COVID-19 na AYSRH: Masomo ya Kukabiliana na Mpango na Hadithi za Ustahimilivu

Takwimu zinaonyesha mabadiliko madogo sana katika matumizi ya uzazi wa mpango kwa wanawake walio na umri wa chini ya miaka 25 na pia kwa ujumla. Utafiti wa baadaye wa COVID-19 ulionyesha matumizi ya uzazi wa mpango nchini Burkina Faso na Kenya yalikuwa juu kidogo kuliko viwango vya kabla ya janga la janga (ona jedwali hapa chini).

Utafiti wa baadaye wa COVID-19 ulionyesha ongezeko kidogo la wanawake kubadili njia ya upangaji uzazi isiyofaa au kutotumia njia yoyote. Kwa ujumla, asilimia chache au sawa za wanawake wachanga ikilinganishwa na wanawake wakubwa waliobadilishwa (ona jedwali hapa chini).

Utafiti huo pia ulionyesha kuwa wanawake zaidi walitaja sababu zinazohusiana na COVID-19 za kutotumia uzazi wa mpango. Huko Lagos, wanawake wachanga zaidi walitaja COVID-19 kama sababu ya kutotumika, lakini haikuwa hivyo katika mipangilio mingine (tazama jedwali hapa chini).

• Bi. Packer alipendekeza kuwa marekebisho ya sera na programu yaliwezesha wanawake kuendelea na matumizi ya uzazi wa mpango wakati wa janga hilo. Hii inaweza kuwa sababu ya athari haikuwa kali kama ilivyohofiwa hapo awali.
• Kulingana na kiashiria, kulikuwa na tofauti katika matumizi ya uzazi wa mpango kulingana na umri. Hazikuwa sawa katika nchi zote au hata ndani ya nchi kwa nyakati tofauti. Data ya vijana haswa haikuweza kutenganishwa ili kutofautisha kati ya vijana (15-19) na wanawake wachanga (20-24). Hii inaweza kuwa imefichua maarifa zaidi, kwa hivyo tunahitaji data zaidi ili kuchanganua kwa ufanisi athari za COVID-19 kwenye AYSRH.

• Athari za kiwango kikubwa
  • Katika ngazi ya jamii, Dk. Ramaiya alipata ripoti za kuongezeka kwa tofauti za kijinsia, kuongezeka kwa udhaifu kwa watu maalum, na kuzorota kwa athari za kiuchumi kutokana na janga hili. Aliangazia haswa athari za kiuchumi: 60% ya vijana walikuwa na wasiwasi kuhusu mustakabali wao wa kiuchumi, na 80% iliripoti hali mbaya ya kiuchumi ya kaya kuliko kabla ya janga hili.
• Athari za kiwango cha Meso
  • Dk. Ramaiya aligundua kwamba vijana walikuwa wakipitia mahusiano mabaya ya kifamilia na rika. Elimu yao iliathiriwa haswa na COVID-19. Ukaguzi ulibainisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa wale wanaojihusisha kikamilifu katika kujifunza kutokana na mambo yanayohusiana na elimu ya kijijini. Mambo hayo yalijumuisha ukosefu wa muunganisho wa intaneti unaotegemeka, ukosefu wa nyenzo au usaidizi wa kutosha kutoka kwa walimu, na muda mwingi unaotumika kujihusisha na kazi ya kulipwa. Hii ilisababisha viwango vya juu vya kuacha shule za mapema.
• Athari za kiafya za mtu binafsi
  • Janga la COVID-19 limeathiri sana matokeo ya kiafya kwa watu wote, lakini afya ya akili kwa vijana imeathiriwa haswa. Vijana waliripoti idadi kubwa ya unyogovu, wasiwasi, mafadhaiko, upweke, na mawazo ya kujiua.
  • Dk. Ramaiya alipata makala 16 zinazozungumzia janga hili na afya ya ngono na uzazi (SRH). Takriban 50% ya vijana hawakuweza kupata huduma za afya kwa sababu ya unyanyapaa wa COVID-19, ukosefu wa ufikiaji wa kituo na gharama. Dk. Ramaiya alitaja takwimu zinaonyesha kuwa wale waliojitambulisha kuwa ni wanawake hasa walikuwa na matatizo ya kupata huduma ya SRH na bidhaa za hedhi. Nchini Kenya, Baraza la Idadi ya Watu linaripoti wasichana waliacha shule kwa kiwango cha juu kutokana na mimba zisizotarajiwa.

• Dk. Ramaiya anaangazia hitaji la kujibu mahitaji ya afya ya akili ya vijana kwa mbinu za msingi wa ushahidi na usaidizi wa wazazi. Kuongezeka kwa tofauti za kiuchumi kumeathiri vijana waliotengwa ambao tayari wako hatarini. Mipango lazima izingatie vijana hawa na mambo yanayochangia kutengwa kwao. 
• Kufungwa kwa shule zinazohusiana na janga kulisababisha kuacha shule za mapema miongoni mwa vijana. Hilo linaonyesha “umuhimu wa kuweka shule wazi, kuandaa elimu kulingana na mahitaji ya watoto, na elimu ya kuendelea kwa vijana wakubwa ambao wameanza kazi.”
• Lazima kuwe na juhudi za kupunguza unyanyapaa wa COVID-19 ili kuhakikisha uendelevu wa utunzaji, kutoa huduma ya mtu mmoja mmoja kwa watu walio katika mazingira magumu, na kusambaza bidhaa za hedhi.

Bi. Van Kouterik alishiriki hayo COVID-19 inaweza kuathiri maendeleo kuelekea kukomesha ndoa za utotoni. Miradi ya UNICEF ambayo a wasichana zaidi ya milioni 10 inaweza kuingia katika ndoa za utotoni ifikapo 2030 kutokana na kufungwa kwa shule, viwango vya kuongezeka kwa mimba za utotoni, kukatizwa kwa huduma ya SRH, misukosuko ya kiuchumi, na vifo vya wazazi. 

Data ya ndoa za utotoni inakusanywa kwa kuangalia wanawake wenye umri wa miaka 20-24 na kubainisha waliolewa wakiwa na umri gani. Hii ina maana kwamba ni mapema mno kusema ni aina gani ya athari COVID-19 imekuwa na ndoa za utotoni. Ili kupunguza athari hizo, Girls not Brides inapendekeza kuhakikisha upatikanaji wa huduma za afya na elimu na kukabiliana na majanga ya kiuchumi ya janga hili.

Jalada fupi la sera ya Wasichana Si Bibi Harusi.

Afrika Magharibi na Kati

• Girls not Brides ilichapisha a muhtasari wa sera pamoja na Plan International. Inajumuisha uchunguzi kutoka kwa wanachama katika maeneo ya Afrika Magharibi na Kati. Wamegundua ongezeko la ubakaji na mimba za utotoni, jambo linalopelekea ndoa za utotoni. Pia wanaripoti kuwa ni vigumu kupata huduma ya SRH, ikiwa ni pamoja na huduma ya baada ya kuzaa kwa mama wachanga.

Mexico 

• Nchini Mexico, washiriki wa Girls not Brides walipata ongezeko la simu za unyanyasaji wa nyumbani na kurekodi matukio ya unyanyasaji wa nyumbani. Kulikuwa na utoaji mimba mdogo uliorekodiwa mwaka wa 2020 kuliko 2019, ikiwezekana kutokana na wanawake na wasichana kutopata huduma za afya kutokana na janga hilo.

India

• Washiriki wa Wasichana sio Wanaharusi nchini India waliandika kuwa 89% ya familia ziliripoti athari mbaya kwa fedha za kaya zao kutokana na janga hili. Wasichana hasa walihisi mabadiliko haya, kwani 25% iliripoti kuhisi huzuni au wasiwasi kuhusu fursa zao za baadaye. Asilimia sawa ya wasichana hawakuweza kupata nyenzo za kujifunza kwa umbali, na wazazi wao walianza kupoteza hamu ya elimu ya binti zao.

• Mipango lazima iongeze uwekezaji katika elimu ya wasichana, utunzaji wa afya ya uzazi na usaidizi wa kisaikolojia na kijamii. Bi. van Kouterik aliangazia umuhimu wa utunzaji na huduma ya SRH wakati wa shida. 
• Mipango ya kukabiliana na dharura inapaswa kutanguliza mahitaji ya wasichana balehe. 
• Asasi za kiraia za kijamii (CSOs) tayari zinafanya kazi moja kwa moja na wasichana wa balehe, kwa hivyo mashirika haya yanahitaji msaada na ufadhili.

Ili kujifunza zaidi kuhusu athari za COVID-19 kwenye ndoa za utotoni, nenda kwenye Kitovu cha kujifunzia cha Wasichana Sio Maharusi. Muhtasari unapatikana katika Kiingereza, Kifaransa, Kihispania, Kiarabu, Bangla na Kireno.

Nchini Malaysia, serikali ilipitisha sheria za kuwalinda vijana kwa kuongeza umri wa ubakaji wa kisheria kutoka miaka 12 hadi 16. Pia ilipiga marufuku na kuadhibu ndoa za utotoni. Kutokana na janga la kufungwa kwa shule na matatizo ya kiuchumi, vijana wengi walikuwa katika hatari ya ukatili wa kijinsia au ndoa za utotoni. Aina hii ya sheria ni "nguzo ya kulinda ASRH."

Huko Uingereza, huduma ya afya ya kidijitali, Brook, ilizindua huduma yake ya "mlango wa mbele wa kidijitali" ili kufikia vijana wanaotafuta huduma ya SRH kupitia telehealth. Kuna changamoto mbalimbali kuhusu afya ya kidijitali, zikiwemo:

• Kupotea kwa muunganisho wa ana kwa ana.
• Kusitasita kushiriki habari za kibinafsi.
• Haja ya wafanyikazi wa kliniki kutambua wale walio katika hatari. 

Ulinzi wa vijana wanaotafuta huduma ni muhimu kwa uendeshaji wa uingiliaji kati wowote, hasa afya ya digital. Ili kuhakikisha usalama wa wagonjwa wake, Brook huwahimiza walio hatarini kufichua kupitia programu. Inawafundisha wafanyakazi jinsi ya kutambua wagonjwa ambao wanaweza kuwa katika hatari (wale wanaotumia pombe au dawa za kulevya kabla ya ngono, kushiriki ngono na mpenzi mkubwa, kujisikia kwa ujumla chini au huzuni).

Kwa sababu ya COVID-19 kukatizwa kwa utoaji wa huduma za afya nchini Nigeria, mtandao wa wafanyakazi wa afya uliamua kurekebisha huduma zao ili kufikia wasichana wanaobalehe. Vijana 360 (A360) iliona huduma yake ya kila wiki ikipungua kutoka 2,000+ kabla ya janga la kabla ya janga hadi 250+ mnamo Aprili 2020. Ili kuhakikisha kuwa washauri wake walikuwa wakitoa huduma muhimu kwa wagonjwa wake, A360 iliendesha mafunzo ya mtandaoni ili kuwapa washauri nasaha na COVID- ya kisasa. 19 habari. Pia ilianzisha mchakato wa kuunganisha COVID-19 katika kazi yake ya sasa. Hii iliruhusu washauri hao kukutana ana kwa ana na wagonjwa wao katika jamii zao. Huko walitoa taarifa za SRH na COVID-19 huku wakitekeleza hatua za usalama ili kupunguza kuenea kwa COVID-19. Washauri waliweza kisha kuwaelekeza wagonjwa kwa vituo vya A360 kwa ufuatiliaji muhimu kwa simu au maandishi.

• Wawezeshe wale wanaohudumia na kufanya kazi na vijana ili kuhakikisha kuwa wanaweza kutambua na kuwapa kipaumbele wale walio katika hatari.
• Pata data sahihi ya SRH na ufuatilie hali hiyo.
• Kuunganisha teknolojia ya digital.
• Endelea kuwasiliana na watu, ana kwa ana.

Mashirika yalirekebisha vipi majibu yao kwa mahitaji ya SRH ya vijana wakati wa janga la COVID-19? WHO ilichapisha wito wazi kuwasilisha masomo ya kesi. Uchunguzi kifani uliwakilisha mkazo katika huduma za SRH, kama vile:

• Taarifa na huduma za uzazi wa mpango.
• Utunzaji wa VVU.
• Taarifa za afya ya hedhi na bidhaa. 

Masomo hayo yalilenga zaidi wasichana wabalehe na vijana walio katika mazingira magumu kama vile wanaoishi na VVU, vijana wa LGBTQ+, na wale wanaoishi maeneo ya mbali.

• Marekebisho ya huduma yalikuwa ya kidijitali au msingi wa mbali. Marekebisho ya kawaida yalikuwa matumizi ya mitandao ya kijamii, redio na TV, afya ya simu, mashauriano ya simu, na maduka ya dawa ya kielektroniki. Marekebisho ya mbali hupunguza hatari ya maambukizi ya COVID-19. Pia wanakabiliana na pengo katika huduma za SRH kutoka kwa usumbufu wa COVID-19 na wanaweza kufikia idadi ya watu walio hatarini zaidi. 
• Mfano kukabiliana
  • Nchini Uganda, UNFPA ilishirikiana na SafeBoda, programu ya teksi ya pikipiki, kuunda duka la dawa la kielektroniki. Mtu yeyote, ikiwa ni pamoja na vijana, anaweza kuagiza bidhaa za afya ya uzazi bila malipo kupitia programu hii. Timu ya huduma kwa wateja ilifunzwa hasa jinsi ya kujibu maswala na maswali ya ASRH. Walipanda maduka 10 ya dawa kwa programu kwa usaidizi wa washirika mbalimbali. 
• Athari kwa hatua na ufuatiliaji
  • Marekebisho yanaweza kutumika kama kijalizo au kibadala cha programu za kitamaduni za kabla ya COVID-19. Ilikuwa mapema sana kwa tafiti nyingi kujumuisha data sahihi ya tathmini, kwa hivyo kuna haja ya data zaidi juu ya ufanisi. WHO inapanga awamu ya pili ya maendeleo ya kifani. Baada ya miezi 18–24, inataka kubainisha kama mashirika bado yanazitumia na matokeo ya tathmini yao.

Je, unaweza kufafanua mawazo ya kujiua kwa vijana?

Dk. Ramaiya: Viwango vya mawazo ya kujiua na majaribio vilianzia 10% hadi 36%. Mawazo ya kujiua yalielezwa katika utafiti mmoja nchini China. Ilichukua vikundi viwili vya vijana: moja ambao "waliachwa nyuma" watoto na kuainishwa kama waliotengwa na kisha kundi lingine "halikuwachwa nyuma" na kuainishwa kama wasiotengwa. Mawazo ya kujiua yalipatikana kuwa 36% kati ya vijana hawa. Kwa vijana wasiobaguliwa, mambo yanayohusiana na mawazo ya kujiua yalijumuisha elimu ya chini ya wazazi na dalili za hali ya juu za wasiwasi na unyogovu. Kwa vijana waliotengwa, sababu za hatari ni pamoja na kuwa wanawake, elimu ya chini ya wazazi, hali mbaya ya kiuchumi ya familia, na dalili za wasiwasi na huzuni.

Je, unaweza kutoa hoja zinazowezekana kwa nini data ya PMA inayoonyesha kupungua kidogo kwa matumizi ya uzazi wa mpango miongoni mwa wanawake vijana inapatana na fasihi inayoonyesha viwango vya kuongezeka kwa mimba za vijana na watoto, mapema, na ndoa za kulazimishwa au muungano (CEFMU), kama inavyotolewa na wawasilishaji wengine? Je, matokeo haya ya PMA yanawiana na matokeo mengine ya ukusanyaji wa data wa kitaifa/ulimwenguni?

Bi. Packer: Kiashiria cha kiashiria cha PMA kilikuwa wanawake walio katika hatari ya kupata mimba zisizotarajiwa. Hii inafafanuliwa kama wanawake wasio wajawazito, wasio na uwezo wa kuzaa, walioolewa, au washirika ambao hawakutaka kupata mtoto katika mwaka ujao. Vijana wachache walio na umri wa miaka 15-19 wangefaa ufafanuzi huu. Tulikuwa na matokeo sawa na ripoti ya hivi majuzi ya FP2030. Data hii ilionyesha juu kuliko ilivyotarajiwa matumizi ya uzazi wa mpango katika nchi nne na kupungua kidogo katika nchi mbili lakini kwa ujumla si mabadiliko mengi. Data ya Guttmacher kutoka Machi 2020 hadi Desemba 2020 ilionyesha kupungua kidogo sana kwa matumizi ya uzazi wa mpango kwa vijana. Kwa Uganda, iliongezeka kutoka viwango vya kabla ya janga. Data inayopatikana bado ina kikomo, lakini mara kwa mara inaonyesha kuwa usumbufu umekuwa na athari ndogo kwa SRH kuliko ilivyotarajiwa hapo awali. Lakini bado inaweza kuwa hivi karibuni kuona athari hizi zikionyeshwa kwenye data, kwa hivyo tunapaswa kusubiri kwa muda mrefu na kukagua vyanzo vingine vya data ili kuelewa athari.

Je, ni mapendekezo gani mawili ya hatua za haraka za kupunguza migogoro, na pia mapendekezo mawili ambayo watunga sera na watekelezaji wa programu wanapaswa kuzingatia, hasa kuhusu kujiandaa na kukabiliana na dharura?

• Bi Packer
  • Chukua muda kusherehekea mafanikio ambayo programu zimepata katika kuendelea kutoa huduma muhimu za uzazi wa mpango.
  • Ripoti za wavuti na ripoti za kifani zinaweza kutusaidia kushiriki, kupata ufikiaji na kujifunza kutoka kwa marekebisho haya ya programu.
  • Tunapaswa kubuni data na zana za kukusanya kikamilifu ili kuweza kuchanganua idadi ya vijana na kunasa tajriba mbalimbali za vijana.
  • Lazima tukumbuke kuwa afya na elimu vina uhusiano usioweza kutenganishwa. Tunapaswa pia kuangalia data ili kuonyesha athari za afya ya akili juu ya matumizi ya uzazi wa mpango miongoni mwa vijana.
• Dk Ramaiya
  • Athari za kiuchumi zinazohusiana na janga zimekuwa mbaya kwa vijana waliotengwa zaidi. Kuna uhusiano kati ya athari za kiwango kikubwa, cha meso-, na kiwango kidogo—afua haziwezi kutokea kwenye ghala, zikilenga tu mahitaji ya kibinafsi. 
  • Tunahitaji kutambua ukweli kwamba janga hili limezidisha kutengwa kwa vikundi ambavyo tayari vilikuwa vimetengwa, pamoja na wale ambao ni wasichana na kutoka hali ya chini ya kijamii na kiuchumi. Tunahitaji kupunguza ukosefu huu wa usawa katika siku zijazo.
• Bi van Kouterik
  • Vitendo viwili vya haraka:
    • Ni muhimu kwa wasichana kurudi shuleni. Lazima tuhakikishe miaka 13 ya shule kwa kila mtoto. 
    • Mgogoro wa COVID-19 unaathiri wale walio katika hatari zaidi ya ndoa za utotoni. Lazima kweli tuangalie dhuluma za makutano wanazokabiliana nazo wasichana na kutanguliza haki na mahitaji ya wasichana hawa, haswa wakati wa shida. 
  • Mapendekezo ya muda mrefu: 
    • Kilicho muhimu sana ni kwamba watunga sera wanaangalia kudumisha haki za binadamu wakati wa shida. Hiyo ina maana kuweka kipaumbele kwa mahitaji ya wasichana, ikiwa ni pamoja na kuendelea kwa upatikanaji wa huduma muhimu, utunzaji wa SRHR, na elimu, lakini pia kushauriana na wasichana na wanawake wakati wa mzunguko kamili wa kujiandaa kwa dharura, hatari, kupunguza na kukabiliana.
    • Ni lazima tuhakikishe mashirika ya kijamii yanafadhiliwa vyema na yana rasilimali wanazohitaji ili kuendeleza kazi yao. Ndio wanaotoa huduma, elimu, na msaada kwa wasichana, na kazi yao ni muhimu. 
• Dr Grey
  • Vitendo vya papo hapo: 
    • Kuwawezesha na kuwajulisha wahudumu wa afya wa eneo hilo ni muhimu ili kuhakikisha kuwa hakuna mwanamke au msichana anayekatishwa huduma, hasa wale wanaoishi katika kambi za wakimbizi au katika maeneo yenye migogoro. 
    • Tunapaswa kufikiria kwa makini kuhusu muundo na mfumo wa huduma za afya ya simu. Wengi wanasadiki kwamba hatua hizi ni "baadaye," lakini lazima zizingatie ridhaa, usiri, na ulinzi wakati wa kubuni na kutekeleza zana hizi.
  • Mapendekezo ya muda mrefu: 
    • Kushirikisha na kuhusisha wazazi ni muhimu, kwani wasichana wadogo wanapata huduma na wazazi wao, kwa kutumia simu za wazazi wao, na kupokea mwongozo wa wazazi wao. 
    • Kunapaswa kuwa na ushirikiano wa kina kati ya wafanyikazi wa afya na shule. Tunaweza kupanua ufikiaji kwa vijana wachanga kwa kutoa huduma kupitia shule.
• Bwana Ali
  • Vitendo vya papo hapo: 
    • Kushiriki mafunzo tuliyojifunza kunaweza kusaidia washikadau kupunguza kukatizwa kwa COVID-19 katika utunzaji wa SRH, haswa kuhusiana na kufikia vijana walio katika hatari zaidi. 
    • Kukusanya data ni muhimu ili kupata maelezo zaidi kuhusu athari za muda mrefu za usumbufu huu na/au marekebisho kutokana na COVID-19.
  • Mapendekezo ya muda mrefu: 
    • Ni lazima tuwezeshe majukwaa bora na madhubuti zaidi kwa washikadau kutetea serikali zao ili kuruhusu maafikiano kuhusu upangaji wa ASRH. 
    • Tunapaswa kuunda ujumbe wazi na mfupi na washikadau karibu na ASRH kulingana na ukusanyaji wetu wa data ili kuhakikisha kuwa maendeleo hayabadilishwi kwa sababu ya janga la COVID-19.