Memantau Kesan COVID-19 terhadap Perancangan Keluarga: Apakah Yang Perlu Kita Ukur?

Mengapa Mengukur Permintaan untuk Perancang Keluarga Semasa Pandemik COVID-19?

Pertama, kita mesti menjelaskan mengapa kita memerlukan pengukuran berterusan untuk lebih memahami permintaan untuk perancangan keluarga. Jelas sekali, isu itu penting, kerana terdapat penyelidikan yang meluas, termasuk kita sendiri kajian dikeluarkan bulan ini, mendokumenkan akibat kesihatan negatif kehamilan yang tidak diingini, termasuk risiko kematian ibu dan neonatal. Kajian di kalangan wanita yang telah melahirkan anak pada tahun lalu di Uttar Pradesh, India mendapati bahawa mereka yang mengalami kehamilan yang tidak diingini adalah dua kali lebih berkemungkinan mengalami pra-eklampsia dalam kehamilan dan selepas bersalin dan hampir 50% lebih berkemungkinan mengalami selepas bersalin. pendarahan, berbanding mereka yang melaporkan kehamilan yang dirancang. Walaupun kepentingan perancangan keluarga diiktiraf secara meluas, kami tidak memahami bagaimana wabak itu akan memburukkan lagi ketidaksamaan dalam permintaan dan bagaimana kebimbangan kesihatan dan ekonomi boleh menjejaskan keinginan kehamilan dan pilihan kontraseptif. Selain itu, bukan sahaja konteks sekatan mempengaruhi keupayaan wanita untuk mendapatkan dan menggunakan kontraseptif disebabkan isu bekalan yang dinyatakan di atas, tetapi pengaruh dan kawalan keluarga terhadap mereka juga mungkin lebih besar pada masa ini.

Di peringkat global, kita melihat satu peningkatan dalam laporan keganasan rumah tangga sejak penubuhan sekatan nasional. Apabila tekanan sosial, kesihatan dan kewangan meningkat akibat pandemik dan penutupan, kita boleh menjangkakan peningkatan dalam kekerapan dan keterukan penyalahgunaan ini. Keganasan rumah tangga telah berlaku dikaitkan dengan kawalan pembiakan yang lebih besar dan paksaan wanita dan menghalang akses kepada dan penggunaan kontraseptif. Yang penting, terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa wanita mengalami keganasan atau paksaan reproduktif lebih cenderung menggunakan kontraseptif boleh balik yang dikawal wanita (cth, IUD), dengan beberapa penemuan daripada analisis berterusan yang menunjukkan bahawa ini sering berlaku sebagai penggunaan rahsia. Oleh itu, akses kepada kaedah seperti IUD, yang memerlukan sedikit hubungan berterusan dengan pembekal (selain daripada menangani potensi kesan sampingan yang tidak diingini), mungkin amat berguna dan lebih disukai oleh wanita semasa wabak.

Semasa kami mempertimbangkan cara terbaik untuk memantau dan menjejaki keperluan perancangan keluarga wanita, pertimbangan keganasan, autonomi pembiakan, dan kawalan wanita terhadap kaedah kontraseptif akan menjadi penting, menekankan keperluan untuk memberi tumpuan kepada agensi wanita dalam pengukuran kami. Konseptualisasi kami tentang agensi wanita dalam kesihatan memberi tumpuan kepada yang Boleh-Bertindak-Tentang pembinaan agensi, bermula dengan penekanan pada wanita pilihan dan matlamat perancangan keluarga. Pada masa pandemik ini, di mana orang ramai berasa kurang kawalan ke atas kehidupan mereka, mengukur agensi perancangan keluarga adalah lebih penting untuk dimasukkan dalam usaha kami untuk memantau permintaan. Oleh itu, pengukuran permintaan perancangan keluarga dalam kalangan wanita hendaklah termasuk:

• Apakah kaedah perancangan keluarga yang mereka lakukan nak guna, dan merasakan bahawa mereka boleh digunakan dalam keadaan mereka sekarang? [Pilihan dan boleh]
• Apa tindakan adakah mereka telah mengambil untuk memenuhi keperluan perancangan keluarga mereka (cth, menggunakan secara rahsia)? [Bertindak]
• Siapa jika ada yang mempunyai menghalang atau mempengaruhi akses mereka kepada atau penggunaan kontraseptif, dan bagaimana mereka diatasi halangan ini? [tahan]

Apakah Langkah Kuantitatif Yang Menjanjikan Boleh Menilai Agensi Wanita dalam Perancang Keluarga?

Untuk menilai soalan ini secara kuantitatif, semakin banyak ukuran berasaskan bukti bagi kesaksamaan jantina dan kesihatan bercakap kepada pelbagai keperluan, binaan dan konteks budaya. GEH platform EMERGE ialah kedai sehenti akses terbuka di mana penyelidik dan pelaksana tinjauan boleh mencari dan mengambil daripada lebih 300+ ukuran jantina dalam bidang kesihatan, politik, ekonomi dan sfera sosial yang lain, termasuk perancangan keluarga dan dinamik isi rumah/keluarga. Dalam beberapa bulan akan datang, kami merancang untuk melancarkan halaman web khas yang memfokuskan pada langkah jantina dalam perancangan keluarga. Sementara itu, kami telah memilih beberapa langkah agensi dalam perancangan keluarga daripada tapak web kami yang menunjukkan sains pengukuran yang kukuh dan kemudahan penggunaan:

• Kualiti Interpersonal Skala Perancang Keluarga (Fasilitator untuk Pilihan)
• Keutamaan Kesuburan untuk Masa Depan (Pilihan)
• Keberkesanan Diri untuk Berbincang dan Menggunakan Perancang Keluarga (boleh)
• Agensi Pembuat Keputusan Reproduktif (Bertindak)
• Skala Paksaan Reproduktif¹ (Diperlukan untuk Rintangan) [Perhatikan bahawa langkah yang dipautkan di sini telah disesuaikan khusus untuk COVID-19. Anda boleh mencari semua kami COVID-19 dan Jantina langkah ke atas EMERGE.]

Tapak EMERGE termasuk butiran tambahan tentang konteks dan sains langkah-langkah, serta petikan mereka.

Walaupun terdapat banyak kemajuan dalam sains dan pengesahan langkah yang menjanjikan, kami terus menghadapi banyak jurang, memerlukan penyelidikan lanjut untuk menambah baik langkah kami. Sebagai contoh, kita sering bertanya soalan tentang kontraseptif yang digunakan, tetapi bukan tentang kontraseptif yang diutamakan atau tidak diutamakan dan sebab untuk ini (Pilihan dan boleh). Kami menilai komunikasi perancangan keluarga dan membuat keputusan tetapi bukan rundingan, di mana wanita mengemudi kompromi untuk mencapai matlamat perancangan keluarga mereka (Bertindak dan tahan). Kami menilai halangan kepada penggunaan perancangan keluarga, termasuk paksaan pembiakan, tetapi bukan cara wanita dapat memastikan keperluan mereka dapat dipenuhi walaupun terdapat halangan ini, seperti melalui penggunaan rahsia (tahan). Sudah tentu, di sebalik isu ini, kita perlu memastikan bahawa langkah yang kita ada boleh disesuaikan dan diuji untuk digunakan dalam konteks yang lebih pelbagai. Untuk itu, lebih banyak kajian diperlukan dalam bidang sains pengukuran. Bagi mereka yang berminat dengan baris pertanyaan ini, sila semak kami panduan pembangunan pengukuran.

Ke Mana Kita Pergi Dari Sini?

Walaupun kami mempromosi dan menawarkan panduan untuk mendapatkan langkah ke lapangan bagi memastikan kami memahami perubahan dalam permintaan perancangan keluarga dan keperluan yang tidak dipenuhi kerana wabak COVID-19 terus berkembang, dengan pemahaman bahawa kebanyakan tinjauan di lapangan telah dihentikan pada masa ini . Sebaik sahaja kami dapat kembali ke lapangan dan peluang penilaian muncul untuk mengenal pasti keperluan kesihatan selepas COVID-19, kemungkinan besar kami akan mendapati keperluan dan agensi kesihatan reproduktif wanita telah terjejas dengan ketara oleh wabak ini. Sekarang adalah masa untuk menyediakan tinjauan kami, termasuk tinjauan yang pantas dan mendalam, kerana kedua-duanya akan diperlukan. Penilaian pantas mungkin akan dilancarkan terlebih dahulu, dengan penilaian kesihatan awal untuk menangkap keperluan kesihatan, terutamanya dalam kumpulan kami yang paling rendah sumber dan paling terpinggir. Penilaian yang lebih mendalam mungkin akan diikuti, kerana kami bukan sahaja menilai keperluan segera tetapi membantu memahami kerosakan dan kerugian kesihatan yang berlaku akibat daripada wabak itu. Kita mesti berfikiran ke hadapan dalam pendekatan kita, dan memasukkan pertimbangan perancangan keluarga dengan lensa agensi wanita semasa kita bergerak ke hadapan.

^{1. Lihat juga: Silverman JG, Boyce SC, Dehingia N, Rao N, Chandurkar D, Nanda P, Hay K, Atmavilas Y, Saggurti N, Raj A. Paksaan reproduktif di Uttar Pradesh, India: Kelaziman dan perkaitan dengan keganasan pasangan dan kesihatan reproduktif. Kesihatan Popul SSM. 2019 Dis; 9:100484. PMID: 31998826. ↩}