ya mijadala ya warsha. Raney pia alitaja mipango inayohusiana inayoendelea na WHO ya kuunda idadi ndogo ya viashiria vya ubora wa huduma, ikiwa ni pamoja na PPFP, kwa kujumuishwa katika zilizopo. Kila Mwanamke, Kila Mtoto Aliyezaliwa, Kila mahali (EWENE), zamani (ENAP/EPMM) mfumo wa ufuatiliaji wa kimataifa.

Kuangalia Mbele: Kudumisha Kasi katika Utekelezaji wa Uzazi wa Mpango Baada ya Kuzaa na Baada ya Kutoa Mimba.

Kama ilivyoonyeshwa kwenye warsha ya Nepal, Wito wa Kuchukua Hatua na msukumo kutoka kwa mikutano ya mwaka 2023 kuhusu upangaji uzazi na ushirikiano wa MNH umeibua mazungumzo na ushirikiano unaoendelea, kuhakikisha kwamba kasi hii ya kimataifa inaleta maendeleo yanayoonekana kote katika mikoa na nchi. Lakini kadiri uwanja unavyosonga mbele, swali la kuendeleza kasi linabaki. Mafanikio yanayoendelea ya Wito wa Kuchukua Hatua yanategemea wadau kudumisha PPFP na PAFP kama vipaumbele vya juu katika kazi zao.

"Ni muhimu kupata pendekezo sahihi la thamani kwa kila mwigizaji kujali, na nadhani kazi hiyo haikomi," Tripathi alishiriki. "Huwezi kusema tu, 'Tulitambua baadhi ya vipaumbele,' lakini unapaswa kuunganisha mara kwa mara vipaumbele hivi na maadili maalum ya kila mtu, na hiyo ni kazi ngumu ambayo inachukua muda. Kwa hivyo pamoja na kutafuta mafanikio, ni muhimu kuendelea kutafuta ni wahusika gani, wale wahamasishaji. 

Kwa sababu ya hali inayoendelea ya kazi, Tripathi na Raney wanasema kuwa kuunda wakati ambapo kila mtu anaweza kuja pamoja na kupata nguvu ni muhimu sana ili kuendelea kuendeleza maendeleo.

"Mwishowe," Raney alisema, "tunatumai kwamba mikutano hii na kasi inayotokana nayo itasaidia kutoa mawazo mapya kwa wataalamu wanaoishi na kupumua kazi hii na ambao wanatekeleza programu hizi. Kwa kujifunza kutokana na uzoefu na mafanikio ya kila mmoja wao,” asema, “fani inaweza kuendelea kuendeleza kasi iliyozalishwa mwaka wa 2023 na kusukuma maendeleo makubwa zaidi katika miaka ijayo.”

Inayofuata kwenye ajenda? Kitovu cha FP2030 NWCA kimeshirikiana na jumuiya ya mazoezi ya PPFP iliyounganishwa na Afya na Lishe ya Mama, Mtoto mchanga, na Mtoto (PPFP-MNCH-N) kuandaa warsha ya lugha ya Kifaransa inayolenga kuongeza ujumuishaji wa huduma za PPFP, PAFP, na MNH. Mkutano huu, unaofanyika Lomé, Togo, kuanzia tarehe 22-24 Oktoba, 2024, utakuwa ni mara ya kwanza tangu kuundwa kwa jumuiya ya kiutendaji ya PPFP-MNCH-N ambapo nchi za Afrika ya Kati, pamoja na Madagaska na Comoro, zitashiriki. kushiriki. Tukio hilo, lenye mada "Imarisha kuongeza ujumuishaji wa huduma za RMNCH-N na harambee ya hatua kati ya washirika ili kufikia Malengo ya 2030 katika nchi zinazozungumza Kifaransa za kanda ya Afrika," inaashiria hatua kubwa ya kupanua haya muhimu. majadiliano kwa washirika zaidi kote ulimwenguni.

Je, unatafuta usomaji zaidi kuhusu hali ya kimataifa ya upangaji uzazi baada ya kuzaa na baada ya kutoa mimba? Usikose Maoni ya 2024 kuhusu ujumuishaji wa FP/MNH iliyochapishwa katika Jarida la Kimataifa la Gynecology na Obstetrics, na vile vile 2024 Mtaala wa Huduma baada ya Kutoa Mimba, vyote vilivyochapishwa na mradi wa Upasuaji Salama wa MOMENTUM katika Upangaji Uzazi na Uzazi. Ili kuimarisha uelewa wako kuhusu kuendeleza kipimo cha ukubwa, ufikiaji na ubora wa utekelezaji wa PPFP na PAFP katika HIPs, tazama mfululizo wa sehemu mbili za mtandao wa 2024 [hapa na hapa], na usalie kutazama karatasi nyeupe inayokuja kwenye PAFP na PPFP.