Un nouveau cadre de qualité des soins pour mesurer et répondre à l’expérience des gens en matière d’autosoins

24 juillet Journée internationale des soins personnels, nous rappelant que de lutter pour couverture sanitaire universelle, il est essentiel d'adopter des approches qui soutiennent les individus en tant que participants et décideurs actifs dans leurs propres soins de santé.

Alors que le paysage pour soins auto-administrés est large, intégrer la littératie en santé et le bien-être physique et mental, il y a un intérêt croissant pour les interventions d'autogestion ou les approches d'auto-prise en charge qui voient l'information, des produits, et services auparavant «contrôlés» par un fournisseur, généralement dans un établissement de santé, évoluer pour que les gens puissent jouer un plus grand rôle dans la gestion de leurs soins. Ces interventions d'autosoins sont des actions de santé fondées sur des données probantes (dépendant souvent de médicaments de haute qualité, dispositifs, Diagnostique, et / ou produits numériques) qui peuvent être fournis entièrement ou partiellement en dehors des services de santé formels et peuvent être utilisés avec ou sans la supervision directe du personnel de santé. Les exemples incluent la contraception auto-injectable, ajustement du régime et du mode de vie pour soulager les brûlures d'estomac pendant la grossesse, papillomavirus humain (HPV) auto-échantillonnage, ou autotest VIH.

Cette tendance est le résultat d'un large éventail de forces, pas des moindres, les avancées dans les domaines des technologies médicales et numériques. La pandémie du COVID-19 met également en lumière sans précédent les besoins de santé des individus qui gèrent eux-mêmes leur santé et les gouvernements qui recherchent activement l'aide des individus., les communautés, et les systèmes de santé nationaux et internationaux dans leurs efforts de lutte contre la pandémie.

Population Services International (PSI) et un consortium d'organisations sous les auspices du Groupe de travail Self-Care Trailblazers ont développé un Cadre de qualité des soins pour les autosoins aligné avec le Directive consolidée de l'OMS sur les interventions d'autogestion de la santé. L'OMS a avancé qu'il est possible d'envisager l'auto-prise en charge sous deux angles complémentaires: un axé sur l'amélioration de la capacité des individus à gérer eux-mêmes leurs soins et un autre axé sur la réorientation du système de santé afin que, à mesure que les gens s'engagent davantage dans leur santé, le système de santé est là pour y répondre.

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Comment le cadre a-t-il été élaboré?

Dans 2018-19, la Soutien aux organisations internationales de planification familiale et de santé (SIFPO) 2: Projet de réseaux durables, financé par les États-Unis. Agence pour le développement international (TU AS DIT), soutenait plusieurs interventions d'autogestion, y compris l'auto-injection contraceptive et l'auto-échantillonnage du VPH. Reconnaître les lacunes dans le lien entre la qualité des soins pour ces interventions et les systèmes de santé, le personnel a commencé à travailler avec le Self-Care Trailblazers Group pour organiser plus largement la qualité des soins en autogestion.

Une question déterminante pour ce groupe était, «Si quelqu'un prend soin de lui-même, à son rythme et souvent dans un cadre privé, comment peut-on garantir la qualité des soins??«Tout système de santé a au minimum un devoir d’assurer la qualité, mais que se passe-t-il lorsque l'action sanitaire se déroule en dehors des limites d'un établissement, ou parfois en dehors de toute interaction avec les soins de santé? Comment le système de santé devrait-il surveiller et soutenir les soins auxquels un client a accès tout seul tout en s’assurant que son approche n’entrave pas par inadvertance la capacité d’une personne à gérer ses propres soins?? pendant ce temps, quelles approches de qualité des soins existent déjà dans lesquelles les besoins d'auto-soins peuvent être tissés?

Avec ces questions à l'esprit, le globalement accepté Domaines du cadre de qualité des soins Bruce-Jain ont été examinés, proposé, et adaptés en tant que composants essentiels pour surveiller la qualité des soins dans toute intervention d'auto-soins, et non limité à la planification familiale. Alors que la qualité des soins a été contrôlée dans la prestation de services de planification familiale dans ces domaines depuis la publication du cadre Bruce-Jain dans 1990, la Cadre de qualité des soins pour les autosoins va au-delà de l'évaluation de la qualité des soins des prestataires et des établissements et met l'accent sur les éléments essentiels à la qualité des soins spécifiques aux soins personnels: clients de la santé, technologies et plateformes numériques, produits et interventions de qualité réglementés, le personnel de santé formé, et responsabilité du secteur de la santé.

Ces éléments ont été sélectionnés parmi Cadre conceptuel de l'OMS pour les interventions d'autogestion. Tandis que tout les éléments du cadre de l'OMS sont essentiels pour l'écosystème qui permet l'auto-prise en charge - par exemple, soutien psychosocial et autonomisation économique -les éléments sélectionnés pour ce cadre de qualité des soins sont particulièrement précieux pour surveiller et soutenir la qualité lorsque les clients s'engagent seuls dans les soins personnels, ou en partenariat avec un fournisseur de soins de santé.

Que contient le cadre de qualité des soins pour les autosoins?

Les cinq domaines qui sont au cœur du cadre sont:

• Compétence technique
• Sécurité des clients
• Échange d'informations
• Connexion interpersonnelle et choix (prendre soin de soi)
• Continuité des soins

Bien que fondé sur la planification familiale, ces domaines et le cadre peuvent s'appliquer à un plus large éventail d'approches de soins de santé primaires en matière d'auto-soins. Dans ces cinq domaines, un total de 41 les normes constituent le cadre et chacune peut être adaptée à toute intervention d'auto-soins.

Au lieu d’évaluer principalement les compétences techniques d’un prestataire pour fournir des soins de santé de qualité, les normes du cadre d’autosoins évaluent la capacité d’un client à gérer ses propres soins avec sécurité et compétence:

• Le client peut déterminer avec précision s'il éprouve un effet secondaire ou une complication.
• Le client démontre les connaissances et les compétences nécessaires pour gérer ses soins avec compétence (par exemple., grâce à l'auto-dépistage, autotest, auto-référence, etc.).

Les normes évaluent également les rôles des prestataires de soins de santé / travailleurs d'une nouvelle manière, en évaluant leur capacité à soutenir les autosoins centrés sur la personne, qu'ils soient offerts directement ou avec une application numérique prenant parfois leur place:

• Le fournisseur / travailleur de la santé ou l'application numérique donne des informations sur les avantages, des risques, et les effets secondaires d'un service choisi avant la réception.
• Le fournisseur / travailleur de la santé ou l'application numérique fournit des informations ou des soins dans un, empathique, manière non critique, libre de toute coercition et facilitant l’action du client.

Des soins respectueux et dignes reçoivent une forte emphase dans tous les domaines de la connexion interpersonnelle, du choix et de l'échange d'informations. Bien que ces composants fassent depuis longtemps partie de produits de haute qualité, des soins empathiques qui renforcent l’autonomie des individus, le cadre d'autogestion nous donne une nouvelle occasion de mettre en évidence ces aspects des soins centrés sur la personne, répondre à ce que les preuves récentes démontrent est une priorité pour beaucoup. Les normes comprennent:

• L'expérience du client en matière de soins lors de toutes les interactions avec les soins personnels est digne, empathique, et respectueux.
• Le client accède à des soins ou à des informations dont la qualité ne varie pas en raison de ses caractéristiques personnelles telles que l'âge, état civil, le sexe, invalidité, ethnicité, position géographique, et statut socio-économique.

Surtout, plusieurs normes reconnaissent que le secteur de la santé a un rôle à jouer dans le suivi de la qualité et de l'expérience client:

• Il existe un mécanisme pour évaluer si un client peut accéder à des informations compréhensibles qui répondent à leurs besoins exprimés et comprennent des informations sur les avantages, des risques, et effets secondaires.

Qui devrait utiliser le cadre?

le Cadre de qualité des soins pour les autosoins Est destiné à:

1. Les exécutants qui souhaitent assurer une qualité de soins centrée sur la personne via tout type d'intervention d'auto-soins(s)
2. Ministères de la santé qui sont responsables d'assurer la qualité des soins en autogestion dans tout le système de santé, dans les secteurs public et privé
3. Décideurs / investisseurs / donateurs / chercheurs qui souhaitent vérifier qu'une intervention d'autosoins applique les meilleures pratiques en matière de qualité de soins centrée sur la personne

Comment le cadre peut-il être mis en œuvre et mesuré?

le Cadre de qualité des soins pour les autosoins vise à compléter les cadres de qualité des soins existants. Il peut aider un partenaire de mise en œuvre ou un ministère de la Santé à augmenter la qualité actuelle du système de soins pour l'auto-prise en charge, ou pour intégrer les différentes interventions d'autogestion de manière plus efficace et efficiente les unes avec les autres. Alternativement, il peut être appliqué pour renforcer la qualité des caractéristiques de soins qu'une intervention individuelle d'autogestion pourrait exiger du système de santé.

Peut-être, et d'une importance cruciale pour répondre aux besoins et aux préférences uniques de l'individu en matière de soins personnels, ce cadre permettra aux programmeurs, des chercheurs, et les décideurs politiques pour mesurer plus efficacement la qualité de l’expérience d’un individu en matière de soins personnels, puis apporter des changements adaptés. Si nous ne pouvons plus observer une interaction fournisseur-client comme moyen de déterminer si les normes de qualité ont été respectées, nous devons trouver des solutions créatives pour surveiller, évaluer, et répondre à la qualité des soins.

À cette fin, il est essentiel de trouver un moyen de demander aux individus comment ils ont apprécié leur expérience, s'ils étaient satisfaits de leur état de santé, et s'ils ont confiance dans le système de santé. Comme le Commission de la santé mondiale du Lancet reconnu, la mesure est la clé de la responsabilisation et de l'amélioration, et les mesures doivent refléter ce qui compte le plus pour les gens. Tenir l'expérience client au cœur de toute approche peut être ce qui compte le plus pour la prestation de soins personnels de haute qualité.

Quelle est la prochaine étape pour la qualité des soins en autogestion?

Un nombre croissant d'initiatives font progresser les soins personnels, examiner les preuves et les meilleures pratiques possibles pour sa croissance et son développement, y compris le prix USAID Recherche de solutions évolutives (R4S), dirigé par FHI 360 et partenaires. Les innovations abondent et vont évoluer, que ce soit par l'utilisation de l'intelligence artificielle pour soutenir l'autodiagnostic et l'autogestion ou la promotion d'initiatives telles que Mesures d'activation du patient (PAM), qui soutiennent la prise de décision des prestataires de soins en mesurant les connaissances d'un individu, compétence, et la confiance dans la gestion de leurs propres soins de santé.

Ce Cadre de qualité des soins pour les autosoins seront discutés et affinés dans les forums internationaux au trimestre suivant, à publier avant la fin de l'année et éventuellement intégré aux directives de mise en œuvre 2021. La promotion d'une approche plus holistique et intégrée de la qualité des soins pour les autosoins aidera les individus, les communautés, et des systèmes de santé entiers améliorent la contribution des autosoins à la navigation dans le nouveau monde dans lequel nous nous trouvons aujourd'hui - et les soins de santé que nous voulons pour demain.