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Accès et utilisation de la planification familiale et de la santé reproductive en Afrique de l'Est


De juin à août 2022, 38 membres du personnel de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) d'Éthiopie, du Kenya, du Malawi, du Nigéria, du Rwanda, de Tanzanie et d'Ouganda se sont réunis au cours de la cohorte 2022 des cercles d'apprentissage en Afrique de l'Est. Grâce à des dialogues de groupe structurés sur quatre sessions, ils ont partagé et appris des expériences pratiques des uns et des autres, sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour améliorer l'accès et l'utilisation de la PF/SR.

CONTEXTE

L'élargissement de l'accès à la contraception et la satisfaction des besoins en matière de planification familiale sont des éléments essentiels pour parvenir à l'accès universel aux services de santé reproductive, comme le préconise le Agenda 2030 pour le développement durable.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre de femmes souhaitant recourir à la planification familiale a nettement augmenté au cours des deux dernières décennies, passant de 900 millions en 2000 à près de 1,1 milliard en 2020. Par conséquent, le nombre de femmes utilisant un méthode contraceptive est passé de 663 millions à 851 millions, et le taux de prévalence contraceptive est passé de 47,7% à 49,0%. L'ONU prévoit qu'un supplément 70 millions de femmes utiliseront la contraception moderne d'ici 2030.

La proportion de femmes en âge de procréer dont le besoin de planification familiale est satisfait par des méthodes contraceptives modernes (indicateur ODD 3.7.1) a augmenté progressivement au cours des dernières décennies, passant de 73,61 TP3T en 2000 à 76,81 TP3T en 2020. Les raisons de cette lente augmentation incluent un choix limité de méthodes ; un accès insuffisant aux services, en particulier chez les jeunes, les plus pauvres et les célibataires ; effets secondaires (qu'ils soient redoutés ou ressentis); opposition culturelle ou religieuse; la mauvaise qualité des services disponibles ; préjugés de l'utilisateur et du fournisseur contre certaines méthodes ; et les obstacles à l'accès fondés sur le sexe.

Les acteurs étatiques et non étatiques ont tous deux un rôle à jouer pour s'assurer que les obstacles à l'accès et à l'utilisation des services de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) sont traités. Un certain nombre d'éléments différents doivent être en place pour que les programmes de PF/SR réussissent, de la planification stratégique, l'élaboration et la mise en œuvre du programme au suivi et à l'évaluation (S&E) et à la responsabilisation.

COHORTE DES CERCLES D'APPRENTISSAGE EN AFRIQUE DE L'EST 2022

Pour s'assurer que tout le monde est équipé des connaissances et des meilleures pratiques pour faire face aux facteurs entravant l'accès et l'utilisation des services de PF/SR, l'équipe Knowledge SUCCESS Afrique de l'Est a organisé une Cercles d'apprentissage cohorte sur l'accès et l'utilisation de la planification familiale et de la santé reproductive en Afrique de l'Est. Ce sujet a été identifié comme une priorité régionale selon des enquêtes et des entretiens auprès de professionnels et d'organisations de PF/SR basés en Afrique de l'Est.

Les séances et les discussions hebdomadaires des cercles d'apprentissage étaient ancrées par le Cadre du programme de PF basé sur les droits FP2030, qui décrit les éléments essentiels qui doivent être en place à différents niveaux du système de santé, notamment des clients responsabilisés et satisfaits, des informations et des services de qualité, un environnement juridique et politique favorable, ainsi qu'une culture et une communauté de soutien.

Graphic with four quadrants that describe supportive culture & community; enabling legal & policy environment; quality information & services; and empowered & satisfied clients.
Ce cadre graphique est une vision de ce à quoi ressemble un programme idéal de planification familiale volontaire fondé sur les droits de l'homme.

Les participants à la cohorte des cercles d'apprentissage ont également examiné les 10 principes et normes liés aux droits de l'homme relatifs aux informations et aux services de contraception sur lesquels le cadre est basé. Ces principes, convenus par l'OMS, l'UNFPA, FP2030 et d'autres, incluent :

  • Disponibilité
  • Accessibilité
  • Acceptabilité
  • Qualité
  • Non-discrimination et égalité
  • Prise de décision éclairée
  • Vie privée et confidentialité
  • Participation
  • Responsabilité
  • Agentivité/autonomie/responsabilisation

IDÉES CLÉS

Facteurs de succès

Grâce à des discussions en petits groupes, les participants de la cohorte ont utilisé Google Jamboard pour réfléchir à un large éventail d'idées autour de stratégies efficaces pour améliorer l'accès et l'utilisation de la PF/SR.

Screenshot of a Google Jamboard with family planning and reproductive health access and utilization success factors.
Un exemple de tableau de remue-méninges virtuel complété par un groupe avec des idées sur la façon d'améliorer avec succès l'accès et l'utilisation de la planification familiale et de la santé reproductive en Afrique de l'Est sur la base des expériences programmatiques des participants.

Ils ont ensuite regroupé leurs principaux facteurs de réussite pour s'aligner sur les éléments clés du cadre FP2030 :

  • Informations et services de qualité : Former et encadrer en permanence les prestataires de services pour éviter les biais de méthode, garantir la disponibilité d'un large éventail de choix de méthodes, améliorer le partage d'informations et le conseil aux clients
  • Plaidoyer et mobilisation des ressources : Plaider pour l'allocation et les dépenses budgétaires de la PF, élaborer des plans de mise en œuvre chiffrés, garantir les ressources pour acheter des produits
  • Engagement des parties prenantes : Engager les parties prenantes à tous les niveaux (y compris la communauté/les jeunes, les structures gouvernementales et les partenaires des secteurs public et privé) pour fournir des idées, promouvoir la collaboration, assurer l'appropriation et la durabilité
  • Environnement favorable : Établir et appliquer des cadres juridiques et politiques qui facilitent l'accès et l'utilisation des services de PF/SR, ainsi que la priorisation de l'utilisation des données pour la prise de décision
  • Facteurs socioculturels : Aborder les obstacles à l'accès à la PF/SR, promouvoir les normes de genre qui soutiennent l'accès à la PF, créer une prise de conscience et une demande pour les services de PF/SR, encourager la participation des hommes, corriger les mythes et les idées fausses
    Gestion et coordination de projet : créer et respecter des plans de mise en œuvre, de recherche/enquêtes, de S&E

Défis

En utilisant une approche de gestion des connaissances appelée Troïka Consulting, les participants à la cohorte ont identifié un certain nombre de défis liés à l'accès et à l'utilisation de la PF/SR :

  • Remises de projets : Le manque de clarté concernant les rôles et les responsabilités entre les bureaux régionaux internationaux et africains entraîne des retards dans le renforcement des capacités
  • Services PF/SR limités sur les régimes nationaux d'assurance maladie : Les clients finissent par payer pour les services, ce qui rend difficile la réalisation de toutes les visites
  • Les préjugés des prestataires entravent l'intégration des services de PF/SR : Les clientes choisissent parfois d'utiliser des pilules contraceptives orales au lieu d'envisager d'autres méthodes disponibles en raison de la partialité du prestataire.
  • Les établissements de santé ne disposent pas de services spécifiques pour les jeunes. Lorsque des services de PF sont disponibles pour les adolescentes, ils sont souvent fournis dans des centres de soins et de traitement, qui s'adressent souvent aux femmes qui ont accouché, à l'exclusion des filles et des femmes non nullipares. Lorsque la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) n'est pas une priorité pour les décideurs et les exécutants, les adolescents sont confrontés à une stigmatisation liée à l'âge lorsqu'ils tentent d'accéder à la PF.
  • Mauvaises consultations avec les principales parties prenantes peut entraîner de mauvais résultats pour la santé. Par exemple, dans l'un des trois comtés du Kenya, une mauvaise coordination avec le ministère de la Santé a entraîné des retards dans la formation des agents de santé sur la fourniture de services adaptés aux adolescents, ce qui a entraîné une augmentation des taux de grossesse chez les adolescentes et de violence sexiste (VBG).
  • Manque de soutien des écoles, qui citent un temps limité pendant la journée scolaire, pour un projet de gestion de l'hygiène menstruelle.
  • Faible engagement des hommes dans l'utilisation des services de PF, étant donné les problèmes de pouvoir et les constructions sociales entourant le consentement à la PF.
  • Normes sociales négatives qui interdisent aux jeunes d'accéder à la PF malgré des taux élevés de grossesse chez les adolescentes.
  • Problèmes de sécurité des produits, en particulier les ruptures de stock des installations pour certains produits.
  • Peur des effets secondaires des méthodes contraceptives et/ou un manque de connaissances précises empêchent de nombreuses femmes et adolescentes d'accéder à la PF.

PRENDRE PART

La série de cercles d'apprentissage a abouti à l'élaboration par les participants de déclarations d'engagement visant à améliorer la mise en œuvre de leurs programmes tout en tenant compte de ce qu'ils avaient appris les uns des autres. Les engagements des participants comprenaient l'engagement des chefs religieux des centres chrétiens et islamiques pour défendre la PF/SR, le partenariat avec les prestataires de soins de santé en établissement pour répondre aux besoins des jeunes en matière de PF/SR et la création d'un groupe WhatsApp pour tous les membres du groupe de travail technique du MOH sur la VBG et AYSRH pour discuter des questions liées à la PF.

CONCLUSION

Grâce aux cercles d'apprentissage, les membres du personnel de PF/SR d'Afrique de l'Est ont pu approfondir leurs connaissances et renforcer leur compréhension de la manière d'améliorer l'accès et l'utilisation de la PF/SR, de réseauter et d'établir des relations avec des collègues confrontés à des défis similaires, et de générer de nouvelles idées et des solutions pratiques. pour améliorer la mise en œuvre du programme PF/SR. Simultanément, ils ont appris de nouveaux outils et techniques de gestion des connaissances qu'ils peuvent utiliser dans leurs organisations pour faciliter des moyens créatifs d'échanger des connaissances et des pratiques efficaces.

En savoir plus sur Cercles d'apprentissage et lis connaissances d'un précédent cercle d'apprentissage en Afrique subsaharienne sur les programmes de planification familiale dans le contexte de COVID-19.

Voulez-vous en savoir plus sur les outils et techniques de KM utilisés dans les cercles d'apprentissage et comment les utiliser dans votre propre travail ? Regarde ça Ressource!

Irène Alenga

Responsable de la gestion des connaissances et de l’engagement communautaire, Amref Health Africa

Irene est une économiste sociale établie avec plus de 13 ans d'expérience dans la recherche, l'analyse des politiques, la gestion des connaissances et l'engagement de partenariats. En tant que chercheuse, elle a été impliquée dans la coordination et la mise en œuvre de plus de 20 projets de recherche en économie sociale dans diverses disciplines dans la région de l'Afrique de l'Est. Dans son travail en tant que consultante en gestion des connaissances, Irene a été impliquée dans des études liées à la santé en travaillant avec des institutions de santé publique et axées sur la technologie en Tanzanie, au Kenya, en Ouganda et au Malawi, où elle a réussi à dévoiler des histoires d'impact et à accroître la visibilité des interventions du projet. . Son expertise dans le développement et le soutien des processus de gestion, des leçons apprises et des meilleures pratiques est illustrée dans le processus triennal de gestion du changement organisationnel et de clôture de projet de l'USAID | DELIVER et Supply Chain Management Systems (SCMS) Projet de 10 ans en Tanzanie. Dans la pratique émergente de la conception centrée sur l'humain, Irene a facilité avec succès une expérience positive du produit de bout en bout en menant des études sur l'expérience utilisateur tout en mettant en œuvre l'USAID | Projet DREAMS parmi les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) au Kenya, en Ouganda et en Tanzanie. Irene connaît bien la mobilisation des ressources et la gestion des donateurs, en particulier avec l'USAID, le DFID et l'UE.

Alex Omari

Responsable de l'engagement des pays, Centre régional d'Afrique orientale et australe, FP2030

Alex est le responsable de l'engagement des pays (Afrique de l'Est) au Hub régional de l'Afrique orientale et australe de FP2030. Il supervise et gère l'engagement des points focaux, des partenaires régionaux et d'autres parties prenantes pour faire avancer les objectifs FP2030 au sein du Hub régional d'Afrique orientale et australe. Alex a plus de 10 ans d'expérience dans la planification familiale, la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) et il a auparavant été membre d'un groupe de travail et d'un groupe de travail technique pour le programme AYSRH au ministère de la Santé du Kenya. Avant de rejoindre FP2030, Alex a travaillé en tant qu'agent technique de planification familiale / santé reproductive (PF / RH) chez Amref Health Africa et a doublé en tant qu'agent régional de gestion des connaissances (KM) pour l'Afrique de l'Est pour le projet phare mondial Knowledge SUCCESS de KM de l'USAID en collaboration avec organismes régionaux, groupes de travail techniques PF/SR et ministères de la Santé au Kenya, au Rwanda, en Tanzanie et en Ouganda. Alex, a précédemment travaillé au programme de renforcement du système de santé d'Amref et a été détaché auprès du programme de santé maternelle de l'ancienne Première Dame du Kenya (Beyond Zero) pour fournir un soutien stratégique et technique. Il a été coordinateur national de l'Alliance internationale des jeunes pour la planification familiale (IYAFP) au Kenya. Ses autres rôles précédents étaient à Marie Stopes International, Centre international pour la santé reproductive au Kenya (ICRHK), Centre pour les droits reproductifs (CRR), Kenya Medical Association- Reproductive Health and Rights Alliance (KMA/RHRA) et Family Health Options Kenya ( FHOK). Alex est membre élu de la Royal Society for Public Health (FRSPH), il est titulaire d'un baccalauréat ès sciences en santé de la population et d'une maîtrise en santé publique (santé reproductive) de l'Université Kenyatta, au Kenya, et d'une maîtrise en politique publique de l'école. of Government and Public Policy (SGPP) en Indonésie, où il est également rédacteur de politiques de santé publique et de santé et contributeur au site Web du Strategic Review Journal.