परिवार नियोजनको लागि घरेलु स्रोत परिचालनमा वर्तमान प्रवृत्ति र अवसरहरू अन्वेषण गर्दै

स्थानीय नेतृत्व र स्वामित्वको महत्त्वलाई मान्यता दिँदै देशका सरकार, संस्था र स्थानीय समुदायको शक्तिमा निर्माण गर्नु USAID कार्यक्रमको लागि केन्द्रीय महत्व रहेको छ। USAID को सहयोगमा प्रभाव (D4I) एसोसिएट पुरस्कारको लागि डाटा मापन मूल्याङ्कन IV को, एउटा पहल हो जुन को प्रमाण हो स्थानीय क्षमता सुदृढीकरण दृष्टिकोण जसले स्थानीय कलाकारहरूको विद्यमान क्षमता र स्थानीय प्रणालीको शक्तिको कदर गर्छ। D4I परियोजनाको सहयोगमा उत्पादित स्थानीय अनुसन्धानलाई हाइलाइट गर्ने हाम्रो नयाँ ब्लग शृङ्खला प्रस्तुत गर्दै, 'गोइंग लोकल: स्थानीय FP/RH विकास चुनौतीहरू समाधान गर्न सामान्य स्थानीय डाटामा स्थानीय क्षमता बलियो बनाउने।'

D4I ले उच्च गुणस्तरको अनुसन्धान सञ्चालन गर्न व्यक्तिगत र संगठनात्मक क्षमतालाई बलियो बनाएर कार्यक्रम र नीतिगत निर्णयका लागि बलियो प्रमाण उत्पन्न गर्ने देशहरूलाई समर्थन गर्दछ। यस उद्देश्यको लागि एउटा दृष्टिकोण एउटा सानो अनुसन्धान अनुदान कार्यक्रम व्यवस्थापन गर्नु र स्थानीय अनुसन्धानकर्ताहरूसँग सहकार्य गर्नु हो:

1. स्थानीय देश संगठन र एजेन्सीहरू बीच अनुसन्धान क्षमता निर्माण र सुदृढीकरण;
2. नीति र कार्यक्रमगत निर्णय लिने बारे जानकारी दिन परिवार नियोजन (FP) मा अनुसन्धान अन्तरलाई सम्बोधन गर्नुहोस्; र
3. स्थानीय सरोकारवालाहरू र निर्णय निर्माताहरूद्वारा तथ्याङ्कहरू फैलाउन र प्रयोग गर्ने अवसर प्रदान गरेर अनुसन्धान निष्कर्षहरूको प्रयोग बढाउनुहोस्।

प्रायः, जब लेखहरू अनुसन्धानको बारेमा प्रकाशित हुन्छन् तिनीहरू निष्कर्ष र सम्भावित प्रभावहरूमा केन्द्रित हुन्छन्। यद्यपि, यदि अर्को देश वा कार्यक्रमले समान अध्ययन कार्यान्वयन गर्ने लक्ष्य राख्छ भने, उनीहरूले कसरी अनुसन्धान सञ्चालन गरे, के सिकेका थिए र उनीहरूको आफ्नै सन्दर्भमा समान अनुसन्धान गर्न इच्छुक अरूलाई के सिफारिसहरू छन् भन्ने दस्तावेज पनि उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ।

यस लक्ष्यलाई ध्यानमा राखेर, Knowledge SUCCESS ले चार देशहरूमा सञ्चालन गरिएको परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) अनुसन्धानको मौलिक पाठ र अनुभवहरू प्रस्तुत गर्ने ४-भाग ब्लग शृङ्खलाका लागि D4I पुरस्कार कार्यक्रमसँग साझेदारी गरेको छ:

• अफगानिस्तान: 2018 अफगानिस्तान घरेलु सर्वेक्षणको विश्लेषण: FP प्रयोगमा क्षेत्रीय भिन्नताहरू बुझ्दै
• बंगलादेश: कम-स्रोत सेटिङहरूमा FP सेवाहरूको लागि स्वास्थ्य सुविधाहरूको तयारीको मूल्याङ्कन: १० देशहरूमा राष्ट्रिय प्रतिनिधि सेवा प्रावधान मूल्याङ्कन सर्वेक्षणहरूबाट अन्तर्दृष्टि
• नेपाल: गण्डकी प्रदेशमा कोभिड-१९ संकटको समयमा एफपी कमोडिटी व्यवस्थापनको मूल्याङ्कन
• नाइजेरिया: FP को लागि घरेलु स्रोत परिचालन र वित्तिय योगदान बढाउन अभिनव दृष्टिकोणहरू पहिचान गर्दै

प्रत्येक पोस्टमा, Knowledge SUCCESS ले प्रत्येक देशको अनुसन्धान टोलीका सदस्यसँग अन्तर्वार्ता लिन्छ कि कसरी अनुसन्धानले FP ज्ञानमा भएको कमीलाई सम्बोधन गर्‍यो, कसरी अनुसन्धानले देशमा FP प्रोग्रामिङ सुधार गर्न योगदान पुर्‍याउँछ, सिकेका पाठहरू, र अरू इच्छुक व्यक्तिहरूको लागि तिनीहरूका सिफारिसहरू। समान अनुसन्धान सञ्चालन।

नाइजेरियामा, विशेष गरी इबोनी राज्यमा, वित्तीय डेटा प्रवृत्तिहरूको वर्णनात्मक विश्लेषणले परिवार नियोजन (FP) को लागि एक उदास चित्र चित्रित गर्यो। डा. चिन्यरे एमबाचु, स्वास्थ्य नीति अनुसन्धान समूह, नाइजेरिया विश्वविद्यालयको मेडिसिन कलेजका डाक्टर र यस अनुसन्धानका सह-लेखकले प्रजनन स्वास्थ्य (RH) को लागि विशेष गरी FP को लागि वित्त पोषण घट्न वा बन्द हुन थालेको उल्लेख गरे। यस कारणले, FP/RH मा काम गर्नेहरूले आन्तरिक स्रोत परिचालनको लागि वकालत गरेका छन्, राज्यहरूको महत्त्वलाई स्वीकार गर्दै र FP सेवाहरू र हस्तक्षेपहरूको लागि कोषको स्वामित्व लिने गरेका छन्। नाइजेरियाको आधारभूत स्वास्थ्य सेवा वितरण कोष, जुन 1% समेकित संघीय राजस्व द्वारा वित्त पोषित छ, संघीय स्तरमा पेश गरिएको एक अभिनव सुधारको रूपमा उद्धृत गरिएको थियो जुन FP क्षेत्रमा दोहोरिनुपर्दछ, निरन्तर र कुशल सेवा वितरणको लागि प्रभावकारी प्रयोग सुनिश्चित गर्दै।

यस अन्तर्वार्तामा, डा. चिन्येरे म्बाचुले घरेलु स्रोत परिचालनको सान्दर्भिकता, FP सँग सम्बन्धित भएकोले यसको महत्त्व, यसलाई सुधार गर्नको लागि नवीन रणनीतिहरू, र FP मा सार्वजनिक खर्च बढाउने लगायत FP वित्तियमा नाइजेरियाका लागि अवसरहरू बारे विस्तृत रूपमा बताउँछन्।

Aïssatou Thioye: तपाईंले घरेलु स्रोत परिचालनको विषय किन रोज्नुभयो र नाइजेरियाको अवस्था कस्तो छ भन्ने बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ?

डा. चिन्यरे एमबाचु: घरेलु स्रोत परिचालनलाई हेर्ने हाम्रो निर्णय हालको आर्थिक अवस्थाका कारण भएको हो। उच्च मुद्रास्फीति दर र देशको घट्दो अर्थतन्त्रका साथ - र वास्तवमा बाँकी विश्व - स्वास्थ्यमा खर्च, विशेष गरी बाह्य स्रोतहरूबाट कोष, घट्न थाल्यो। स्वास्थ्य र विशेष गरी FP को लागि केही अनुदान वास्तवमा पूर्ण रूपमा रोकिएको छ। नाइजेरिया लगायतका केही सरकारहरूले पनि खर्च घटाउन र स्वास्थ्यका लागि कोषलाई प्राथमिकता दिन थालेका थिए।

घरेलु श्रोत परिचालनलाई हेर्नको लागि यो धेरै महत्त्वपूर्ण भयो...हाम्रो काम परिवार नियोजनको लागि उप-राष्ट्रिय स्तरको कोषमा केन्द्रित थियो किनभने नाइजेरियामा, FP कार्यक्रम वास्तवमा पूर्ण रूपमा बाह्य स्रोतहरू र राज्यहरूलाई संघीय सरकारको विनियोजन मार्फत वित्त पोषित थियो। राज्यहरूले स्वास्थ्यको लागि मानव संसाधन कोष गर्नेछन्, हुनसक्छ स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई तलब तिर्नेछ, तर धेरै धेरै छैन। जब तपाइँ वास्तविक वस्तुहरू हेर्नुहुन्छ - यी वस्तुहरूको रसद वितरण पनि - ती प्रकारका चीजहरू दाता एजेन्सीहरू मार्फत आउने [राष्ट्रिय सरकार] बाट बाह्य रूपमा वित्त पोषित भइरहेको थियो। यही कारणले गर्दा हामीले घरेलु स्रोत परिचालनलाई हेर्नुपर्‍यो किनभने यो महत्त्वपूर्ण भयो कि राज्यहरूले परिवार नियोजन सेवाहरूको वित्तपोषणको लागि आन्तरिक रूपमा हेर्न र स्वामित्व लिन थाले।

Aïssatou Thioye: तपाईको देशको FP अवस्थाको बारेमा तपाईको अनुसन्धानले सम्बोधन गरेको छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: हो, त्यसोभए घरेलु स्रोत परिचालन कसरी हुन सक्छ भन्ने मात्र होइन, तर हाम्रो अनुसन्धानले नाइजेरियामा परिवार नियोजनको लागि कोष परिदृश्यको बारेमा ज्ञान आवश्यकताहरूलाई पनि सम्बोधन गरेको छ। नाइजेरियामा परिवार नियोजनको लागि कोष परिदृश्यमा अवस्थित अध्ययन वा साहित्यहरू संघीय स्तरमा केन्द्रित छन्। यद्यपि, हाम्रो अध्ययनले उपराष्ट्रिय तहमा के भइरहेको छ भन्ने कुरा पत्ता लगाएको छ, जुन संघीय तहको तुलनामा कमजोर तस्वीर हो। उपराष्ट्रिय तहमा के भइरहेको छ त्यससँग तुलना गर्दा संघीय स्तर सुन्दर छ।

Aïssatou Thioye: तपाईको अनुसन्धानको नतिजाको रूपमा तपाईलाई कुन निष्कर्षले छक्क पार्छ?

डा चिन्येरे म्बाचु: मलाई लाग्छ, हाम्रा लागि सबैभन्दा अचम्मको कुरा त्यो वर्ष थियो जब राज्य सरकारबाट परिवार नियोजनका लागि केही पनि जारी गरिएको थिएन [२०१८ देखि २०२०]। केही छैन। परिवार नियोजन कार्यक्रममा पैसा पनि दिइएको छैन । ती वर्षहरूमा, संघीय सरकार र बाह्य दाताहरूबाट कोष आयो। बाहिरी दाताहरूले परिवार नियोजन कार्यक्रमहरूको कोषबाट पूर्ण रूपमा बाहिरिने बित्तिकै, यो इबोनी राज्यको लागि विपत्ति हुन गइरहेको छ। राज्य स्तरमा पुगेकाहरूका लागि पनि आफ्नो परिवार नियोजन कार्यक्रमलाई बाह्य स्रोत र छोटो अवधिका कार्यक्रमहरू, जस्तै "७१ मिलियन लाइभ्स" कार्यक्रम, जुन केवल पाँच-पाँच-वटा मात्र थियो, मार्फत पूर्णतया आर्थिक स्रोत बनाइएको देख्दा उनीहरूका लागि अचम्मको कुरा थियो। वर्ष कार्यक्रम।

Aïssatou Thioye: परिवार नियोजनमा बढ्दो सरकारी खर्चको सन्दर्भमा नाइजेरियाको दृष्टिकोण कस्तो छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: म भन्न चाहन्छु कि दृष्टिकोण गम्भीर छ, र मलाई लाग्छ कि हामीले हाम्रो साहित्य समीक्षा र बाँकी [अनुसन्धान] मार्फत पत्ता लगायौं। हाम्रो अध्ययन परिवार नियोजनमा सरकारी खर्चलाई हेरेर, र घरेलु स्रोत परिचालनका लागि नवीन संयन्त्रहरू छन् कि छैनन् भनेर पहिचान गर्ने प्रयास गर्ने पूर्वव्यापी अध्ययन थियो। यो पाँच वर्ष (2016-2020) को पूर्वव्यापी थियो र हामीले पत्ता लगायौं कि, मलाई लाग्छ कि पाँच वर्ष मध्ये [तीन देखि चार] मा, परिवार नियोजन वस्तुहरूमा वास्तवमा शून्य आवंटन थियो।

स्वास्थ्य क्षेत्रको बजेट कसरी बनाइन्छ भनी हेर्ने हो भने परिवार नियोजनका लागि कुनै लाइन वस्तु छुट्याइएको थिएन । यसको मतलब कुनै योजना छैन। मेरो मतलब, यदि त्यहाँ एक लाइन वस्तु छ र त्यसपछि तपाइँसँग शून्य छ, तब कम्तिमा तपाइँको दिमागमा छ। कार्यसूचीमा छ । हुनसक्छ त्यहाँ राख्नको लागि पैसा छैन, वा त्यहाँ राख्नको लागि कोषको लागि पर्याप्त वकालत गरिएको छैन। तर, बजेटको रेखा थिएन । यसले देखाउँछ कि दृष्टिकोण वास्तवमा गम्भीर थियो। र त्यसपछि, मैले भनेझैं, हामीसँग बाह्य कोषमा भएको उच्च निर्भरता, जुन हामीलाई थाहा छ कि अनुमानित वा भरपर्दो छैन, सबैले नाइजेरियाको लागि दृष्टिकोण त्यति राम्रो थिएन।

यद्यपि, यदि हामीले बढेको सरकारी खर्चको दृष्टिकोणलाई हेर्छौं भने, मेरो मतलब नतिजाका लागि 71 मिलियन लाइभ्स कार्यक्रम, संघीय सरकारलाई दिइएको विश्व बैंक अनुदान मार्फत नाइजेरियामा पाँच वर्षको लागि लागू गरिएको परियोजना, [हामीले नतिजाहरू देख्यौं। ]। र परिवार नियोजन वास्तवमा कार्यक्रम अन्तर्गत प्राथमिकता सेवाहरू मध्ये एक थियो, र त्यो कार्यक्रम अन्तर्गत कार्यसम्पादन मापनको लागि एक सूचक गर्भनिरोधक प्रचलन दर थियो। संघीय सरकारले स्वास्थ्यका लागि केही सूचकहरूमा उनीहरूको कार्यसम्पादनको आधारमा राज्य सरकारहरूलाई यो पैसा वितरण गर्‍यो, जसको मतलब त्यहाँ सम्भावना छ। त्यो पैसा संघीय सरकारलाई अनुदानको रूपमा आयो र त्यसपछि संघीय सरकारबाट प्रदेशमा आयो। त्यसैले मलाई थाहा छैन तपाईंले यसलाई सरकारी खर्चमा वृद्धिको दृष्टिकोणको रूपमा कसरी व्याख्या गर्नुहुन्छ [किनभने] कार्यक्रम समाप्त भएको छ, कोष रोकिएको छ।

Aïssatou Thioye: त्यो रोचक छ। र मलाई लाग्छ कि तपाईंले पहिले नै यो बिन्दुमा छलफल गर्न थाल्नुभएको छ जुन मैले सोध्न चाहन्छु, त्यसैले यदि तपाईं यसमा केहि थप्न चाहनुहुन्छ भने, परिवार नियोजनको लागि घरेलु स्रोत परिचालनमा सुधार गर्नु नाइजेरियाको लागि किन महत्त्वपूर्ण छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: परिवार नियोजन मातृ, शिशु र शिशु स्वास्थ्य सुधार गर्न, मातृ र शिशु मृत्युदर र बिरामीता कम गर्न को लागी एक सिद्ध प्रभावकारी उपकरण हो। र यो मात्र होइन कि यो एक प्रभावकारी उपकरण हो, तर यो लागत प्रभावी पनि छ। हामीले जति पैसा दिनुपर्ने हो, त्यति खर्च गर्दैनौं । हो, आन्तरिक स्रोत परिचालनमा सुधार गर्नुपर्ने आवश्यकता छ । गर्भनिरोधक प्रचलन दरहरू कम छन् र हामी अझै पनि एक देशको रूपमा हामीले आफ्नो लागि सेट गरेका लक्ष्यहरूको नजिक छैनौं। यो वर्षभरी वस्तुहरू उपलब्ध नहुनु, स्टक आउट, आदिको कारण हो। हामीलाई थाहा छ कि त्यहाँ केही सामाजिक समस्याहरू छन् जसले परिवार नियोजन सेवाहरूको अप्टिक्सलाई प्रभाव पार्छ।

यद्यपि, यी परिवार नियोजन सेवाहरू चाहनेहरूका लागि पनि पहुँच कम छ। परिवार नियोजनको अपरिहार्य आवश्यकता उच्च छ। यी कारणहरूका लागि हामीले घरेलु स्रोत परिचालन मार्फत परिवार नियोजनको लागि कोष गर्नुपर्छ। सरकारले परिवार नियोजनका लागि बाह्य कोष खडा गरिरहेको छ भने यो बाहिरी कोषमा भर परेको तुलनामा बढी भरपर्दो हुन्छ।

Aïssatou Thioye: कागजमा यो उल्लेख गरिएको छ कि Ebonyi राज्य मा एक वित्तीय अन्तरिक्ष मूल्याङ्कन Ebonyi राज्य मा कार्यालय सेवाहरु को लागी अतिरिक्त कोष को आवश्यकता को पहिचान गर्न को लागी स्वास्थ्य को लागी वित्तीय स्थान को आकलन को लागी रोडम्याप को आवेदन संग आयोजित गरिएको थियो। तपाईंले किन आफ्नो अनुसन्धानलाई इबोनी राज्यमा मात्र केन्द्रित गर्न रोज्नुभयो? र अन्य राज्यहरूको बारेमा के हो?

डा. चिन्येरे म्बाचु: अनुसन्धान समूह र अनुसन्धान टोली नाइजेरियाको दक्षिणपूर्वी भागमा एनुगु राज्यमा अवस्थित छन्। र नाइजेरियाको दक्षिणपूर्वी भागमा, एबोनी राज्य मा मातृ स्वास्थ्यको लागि सबैभन्दा खराब संकेतकहरू छन्। सूचकहरू हामीले उत्तरपूर्वी भागहरू वा देशको उत्तरपश्चिमी भागहरूमा भेट्टाउने कुराहरूसँग तुलना गर्न सकिन्छ जहाँ सूचकहरू सबैभन्दा गरीब छन्। त्यसोभए हामीले वास्तवमा मातृ स्वास्थ्यको लागि सबैभन्दा कमजोर सूचकहरू छन् [नाइजेरियाको दक्षिणपूर्वी भागमा] जब तपाइँ गर्भनिरोधक प्रचलन दरहरू, मातृ बिरामीता, मातृ मृत्युदर, र किशोरावस्थाको गर्भावस्था दरहरू हेर्दै हुनुहुन्छ ... साथै हाम्रो विस्तार गर्न कोष धेरै सानो थियो।

Aïssatou Thioye: विधिको बारेमा कुरा गरौं। वकालत मार्फत सम्बोधन गर्न घरेलु श्रोत परिचालनको आवश्यकतालाई प्रायः चुनौतीको रूपमा हेरिएको छ। तपाईंले अनुसन्धान मार्फत प्रमाणहरू सिर्जना गर्नु मुद्दालाई अगाडि बढाउने तरिका हो भनेर कसरी निर्णय गर्नुभयो?

डा. चिन्येरे म्बाचु: जब तपाइँ नीति निर्माताहरूलाई कुनै विशेष मुद्दामा लगानी गर्न भन्नुहुन्छ, हामी विश्वास गर्छौं कि हामीले चासोलाई अझ राम्रो बनाउन प्रयोग गर्न सक्ने सबैभन्दा बलियो उपकरण अनुसन्धान मार्फत प्रमाणहरू उत्पन्न गर्नु हो। हामीले गरेको अनुसन्धानमा यी कार्यक्रम प्रबन्धकहरू र सरकारका मानिसहरूलाई सुरुमा [संलग्न] गरियो, त्यसैले तिनीहरू सुरुमा संलग्न थिए। र जब हामीले हाम्रो डाटा सङ्कलन गर्यौं र यो डाटा हेर्‍यौं, हामीले यो उनीहरूलाई प्रस्तुत गर्यौं, र उनीहरूलाई डाटा प्रमाणीकरण गरायौं। ती सबैले उनीहरूलाई सँगै बस्ने अवसर प्रदान गर्‍यो र हामीले के फेला पारेका छौं र अगाडिको बाटोमा प्रतिबिम्बित गर्ने अवसर प्रदान गर्‍यो।

तपाईं कहिँ पनि जान सक्नुहुन्छ र भन्न सक्नुहुन्छ, "यो समस्या हो, यो समस्या हो।" तर जबसम्म तपाइँ प्रमाण प्रदान गर्न सक्षम हुनुहुन्न कि यो कति समस्या हो भनेर देखाउन, र यदि केहि गरेन भने, यो के हुन सक्छ। यदि समस्या समाधान भयो भने के हुन सक्छ भन्ने प्रमाण प्रदान गर्दै, हामी विश्वास गर्छौं कि यो समस्या हो भन्नु भन्दा बढी प्रभावकारी हुनेछ।

Aïssatou Thioye: तपाईंले आफ्नो डेस्क समीक्षाको लागि स्रोतहरू कसरी पहुँच गर्नुभयो? तपाईं यसको बारेमा थप कुरा गर्न सक्नुहुन्छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: हाम्रो डेस्क समीक्षाको लागि, पहिलो गतिविधि एबोनी राज्यको राजधानीमा भएको परामर्श बैठक मार्फत सरोकारवालाहरूलाई संलग्न, पहिचान, वा नक्सा र संलग्न गराउने थियो।

एक कार्यशालामा हामीले हामीले के आशा गरेका थियौं, अनुसन्धान प्रश्नहरू, र हामीलाई आवश्यक कागजातहरू प्रस्तुत गर्‍यौं, र सरोकारवालाहरूलाई हामी कसरी डेटा सङ्कलन गर्न जान सक्छौं भनेर विचारहरू प्रतिबिम्बित र साझा गरायौं। उदाहरणका लागि, यदि हामीले वित्तीय कागजातहरू प्राप्त गर्न आवश्यक छ भने, कुन प्रकार र कहाँबाट, हामीले विशेष गरी कसलाई भेट्नुपर्छ? [हामीले पनि] जानकारी पुन: प्राप्त गर्न सरकारी र संगठनात्मक वेबसाइटहरू हेर्नुपर्ने थियो।

Aïssatou Thioye: डाटा सङ्कलन र विश्लेषणमा मुख्य चुनौतीहरू के थिए?

डा. चिन्येरे म्बाचु: मुख्य चुनौती डाटा हराएको थियो। मलाई थाहा छैन कि मैले यसलाई हराएको डाटा भन्नु पर्छ, तर यो अनुपलब्ध डाटा थियो। यदि हामीले काम गर्ने कागजमा हेर्यौं भने, तपाईंलाई थाहा छ, हामीलाई आवश्यक पर्ने केही जानकारी थियो, हामीलाई रिपोर्ट गर्न आवश्यक पर्ने केही लाइनहरू वा चरहरू थिए, र हामीले डाटा फेला पार्न सकेनौं। केवल तथ्य यो हो कि मलाई लाग्छ कि त्यहाँ एक विशेष वर्ष थियो र हामीले हेर्दै र हेरिरह्यौं र हामीले कागजातहरूबाट त्यो विशेष वर्षको लागि खर्चको कुनै डाटा फेला पार्न सकेनौं। त्यसैले मलाई लाग्छ कि हामीले सामना गरेको मुख्य चुनौती यही थियो। हामीले डाटा प्रमाणिकरण गर्न सरोकारवालाहरूसँग कुराकानी गरेका थियौं, र डाटाको अभावको कारण हुनसक्छ कमजोर फाइलिङ भएको पाएका छौं।

अनुसन्धानको अनुभवले हाम्रो अनुसन्धान टोलीको क्षमतालाई बलियो बनायो वित्तीय स्थान विश्लेषण.

Aïssatou Thioye: विगत ५ वर्षमा, २०२० को बजेट बाहेक, स्वास्थ्यको लागि बजेट विनियोजन २.७१TP3T बाट 3.2% पुगेको छ। यो, तपाईले उल्लेख गरे अनुसार, अझै तल छ 15% को अबुजा सिफारिस। के तपाईं यो मामला हो भनेर व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: यो निकै राजनीतिक प्रश्न हो । यस प्रश्नको जवाफ दिने सबैभन्दा राम्रो स्थितिमा रहेका मानिसहरूले यी बजेट निर्णयहरू गरिरहेका छन्। मेरो दृष्टिकोणबाट, मलाई लाग्दैन कि राजनीतिज्ञ र नीति निर्माताहरूले वास्तवमा स्वास्थ्यलाई लगानीको रूपमा हेर्छन्, र त्यो स्वास्थ्यले वास्तवमा राज्य र देशको आर्थिक वृद्धि र विकासमा योगदान गर्दछ। तपाईंले स्वास्थ्यमा पैसा राख्नुहुने छैन जबसम्म तपाईंले यो वास्तवमा तपाईंको आर्थिक बृद्धि र विकासलाई अण्डर गर्छ भनेर बुझ्न थाल्नुहुन्न। अनुसन्धानकर्ताहरूको रूपमा, हामीले स्वास्थ्यलाई आर्थिक लाभ र आर्थिक हानिको सन्दर्भमा कसरी प्रस्तुत गर्ने भनेर सोच्न थाल्नुपर्छ। यदि मैले तपाईलाई स्वास्थ्य यो रकमको लायक छ भनी बताउछु र तपाईलाई यो रकम बचाउनेछ वा तपाईलाई यो रकम कमाउनेछ भने, तब हामी तिनीहरूलाई यो 15% आवंटन गर्नु किन महत्त्वपूर्ण छ भनेर बुझ्न सुरु गर्न सक्छौं।

Aïssatou Thioye: राज्य सरकारको विगत पाँच वर्ष (२०१६-२०२०) को बजेटमा परिवार नियोजनका लागि बजेट विनियोजन गरिएको छ। यद्यपि, रिलिजहरू 2016 र 2017 मा मात्रै बनाइएका थिए, धेरै [सानो] मात्रामा। यी रकम निकासा गर्न किन ढिलाइ भएको हो ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: हामीले स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रबन्धकहरू, उदाहरणका लागि, हामीले के राम्रो गरिरहेका छौं र के गर्दैनौं भनेर हामीले भित्री रूपमा हेर्नुपर्छ, र स्वास्थ्यमा छुट्याइएको र वास्तवमा जारी गरिएको कुरामा यो कसरी खेलिरहेको छ। नाइजेरियामा, स्वास्थ्य क्षेत्रले, वर्षौंको दौडान, धेरै कमजोर अवशोषण क्षमता देखाएको छ - जसको मतलब सबै आवंटित पैसा प्रयोग गरिएको छैन। म तपाईलाई संघीय स्तरमा के भइरहेको छ भन्ने तस्वीर दिइरहेको छु - हामीले त्यो हदसम्म राज्यहरूमा के भइरहेको छ भनेर अध्ययन गरेका छैनौं। तर संघीय सरकारको लागि, हामीले सिकेका छौं कि अवशोषण क्षमता धेरै कम छ भनेर समर्थन गर्ने प्रमाणहरू छन्। त्यसोभए यदि मैले तपाईलाई यो रकम दिएँ र तपाईले यो सबै प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न भने, अर्को वर्ष म तपाईलाई कम दिनेछु। यसले किन रिलीजहरू पूरा भएन भनेर व्याख्या गर्न सक्छ।

Aïssatou Thioye: नाइजेरियामा परिवार नियोजनका लागि घरेलु स्रोत परिचालन र वित्तपोषण सुधार गर्न तपाईंले कस्ता उपायहरू पहिचान गर्नुभएको छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: नाइजेरियाले संघीय स्तरमा पेश गरेको एउटा अभिनव स्वास्थ्य वित्तिय सुधार भनेको आधारभूत स्वास्थ्य सेवा प्रावधान कोष हो, जुन वास्तवमा 1% द्वारा समेकित संघीय राजस्व द्वारा वित्त पोषित छ। अर्को शब्दमा, सरकारको समेकित राजस्वको 1% स्वास्थ्यमा जान्छ। यो स्वास्थ्य क्षेत्रमा आउने धेरै रकम हो । तसर्थ, यो परिवार नियोजनको लागि पनि गर्न सकिन्छ। राज्य सरकारहरूले वास्तवमा यो मार्गमा जान सक्छन् - स्वास्थ्य बजेटभन्दा बाहिर जानुहोस्, स्वास्थ्य क्षेत्र र विशेष गरी परिवार नियोजन र सेवा वितरणमा समेकित राजस्वको प्रतिशतमा हेर्नुहोस्। यो धेरै पैसा हो जुन परिवार नियोजनको लागि लामो बाटो जान सक्छ यदि यसलाई कुशलतापूर्वक प्रयोग गरियो भने।

Aïssatou Thioye: तपाइँको अनुसन्धानले तपाइँको देशका कार्यक्रमहरूलाई कसरी मद्दत गर्न सक्छ जस्तो लाग्छ? र परिवार नियोजनको क्षेत्रमा आफ्नो अनुसन्धान कसरी प्रयोग भइरहेको देख्नुहुन्छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: हामीले गरेको अनुसन्धान सानो स्तरमा मात्र एउटा राज्यमा थियो। र मलाई लाग्छ कि समग्रमा देशमा घरेलु स्रोत परिचालनका लागि अवसरहरू हेर्दा, अर्को शब्दमा, सबै 36 राज्यहरूमा हेर्दा मूल्यवान हुनेछ। यो त्यस्तो चीज हो जुन सबै राज्यहरूमा दोहोरिन आवश्यक छ किनभने हाम्रो अध्ययनले रकममा मात्र होइन, तर यो कसरी विनियोजन गरिएको छ भन्ने कुरामा पनि केही कमीहरू उजागर गरेको छ। यसका प्राविधिक पक्षहरू बाहेक, यसले परिवार नियोजन कार्यक्रमले थप रकम प्राप्त गर्दा भएका केही समस्याहरू पनि उजागर गरेको छ। इबोनी राज्यको आन्तरिक वृद्धि दर (IGR) वर्षौंदेखि अस्थिर रहेको छ। यद्यपि, हाम्रा खोजहरूले देखाएको छ कि 2018 देखि 2020 सम्म, राज्यले ती वर्षहरूमा कर राजस्वको लागि गरिएको बजेट अनुमानको तुलनामा करबाट उच्च वास्तविक राजस्व उत्पन्न गरेको छ। हालको वार्षिक IGR स्वास्थ्य र विशेष गरी FP कार्यक्रमहरूको लागि थप वित्तीय स्थानको स्रोत हुन सक्छ। यद्यपि, यो राजस्व अपर्याप्त हुन सक्छ र कर र गैर-कर राजस्व उत्पादन विस्तार गर्न राज्य राजस्व उत्पादन संयन्त्रको समीक्षा आवश्यक पर्दछ। सुधारिएको IGR ले राज्यको वित्तीय स्थान विस्तार गर्न सक्छ र स्वास्थ्य क्षेत्र र FP हस्तक्षेपहरूमा फिल्टर गर्न सक्छ।

हामीले एउटा कार्य योजना कार्यशाला गरेका थियौं जहाँ सरोकारवालाहरू - संघीय बजेट तथा योजना मन्त्रालयका व्यक्तिहरू र संघीय स्वास्थ्य मन्त्रालय (FMOH) मा परिवार नियोजन विभागका व्यक्तिहरूले - छलफल गर्नु पर्ने थियो: "हामीले एक विभागको रूपमा के गर्न आवश्यक छ? वा राज्य सरकारबाट थप रकम प्राप्त गर्न परिवार नियोजन कार्यक्रमको रूपमा? र बजेट र योजना मन्त्रालयका सहभागीहरूले उनीहरूलाई विचार र संकेतहरू दिए, र यी सबै वास्तवमा हामीले हाम्रो पेपरमा र हाम्रो रिपोर्टिङमा विकसित गरेको सन्दर्भमा गए।

देशको समग्र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमलाई हेरेर यो कामलाई परिवार नियोजनभन्दा पनि ठूलो परिमाणमा दोहोर्याउनु पर्छ भन्ने मलाई लाग्छ । हामीलाई पश्चिम अफ्रिकी क्षेत्रीय स्तरमा परिवार नियोजन क्षेत्रका कोषहरू लगायत सरोकारवालाहरूको बैठकमा हाम्रा निष्कर्षहरू प्रस्तुत गर्न बोलाइएको छ। र हाम्रो अनुसन्धानलाई वास्तवमा घरेलु स्रोत परिचालनमा सरोकारवालाहरूको कार्यशालालाई सहज बनाउन केस स्टडीको रूपमा प्रयोग गरिएको छ।

Aïssatou Thioye: मुख्य सरोकारवालाहरु संग कार्यशालाहरु को अतिरिक्त, तपाई कसरी नाइजेरिया मा नीति निर्माताहरु द्वारा सजीलो पहुँच र प्रयोग को लागी आफ्नो खोजहरु लाई प्रसारित गर्ने योजना बनाउनुहुन्छ?

डा. चिन्येरे म्बाचु: उत्पादन गर्छौं नीति संक्षेप हाम्रो कामको, जुन हामीले हाम्रो वेबसाइट मार्फत वितरण गरेका छौं। जब हाम्रो कार्यपत्र बाहिर आयो, हामीले हाम्रो व्हाट्सएप फोरम मार्फत हामी सम्बन्धित सबै समूहहरूमा लिङ्क साझा गर्यौं जहाँ नीति निर्माताहरू पनि समूहको हिस्सा हुन्। कार्य पत्रको अतिरिक्त, हामीले वास्तवमा प्रकाशनको लागि एक शैक्षिक पेपर लेखेका छौं, जुन जर्नलद्वारा समीक्षा भइरहेको छ। त्यसोभए नीतिनिर्माताहरूका लागि जो शिक्षाविद्हरू पनि हुन् जसले जर्नल लेखहरू पढ्छन्, तिनीहरूले पनि एक पटक यो तयार भएपछि पहुँच पाउनेछन्। हामीले हाम्रा सहकर्मीहरूसँग साझेदारी गरेका छौं जसले नीति निर्माताको क्षमता निर्माण कार्यशालाहरू र संवादहरू सहज बनाउँछन्।

यो अन्तर्वार्ता शृङ्खलासँग सम्बन्धित थप स्रोतहरू अन्वेषण गर्न, प्रभाव (D4I) को लागि डेटा नछुटाउनुहोस्। FP अन्तरदृष्टि संग्रह, अफगानिस्तान, बंगलादेश, नेपाल, नाइजेरिया, र संयुक्त राज्य अमेरिकाका आफ्ना कर्मचारीहरूले साझा गरेको थप पढाइ र सामग्रीहरू सहित