Accélération de l'offre de l'auto-prise en charge au temps de COVID-19 :

Ce que cela signifie pour aujourd'hui et pour l'avenir.​

Artikel ini, co-écrit par des partenaires du PSI dan de Jhpiego, terokai soalan penting de l'offre de l'auto-prise en charge dans le contexte de la pandémie COVID-19. (Lisez l'article en anglais.)

Quel est le contexte ?

Le besoin d'une transformation fondamentale de nos systèmes de santé n'a jamais été aussi évident. Le monde fait déjà face à une pénurie de 13 juta kakitangan de santé. Aujourd'hui, dans le contexte de COVID-19, notre dépendance sur des agents de santé surcharges est mise en évidence, exigeant des solutions créatives, urgents, and difficiles.

Atas permintaan aux individus d'éviter les zones sensibles touchées par le COVID-19, comme les hôpitaux et dispensaires, d'utiliser la télémédecine et les permanentces médicales téléphoniques là où elles existent, de s'auto-diagnostiquer lestimes guides , et de s'automédiquer. Les soins préventifs et curatifs se bousculent, tous deux tout aussi importants, tous deux mis au défi d'être dispensés en tandem.
À travers le monde entier, des millions se sont portés volontaires quasiment du jour au lendemain pour soutenir la continuité des services sanitaires, y compris des médecins sortant de la retraite, and d'autres apportant leur expertise and travail non cliniques. Aux niveaux individuel, communautaire, and du système sanitaire, l'on voit une transformation immédiate dans la vision et l'organisation des soins sanitaires.

Kemajuan COVID-19 dari flambée épidémique à épidémie dan ensuite pandémie, dan kemungkinan besar eruptions épisodiques de COVID-19 atau cours des prochains 18 mois, l'un des besoins immédiats – dan potensi transformasi yang tahan lama semasa – sera d'apprendre quels services and informations peuvent être fournis avec une moindre de dépendance sur les personnels soignants.

Ces mesures visent à protéger les personnels qui luttent de manière héroïque en premier ligne and de s'assurer que les soins sanitaires les plus efficaces puissent être dispensés à grande échelle. Dans ce contexte, l'auto-prise en charge est non seulement une occurrence, mais devient rapidement une solution critique dans la réponse des systèmes de santé à COVID-19.

Qu'est-ce que l'auto-prise en charge ?

Pour les non-initiés, l'Organization mondiale de la Santé (OMS) definit l'auto-prise en charge comme « l'habilité des individuals, familles, et communautés à promouvoir la santé, prévenir les maladies, maintenir la santé, et gerer les maladies and handicaps, avec ou sans l'interventions d'un prestataire de soins, » et ajoute dans les publications ultérieures que « les interventions d'auto-prise en charge font partie des nouvelles approches les plus prometteuses and enthousiasmantes pour améliorertes santé et le bien-être, à la fois d'une point de vue de systèmes sanitaires and pour ceux qui utilisent ces interventions. »

Avant le COVID-19, l'auto-prise en charge était déjà de plus en plus pertinente dans les systèmes sanitaires. Ia tidak dapat dielakkan oleh kakitangan yang berkaitan dengan fizikal dan mental secara umum, dengan bayaran auto-prestasi merangkumi pertimbangan-pertimbangan penting dan besar-besaran. Il s'agit d'auto-prise en charge sous forme de drogues médicamenteuses, diagnostics, dispositifs, et santé digitale, qui – associé à la demande croissante des individuals de participer à leurs propres soins sanitaires – a mené à une meilleure configuration de possibilité de soins autodirigés qu'auparavant. Maklumat-maklumat, produk-produk, perkhidmatan-perkhidmatan dan lain-lain, pentingnya penyertaan penuh kakitangan de santé, tidak ada anugerah tanggungjawab terakru bagi individu dan leurs propres soins sanitaires. Les exemples de cela sont nombreux sur tout le spectre d'autogestion, auto-depistage, dan auto-conscience (rujuk rajah 1).

Avant l'épidémie de COVID-19, les systèmes sanitaires ougandais et nigérians œuvraient à mettre en application les lignes directrices de l'OMS sur les interventions d'auto-prise en charge en matière de droits et santé sexuels est reproductives d autres 'auto-prise en charge. Ces lignes directrices spécifiques de l'OMS reconnaissent que de nombreuses pratiques basees sur les preuves au sein du domaine des DSSR pourraient être promues comme améliorant l'auto-prise en charge, and recommandent que des measures comme l'auto-depistage l'auto-prélèvement vagina pour la detection des infections cervicales liées au virus du papillome human (VPH), dan l'auto-injection de contraceptives soient toutes disponibles à grande échelle.

Foto : Une femme tient en main un dispositif d'auto-prélèvement pour le HPV. Foto kredit : Jhpiego/Kate Holt

Pourquoi l'auto-prise en charge est-elle important ands le contexte du COVID-19 ?

Dans le cadre de la réponse au COVID-19, l'auto-prise en charge est notre moyen d'entraide, and ce qui permet à nos systèmes sanitaires de ne pas s'effondrer. Ceci est évident dans nos efforts d'auto-depisstage grace à des laman web reposant sur l'intelligence artificielle, où l'on peut vérifier si nos symptômes sont communs au COVID-19, ou encore dans ces maklumkan WhatsApp de l'OMS, hamba à s'auto-éduquer. C'est la promesse de l'auto-depisage à domicile (très prochainement), et tout ce que nous faisons pour prendre soin de nous-mêmes et de nos foyers lorsque quelqu'un tombe malade.

Cette dependance soudaine dan rapide de l'auto-prise en charge n'est pas comme nous l'imaginions – désordonnée dan alimentée par la crise plutôt que par une conception réfléchie des systèmes sanitaires. Il y aura maintenant des individuals qui géreront leur santé d'une manière qu'ils ne devraient pas, ne peuvent pas être censés faire seuls. Dans ce désordre, il existe des dangers et des pièges, tels que le fait que le grand public et les médecins achètent and utilisent de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine, suite à de récents rapports ayant suggéré qu'elles pourraient être en mesure de pengkhianat COVID-19, tidak dapat disangkal oleh preuves ni de réflexion sur les conséquences. Les garde-fous (protections financières, soins sûrs et de qualité, soutient adéquat d'un prestataire de santé si nécessaire) n'ont pas été pleinement mis en place.

Terdapat krisis yang tidak dapat dielakkan jika anda ingin membuat keputusan, jika anda ingin mengulas pendapat anda, anda boleh memilih autrement dan mieux. Ceci nous amène à un moment transitionnel, où la rapide transformation en cours ne saurait être ignorée. Dans l'optique de la réaction à l'épidémie elle-même, l'auto-prise en charge joue un rôle important. L'auto-prise en charge demeurera également important pour les nombreux besoins sanitaires qui continuent d'exister en dépit du COVID-19. Et elle jouera un rôle crucial ands les les systèmes sanitaire existants, une fois que la pandémie se sera calmée.

Foto : Un test d'auto-depisstage VIH. Foto kredit : Jhpiego/Karen Kasmauski

À quoi menyerupai l'avancement de l'auto-prise en charge ?

L'auto-prise en charge peut signifier des soins sanitaires meilleurs, plus accessibles, participatifs, abordables, et de qualité. Dans le cas de la pilule kontraseptif d'urgence ou de l'acétaminophène lorsqu'elle est disponible sans ordonnance, ce type d'auto-prise en charge nécessitera une interaction minimale ou nulle avec un agent de santé. Cependant, pour le COVID-19 and de nombreuses interventions sanitaires, l'auto-prise en charge exige fréquemment un ensemble d'interventions soignusement articulées entre personel de santé et individus, pour permettre aux gens de mieux contrôler leurs soins de santé.

Comme mis en évidence également par les lignes directrices de l'OMS, l'auto-prise en charge n'est pas un phenomène binaire de personnels de santé contre soins sanitaires menes par la personne, mais plutôt une dynamique. Sebagai contoh, ujian d'auto-depisage du VIH peut être fait tout seul, mais demande un renvoi vers le système sanitaire pour la vérification des résultats et le traitement, si nécessaire. L'auto-prélèvement vagina pour la detection du VPH permet aux femmes de faire la collecte de ses spécimens pour le dépisstage du cancer du col de l'utérus, and ce avec maitrise and intimité, mais le system sanitaire examinera les résultats and aidera les klien à les interpréter et à agir en conséquence, y compris de suivre un traitement le cas échéant.

L'auto-injection du DMPA-SC et la prophylaxie préexposition par voir orale (PrEP) pour la prévention du VIH peut demander un premier contact avec un pharmacien, un clinicien, or travailleur de santé non professionnel, mais sont par la suite principalement autonomes dans leur usage – avec un soutien apporté à intervalles pour gérer les potentiels effets indésirables, adapter les regimes, or encore changer de méthode si nécessaire. Interaksi alam semula jadi berbeza-beza mengikut campur tangan, populasi, dan lain-lain.

Foto : La méthode kontraseptif DMPA-SC, qui peut être auto-injectée. Foto kredit : PSI

Que pouvons-nous faire ?

Durant et au-delà de l'épidémie de COVID-19, un système sanitaire ayant optimisé l'auto-prise and charge devrait donc envisager les points suivants :

• Il devrait être conçu autour de la continuité des soins, y terdiri daripada auto-prise en charge, en reconnaissant que les liens au système sanitaire resteront souvent les mêmes, et devront être adaptés aux besoins : suffisamment solides pour garantir aux clients des soins de qualité, mais suffisamment flexibles pour éviter que les clients ne soient empêccéurs aux de' santé que l'auto-prise en charge est en mesure de fournir. La continuité peut comprendre l'usage de solutions de santé digitale, comme celles utilisées aujourd'hui pour soutenir les users à domicile tout en protegean les personnels de santé du COVID-19.
• En plus de l'approche de continuité des soins, cette auto-prise en charge gardera à l'esprit une approche systématique à la sureté et à la qualité des soins, melalui proses visant à assurer la compétence technique des personnels de santé et des personnes delivrant l'auto-prise en charge, de la sureté and satisfaction des clients, la qualité de l'information and des échanges interpersonnels. Peranan unik kredibel dan kebolehpercayaan maklumat adalah penting, tuangkan khabar angin, mitos, prévenir les pratiques dangereuses, dan promouvoir les bonnes pratiques.
• Il reconnaitra le rôle des acteurs du système sanitaire dans la promosi et l'avancement de l'auto-nurani – plaçant les personnels de santé et les individu non pas en positions parallèles par rapport à la santé, mais plutôt en partenariat les uns avec les autres. Ceci exige que les personel de santé adoptent un rôle actif dans la défense de l'apprentissage de la santé, l'auto-conscience, dan la promotion de l'auto-prise en charge le cas échéant.
• L'auto-prise en charge devra également garder à l'esprit la couverture sanitaire universelle, pour que l'accès, la qualité, et l'équité ne soient pas compromis au milieu de la transformation rapide des systèmes sanitaires dans le cadre de cette pandémie. Particulièrement, le financement de l'auto-prise en charge demander une discipline aussi complète que l'on applique or finance des system sanitaires exists, justement parce que l'auto-prise en charge ialah penyelesaian sistem sanitasi.

L'auto-prise en charge, permettant aux individuals de faire ce qui dépendait autrefois des personnels de la santé, aurait été une partie de l'avenir des soins de santé, indépendamment du COVID-19. Toutefois, afin de pouvoir naviguer la pandémie de COVID-19 dan en ressortir avec des systèmes sanitaires and capacités de santé publiques plus robustes – and non pas plus fragmentés – il est de plus en plus penting trouver un equilibre entre auto-prise en charge et ce que l'on attend des personnels de santé et des systèmes sanitaires. Atant que possible, documenter et penser à cette transformation rapide sera également crucial pour tirer des enseignements de cette situation. Et s'il ya une lueur d'espoir dans ces temps difficiles, il s'agit du fait que par la nécessité, l'auto-prise en charge de qualité pourrait devenir mieux organisée, avec des meilleures ressources, and mieux appliquée. Les individu, ensemble, en sont capables.

Au sujet des auteurs

Cet article a été co-rédigé par des représentants de PSI et Jhpiego. Ces deux organizations utilisent rapidement des ressources existantes et emergentes pour répondre à la pandémie de COVID-19, and s'assurent également que la capacité des systèmes sanitaires soit maintenue dans les zones sanitaires critiques. À melintasi Kumpulan Trailblazer Penjagaan Diri, penggunaan semula oleh Yayasan Dana Pelaburan Kanak-kanak (Royaume Uni) dan Yayasan William et Flora Hewlett, PSI dan Jhpiego bénéficient tous les deux de la sagesse collective and de l'élan émanant de nombreuses organizations travaillant dans le domaine de l'auto-prise en charge aux niveaux national and mondial, dont FHI 360, PATH, White Ribbon Alliance, IPPF, Unit Penyelidikan Akademik Penjagaan Diri dari Kolej Imperial London, Johns Hopkins University, SH :24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO), dan bien d'autres.

Arah dan teknik soutien de l'Organization mondiale de la Santé a également été d'une important vitale pour renforcer le movement emergent pour l'auto-prise en charge, parallèlement au soutien croissant de Bureau pour la population and la santé reproductive de l'USAID, de la Fondation Bill et Melinda Gates et du Département britannique pour le développement international.