Accès et utilisation de la planification familiale et de la santé reproductive en Afrique de l'Est

CONTEXTE

L'élargissement de l'accès à la contraception et la satisfaction des besoins en matière de planification familiale sont des éléments essentiels pour parvenir à l'accès universel aux services de santé reproductive, comme le préconise le Agenda 2030 pour le développement durable.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre de femmes souhaitant recourir à la planification familiale a nettement augmenté au cours des deux dernières décennies, passant de 900 millions en 2000 à près de 1,1 milliard en 2020. Par conséquent, le nombre de femmes utilisant un méthode contraceptive est passé de 663 millions à 851 millions, et le taux de prévalence contraceptive est passé de 47,7% à 49,0%. L'ONU prévoit qu'un supplément 70 millions de femmes utiliseront la contraception moderne d'ici 2030.

La proportion de femmes en âge de procréer dont le besoin de planification familiale est satisfait par des méthodes contraceptives modernes (indicateur ODD 3.7.1) a augmenté progressivement au cours des dernières décennies, passant de 73,61 TP3T en 2000 à 76,81 TP3T en 2020. Les raisons de cette lente augmentation incluent un choix limité de méthodes ; un accès insuffisant aux services, en particulier chez les jeunes, les plus pauvres et les célibataires ; effets secondaires (qu'ils soient redoutés ou ressentis); opposition culturelle ou religieuse; la mauvaise qualité des services disponibles ; préjugés de l'utilisateur et du fournisseur contre certaines méthodes ; et les obstacles à l'accès fondés sur le sexe.

Les acteurs étatiques et non étatiques ont tous deux un rôle à jouer pour s'assurer que les obstacles à l'accès et à l'utilisation des services de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) sont traités. Un certain nombre d'éléments différents doivent être en place pour que les programmes de PF/SR réussissent, de la planification stratégique, l'élaboration et la mise en œuvre du programme au suivi et à l'évaluation (S&E) et à la responsabilisation.

COHORTE DES CERCLES D'APPRENTISSAGE EN AFRIQUE DE L'EST 2022

Pour s'assurer que tout le monde est équipé des connaissances et des meilleures pratiques pour faire face aux facteurs entravant l'accès et l'utilisation des services de PF/SR, l'équipe Knowledge SUCCESS Afrique de l'Est a organisé une Cercles d'apprentissage cohorte sur l'accès et l'utilisation de la planification familiale et de la santé reproductive en Afrique de l'Est. Ce sujet a été identifié comme une priorité régionale selon des enquêtes et des entretiens auprès de professionnels et d'organisations de PF/SR basés en Afrique de l'Est.

Les séances et les discussions hebdomadaires des cercles d'apprentissage étaient ancrées par le Cadre du programme de PF basé sur les droits FP2030, qui décrit les éléments essentiels qui doivent être en place à différents niveaux du système de santé, notamment des clients responsabilisés et satisfaits, des informations et des services de qualité, un environnement juridique et politique favorable, ainsi qu'une culture et une communauté de soutien.

Les participants à la cohorte des cercles d'apprentissage ont également examiné les 10 principes et normes liés aux droits de l'homme relatifs aux informations et aux services de contraception sur lesquels le cadre est basé. Ces principes, convenus par l'OMS, l'UNFPA, FP2030 et d'autres, incluent :

• Disponibilité
• Accessibilité
• Acceptabilité
• Qualité
• Non-discrimination et égalité
• Prise de décision éclairée
• Vie privée et confidentialité
• Participation
• Responsabilité
• Agentivité/autonomie/responsabilisation

IDÉES CLÉS

Facteurs de succès

Grâce à des discussions en petits groupes, les participants de la cohorte ont utilisé Google Jamboard pour réfléchir à un large éventail d'idées autour de stratégies efficaces pour améliorer l'accès et l'utilisation de la PF/SR.

Ils ont ensuite regroupé leurs principaux facteurs de réussite pour s'aligner sur les éléments clés du cadre FP2030 :

• Informations et services de qualité : Former et encadrer en permanence les prestataires de services pour éviter les biais de méthode, garantir la disponibilité d'un large éventail de choix de méthodes, améliorer le partage d'informations et le conseil aux clients
• Plaidoyer et mobilisation des ressources : Plaider pour l'allocation et les dépenses budgétaires de la PF, élaborer des plans de mise en œuvre chiffrés, garantir les ressources pour acheter des produits
• Engagement des parties prenantes : Engager les parties prenantes à tous les niveaux (y compris la communauté/les jeunes, les structures gouvernementales et les partenaires des secteurs public et privé) pour fournir des idées, promouvoir la collaboration, assurer l'appropriation et la durabilité
• Environnement favorable : Établir et appliquer des cadres juridiques et politiques qui facilitent l'accès et l'utilisation des services de PF/SR, ainsi que la priorisation de l'utilisation des données pour la prise de décision
• Facteurs socioculturels : Aborder les obstacles à l'accès à la PF/SR, promouvoir les normes de genre qui soutiennent l'accès à la PF, créer une prise de conscience et une demande pour les services de PF/SR, encourager la participation des hommes, corriger les mythes et les idées fausses
  Gestion et coordination de projet : créer et respecter des plans de mise en œuvre, de recherche/enquêtes, de S&E

Défis

En utilisant une approche de gestion des connaissances appelée Troïka Consulting, les participants à la cohorte ont identifié un certain nombre de défis liés à l'accès et à l'utilisation de la PF/SR :

• Remises de projets : Le manque de clarté concernant les rôles et les responsabilités entre les bureaux régionaux internationaux et africains entraîne des retards dans le renforcement des capacités
• Services PF/SR limités sur les régimes nationaux d'assurance maladie : Les clients finissent par payer pour les services, ce qui rend difficile la réalisation de toutes les visites
• Les préjugés des prestataires entravent l'intégration des services de PF/SR : Les clientes choisissent parfois d'utiliser des pilules contraceptives orales au lieu d'envisager d'autres méthodes disponibles en raison de la partialité du prestataire.
• Les établissements de santé ne disposent pas de services spécifiques pour les jeunes. Lorsque des services de PF sont disponibles pour les adolescentes, ils sont souvent fournis dans des centres de soins et de traitement, qui s'adressent souvent aux femmes qui ont accouché, à l'exclusion des filles et des femmes non nullipares. Lorsque la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) n'est pas une priorité pour les décideurs et les exécutants, les adolescents sont confrontés à une stigmatisation liée à l'âge lorsqu'ils tentent d'accéder à la PF.
• Mauvaises consultations avec les principales parties prenantes peut entraîner de mauvais résultats pour la santé. Par exemple, dans l'un des trois comtés du Kenya, une mauvaise coordination avec le ministère de la Santé a entraîné des retards dans la formation des agents de santé sur la fourniture de services adaptés aux adolescents, ce qui a entraîné une augmentation des taux de grossesse chez les adolescentes et de violence sexiste (VBG).
• Manque de soutien des écoles, qui citent un temps limité pendant la journée scolaire, pour un projet de gestion de l'hygiène menstruelle.
• Faible engagement des hommes dans l'utilisation des services de PF, étant donné les problèmes de pouvoir et les constructions sociales entourant le consentement à la PF.
• Normes sociales négatives qui interdisent aux jeunes d'accéder à la PF malgré des taux élevés de grossesse chez les adolescentes.
• Problèmes de sécurité des produits, en particulier les ruptures de stock des installations pour certains produits.
• Peur des effets secondaires des méthodes contraceptives et/ou un manque de connaissances précises empêchent de nombreuses femmes et adolescentes d'accéder à la PF.

PRENDRE PART

La série de cercles d'apprentissage a abouti à l'élaboration par les participants de déclarations d'engagement visant à améliorer la mise en œuvre de leurs programmes tout en tenant compte de ce qu'ils avaient appris les uns des autres. Les engagements des participants comprenaient l'engagement des chefs religieux des centres chrétiens et islamiques pour défendre la PF/SR, le partenariat avec les prestataires de soins de santé en établissement pour répondre aux besoins des jeunes en matière de PF/SR et la création d'un groupe WhatsApp pour tous les membres du groupe de travail technique du MOH sur la VBG et AYSRH pour discuter des questions liées à la PF.

CONCLUSION

Grâce aux cercles d'apprentissage, les membres du personnel de PF/SR d'Afrique de l'Est ont pu approfondir leurs connaissances et renforcer leur compréhension de la manière d'améliorer l'accès et l'utilisation de la PF/SR, de réseauter et d'établir des relations avec des collègues confrontés à des défis similaires, et de générer de nouvelles idées et des solutions pratiques. pour améliorer la mise en œuvre du programme PF/SR. Simultanément, ils ont appris de nouveaux outils et techniques de gestion des connaissances qu'ils peuvent utiliser dans leurs organisations pour faciliter des moyens créatifs d'échanger des connaissances et des pratiques efficaces.

En savoir plus sur Cercles d'apprentissage et lis connaissances d'un précédent cercle d'apprentissage en Afrique subsaharienne sur les programmes de planification familiale dans le contexte de COVID-19.

Voulez-vous en savoir plus sur les outils et techniques de KM utilisés dans les cercles d'apprentissage et comment les utiliser dans votre propre travail ? Regarde ça Ressource!