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Séminaire en ligne Temps de lecture: 12 minutes

Récapitulatif du webinaire sur “Réinventer le choix de la méthode à l'ère des soins personnels”

En septembre 17, la communauté de pratique Method Choice, dirigé par le Preuve à l'action (E2A) Projet, a organisé un webinaire sur l'intersection de deux domaines importants de planification familiale volontaire - le choix de la méthode et les soins personnels. Manqué ce webinaire? Lisez la suite pour un récapitulatif, et suivez les liens ci-dessous pour regarder l'enregistrement.

Particulièrement à l'ère de la pandémie COVID-19, les soins personnels sont devenus plus importants dans tous les domaines des soins de santé. Pour la planification familiale volontaire, prendre soin de soi signifie mettre l'accent sur les méthodes contraceptives contrôlées et auto-administrées par les femmes elles-mêmes. À la fois, toutes les méthodes ne sont pas adaptables aux soins personnels, et il est tout aussi important que la planification familiale volontaire et la santé reproductive (FP / RH) la communauté s'assure que les femmes et les couples ont un choix varié de méthodes. Le choix de la méthode garantit qu'ils peuvent prendre des décisions sur la planification familiale qui sont volontaires, centré sur le client, informé, et soutenu.

Le webinaire «Reimagining Method Choice in the Era of Self-Care» a examiné les nombreuses relations entre les soins personnels et le choix de la méthode.. Les présentateurs ont partagé des exemples de mise en œuvre au niveau des pays et ont discuté des innovations récentes dans les produits et pratiques qui permettent aux femmes et aux filles de participer plus activement à leur santé..

Regarde maintenant: 3:38 – 8:30

Introduction aux soins personnels et au choix de la méthode

Patricia MacDonald, RN, MPH, Conseiller technique principal en planification familiale / santé de la reproduction au Bureau de la santé de la population et de la reproduction, TU AS DIT

Choix de la méthode dans le cadre des soins personnels

Global, les femmes et les couples ont un large choix de méthodes, dont beaucoup sont contrôlés par les femmes et auto-administrés - par exemple, le diaphragme Caya, anneaux vaginaux, préservatifs, pilules, et méthodes de sensibilisation à la fertilité. en plus, la technologie a évolué pour d'autres méthodes existantes, par exemple, l'injection sous-cutanée de DMPA-SC, également connu sous le nom de Sayana Press, que les femmes de nombreux pays peuvent désormais s'injecter. Non seulement ces méthodes peuvent être auto-administrées, mais les femmes peuvent également les obtenir via de multiples canaux de distribution (par exemple, pharmacies) qui ne nécessitent pas de visite dans un établissement de santé. Pour certaines méthodes, plusieurs unités / paquets peuvent être fournis à la fois, réduire le besoin de contacts multiples avec les établissements de santé ou les pharmacies.

choix de méthode

L'auto-prise en charge dans le cadre du choix de la méthode

Si nous déplaçons le contexte vers le choix de la méthode et montrons comment l'autogestion s'inscrit, nous avons une perspective différente - une perspective dans laquelle toutes les méthodes contraceptives comportent des éléments de soins personnels, même s'ils ne sont pas auto-administrés, mais dépendent du fournisseur (par exemple, implants, DIU, vasectomie, et ligature des trompes). Pour mieux comprendre cela, nous pouvons examiner le Modèle de cercle de soins.

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Le modèle du cercle de soins

Ce modèle illustre les liens entre le changement social et comportemental et la prestation de services - et peut nous aider à trouver des moyens de soutenir les soins personnels avant, pendant, et après une visite médicale. L'autogestion fournit un soutien «avant» pendant que les clientes recherchent des informations sur la contraception et prennent des mesures pour obtenir des soins. Dans la phase «pendant» des soins personnels - cela peut signifier que les clients ont la confiance pendant une visite de soins de santé pour poser des questions et s'assurer qu'on leur présente le choix des méthodes qui correspondent le mieux à leurs propres besoins. Les soins personnels «après» peuvent inclure des choses comme le soin des plaies, vérification des cordons du DIU, et demander des soins à un fournisseur au besoin. L'autogestion des soins met également le système de santé et les prestataires de soins de santé au défi d'aider les clientes à choisir une méthode contraceptive qui répond à leurs besoins.

Modèle de cercle de soins

Le «modèle du cercle de soins» démontre un changement social et comportemental tout au long du continuum de prestation de services. (La source: Collaboration sur la capacité de communication en santé, 2017)

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Regarde maintenant: 8:30 – 28:00

Réinventer le choix de la méthode à l'ère des soins personnels

Martha Brady, SP, Directrice de la santé sexuelle et reproductive chez PATH, qui mettra à profit son travail à la tête d'une équipe mondiale de chercheurs et de développeurs pour partager les derniers produits et pratiques d'auto-soins.

Qu'est-ce que les soins personnels?

«Les soins personnels sont la capacité des individus, familles, et les communautés pour promouvoir la santé, prévenir la maladie, maintenir la santé, et pour faire face à la maladie et à l'invalidité avec ou sans le soutien d'un fournisseur de soins de santé. » La portée des autosoins est vaste - elle comprend la promotion de la santé, prévention et contrôle des maladies, automédication, soigner les autres, rechercher des soins spécialisés en cas de besoin, et rééducation / soins palliatifs. L'OMS a publié lignes directrices sur les soins personnels dans le contexte de la santé reproductive dans 2019.

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Réalités émergentes

Bien que les soins personnels ne soient pas un nouveau concept, nous constatons une croissance des produits et des plates-formes qui rendent les soins personnels plus réalisables, ainsi que plus sain et plus sûr. Les soins personnels sont devenus plus sophistiqués et basés sur les données, ce qui a conduit à des, médecine individualisée. Il existe maintenant davantage de solutions numériques qui aident les gens à accéder aux connaissances et aux ressources et à déterminer comment s'engager avec des produits et des pratiques d'auto-soins. Lorsque les gens participent activement à leurs propres soins de santé, avec l'utilisation d'outils d'autogestion numériques, leurs résultats s'améliorent.

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Produits et pratiques de PF / SR

Les produits et pratiques de PF / SR comprennent: auto-administration de contraception injectable (DMPA-SC), Auto-échantillonnage du VPH pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, fourniture en vente libre de pilules contraceptives orales, kits de prédiction d'ovulation à domicile pour la gestion de la fertilité, auto-prélèvement d'échantillons pour le dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), Auto-dépistage du VIH, contraception d'urgence, méthodes de contraception barrière (diaphragmes, préservatifs), l'anneau vaginal contraceptif, applications mobiles de sensibilisation à la fertilité, tests de grossesse, et fournitures menstruelles.

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Ce que nous savons sur les soins personnels FP / RH

Les soins personnels sont attrayants pour de nombreuses femmes, en particulier les jeunes femmes. Nous apprenons également que les soins personnels nécessitent les connaissances et la capacité d'accéder aux ressources. Les soins personnels peuvent être autonomisants et peuvent accroître l'autonomie et la capacité d'agir des femmes. en plus, l'auto-prise en charge est liée au transfert de tâches: À mesure que les individus s'impliquent davantage dans leurs propres soins, le fardeau du système de santé est réduit. finalement, nous apprenons des moyens potentiels de lier les autosoins aux soins de santé primaires.

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Ce que nous voulons en savoir plus

Le Self-Care Trailblazer Group a identifié certains thèmes nécessitant davantage de recherches et de preuves - de l'agence individuelle au comportement des prestataires, systèmes de santé, et rentabilité et qualité. Il y a aussi de nombreuses questions liées au choix de la méthode et aux soins personnels qui sont importantes pour en savoir plus. Certaines de ces questions sont:

  1. Comment les soins personnels affectent-ils le choix de la méthode contraceptive?
  2. Les femmes (et les hommes) faire des choix contraceptifs différents dans le contexte des soins personnels?
  3. Quelles sont les opportunités et les risques associés aux soins personnels en termes de qualité, Coût, et équité?
  4. À quoi pourrait ressembler un «ensemble» d'interventions d'autosoins?

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Faire fonctionner l'auto-soins dans l'espace PF / RH

Nous constatons un intérêt accru pour les soins personnels, notamment dans le contexte de la pandémie COVID-19. De nombreuses personnes utilisent la télémédecine ou des applications de santé numérique pour trouver leur chemin dans les soins de santé, y compris la contraception. Les soins personnels peuvent aider à transformer l'accès à la contraception, et est également un élément clé de la réalisation de la couverture sanitaire universelle (UHC) plus généralement. toutefois, nous devons nous assurer que les soins personnels fonctionnent dans les zones les plus difficiles d'accès. Nous devons également nous assurer que les soins personnels sont centrés sur la personne et valorisent l'autonomie, tout en connectant les gens au système de santé en cas de besoin.

choix de méthode

«Les soins personnels sont plus que des produits, les technologies, et interventions. C'est une approche, une pratique, et un mouvement grandissant. Le mouvement des soins personnels se construit, et cela offre une excellente occasion pour les communautés de soins personnels et de choix de méthodes de travailler ensemble.

— Martha Brady

Regarde maintenant: 28:00 – 44:40

Présentation du diaphragme de Caya au Bénin et au Niger

Dorine Irankunda, MARYLAND, Conseiller clinique, PSI

Cadre de qualité des soins

Le programme Caya Diaphragm est guidé par une approche de qualité des soins en matière de soins personnels. Étant donné que les soins personnels sont devenus plus répandus et accessibles - et que la pandémie de COVID-19 a agi comme un catalyseur pour l'autogestion de la santé - nous devons travailler pour assurer la qualité des soins dans toutes les interventions d'autogestion.. Pour vous aider, la Groupe pionnier Self-Care élaboré un cadre de qualité des soins pour les soins personnels afin d'aider les systèmes de santé et les clients à accéder seuls aux soins de santé. Ce cadre peut aider les programmes à reconnaître l’engagement d’une personne dans ses propres soins, tout en garantissant la qualité, équité, et responsabilité.

Diagramme du cadre de qualité des soins

Le cadre «Qualité des soins pour les soins personnels» comprend 5 domaines et 41 normes qui peuvent être appliquées à un large éventail d'approches de soins personnels. (La source: Groupe pionnier Self-Care, 2020)

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À propos du diaphragme Caya

Le diaphragme Caya est un discret, initié par une femme, réutilisable (jusqu'à deux ans), appareil taille unique. C'est une méthode non hormonale qui s'adapte au col de l'utérus pour éviter une grossesse. Avec le soutien de l'USAID, PATH et ses partenaires ont développé le diaphragme Caya grâce à un processus de conception interactif centré sur l'humain, ce qui a conduit à plusieurs caractéristiques de conception qui ont rendu Caya Diaphragm facile à utiliser, surtout pour les nouveaux utilisateurs.

Diaphragme léger

Le diaphragme Caya est une nouvelle méthode barrière développée par PATH et ses partenaires, avec le soutien de l'USAID. (crédit photo: Coalition pour les fournitures de santé reproductive)

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Le programme Caya Diaphragm au Bénin et au Niger

Au Niger, le diaphragme Caya a été présenté avec du gel Caya. Au Bénin, il est présenté en tandem avec les perles de cycle dans certains contextes - le conseil comprendra l'information selon laquelle les femmes pourraient utiliser les perles de cycle comme méthode principale, et Caya pendant les jours fertiles. Ceci vient d'être introduit maintenant, mais ils partageront les enseignements de cette approche lorsqu'ils seront disponibles.

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Présentation du diaphragme Caya

Pour introduire cette nouvelle méthode contraceptive, la Élargir les options de contraception efficaces (EECO) Le projet passe par 5 étapes: évaluation réglementaire; études de consommation et de marché; achats et assurance qualité; commercialisation, Distribution, et prestation de services, et suivi et apprentissage. Le Niger est à la dernière étape (Suivi et apprentissage); au Bénin, ils en sont aux premiers stades (commencera bientôt la formation). L'appareil est distribué au Niger via le public, privé, et canaux de santé communautaire. Le programme Caya Diaphragm s'emploie à garantir la qualité des soins tout au long du parcours client - et sur tous les canaux - pour l'obtention de la méthode.

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Amelioration de la qualite

L'équipe de Caya Diaphragm a terminé une étude mystère en octobre 2019 pour évaluer le programme d'introduction au Niger. Une constatation était que certains clients n'étaient pas en mesure de pratiquer l'insertion avec un modèle pelvien. Également, certains fournisseurs n'ont pas pu proposer Caya (tous n'étaient pas formés).

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Principaux enseignements du Niger

L'équipe a appris que le diaphragme de Caya est hautement acceptable dans le contexte du Niger - et semble combler une lacune dans la combinaison de méthodes en faisant appel aux femmes qui préfèrent les méthodes non hormonales ou qui souhaitent une méthode contrôlée par l'utilisateur., et / ou avoir des relations sexuelles peu fréquentes. Ils ont également appris que les utilisateurs ont un besoin continu d'assistance lorsqu'ils utilisent cette méthode.. L'utilisation d'une nouvelle méthode d'auto-soins peut être déroutante pour certaines femmes. Assurer un système de soutien (notamment via les agents de santé communautaires) est important pour garantir une utilisation et une continuité appropriées. finalement, l'équipe a appris que l'adhésion des principaux leaders d'opinion est importante pour le succès de l'introduction du diaphragme de Caya.

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Regarde maintenant: 45:00 – 1:01:05

Soins personnels via une plate-forme de commerce électronique pour la santé des femmes & Soins personnels en Afrique

Natacha Mugeni, MSc, Coordonnateur de la santé, Kasha Global, Rwanda

À propos de Kasha Global

Kasha Global est une plate-forme directe au consommateur conçue pour les utilisateurs à faible- et milieu- pays à revenu. Ils fournissent des produits de santé et d'auto-soins personnels dans les zones urbaines et rurales, y compris les zones difficiles d'accès. Kasha a commencé dans 2016 au Rwanda, et étendu au Kenya en 2018.

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Comment fonctionne Kasha

Les utilisateurs peuvent commander et accéder aux informations sur Kasha de différentes manières, via des téléphones multifonctions (Internet non requis), le site Kasha, une application mobile, ou un centre d'appels (en utilisant l'appel, texte, ou WhatsApp). Kasha propose une gamme de produits, des produits pharmaceutiques aux produits de soins personnels. Lié à la santé reproductive, leurs produits comprennent des tests d'ovulation, tests de grossesse, méthodes de planification familiale, et produits menstruels. Ils offrent la livraison gratuite via la livraison directe (dans les zones urbaines), via les points de retrait (dans les points urbains et ruraux), et via les agents Kasha (dans les zones urbaines et rurales), dont la plupart sont des agents de santé communautaires. Produits dans un emballage discret, et ils offrent des prix abordables à bas- et communautés à revenu intermédiaire. Bientôt, ils introduiront le DMPA-SC au Kenya, et travaillent sur un pilote de livraison à domicile d'ARV au Rwanda.

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Accès aux prestataires de santé

Kasha garantit la confidentialité et minimise les contacts avec les prestataires. À la fois, ils relient les clients aux prestataires pour des interactions à distance et des séances de conseil au besoin. Ils proposent également des sessions d'interaction en direct en ligne.

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Regarde maintenant: 1:01:05 – finir

Session de questions et réponses

Pendant la dernière partie du webinaire, les panélistes ont répondu aux questions des participants. Cette session était animée par Eric Ramirez-Ferrero, Doctorat, MPH, Directeur technique du projet Evidence to Action. Voici un résumé des questions et réponses (notez qu'il ne s'agit pas de transcriptions réelles).

Y a-t-il eu des changements dans la politique gouvernementale en raison de l'intérêt pour les soins personnels?

Regarde maintenant: 1:01:05 – 1:03:30

Martha Brady: Bien que les soins personnels ne soient pas un nouveau concept, la programmation des soins personnels est nouvelle. Nous avons quelques choses en cours, et un corpus de travail autour du plaidoyer, collaboration avec les ministères de la santé de plusieurs pays. Ce travail vise à travailler avec les gouvernements pour déterminer comment ils définissent les autosoins dans leur contexte, et ce que le plaidoyer politique spécifique demande. Par exemple, le transfert des tâches aux femmes qui s'injectent une contraception est une question plus claire. Il y a de plus en plus de travail sur la traduction des intérêts personnels des clients avec les décideurs. Un certain nombre de groupes de la société civile participent à ces consultations d'auto-prise en charge au niveau national. Et concernant le suivi des choix d'auto-soins, c'est un nouveau monde audacieux, et il existe de belles opportunités pour comprendre cela à mesure que nous progressons. C'est un travail en cours.

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Les jeunes se sont-ils inquiétés de la livraison des colis?? Les colis attireraient-ils plus l'attention que d'aller dans une pharmacie?

Regarde maintenant: 1:03:30 – 1:06:25

Natacha Mugeni: Nous avons des points de collecte dans des endroits où les jeunes se rassemblent, par exemple, centres jeunesse ou écoles. Les jeunes peuvent choisir n'importe quel endroit pour recevoir les colis, y compris chez eux ou chez leurs amis. Nous n'avons pas reçu beaucoup de plaintes concernant les options de livraison. Quand nous avons commencé, nos utilisateurs étaient majoritairement des femmes. Pour les produits RH, d'abord, les personnes âgées étaient la plupart des clients, car les prix étaient plus élevés que ce que les jeunes pouvaient se permettre. Depuis, nous nous sommes associés à la Fondation Packard pour subventionner des produits au Rwanda - les jeunes ont un code promo. Le code de réduction est partagé par les ambassadeurs et les centres jeunesse. Les jeunes ne paient donc plus que 10-20% du coût. En général, la subvention a joué un rôle clé dans la conduite des jeunes vers nos plateformes de produits de SR.

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Comment les hommes s'intègrent-ils aux soins personnels? Et avez-vous des utilisateurs masculins des produits chez Kasha Global?

Regarde maintenant: 1:06:25 – 1:08:26

Martha Brady: Les hommes peuvent être des utilisateurs de soins personnels - ce n’est pas un domaine exclusif des femmes. Par exemple, de nombreux hommes utilisent l'auto-dépistage du VIH. Y a-t-il quelque chose de différent dans les soins personnels que les hommes approuveront ou n'approuveront pas? On ne sait pas, mais c'est un domaine qui doit être exploré davantage, afin que nous puissions comprendre ce que les partenaires d'une partenaire féminine de soins personnels ressentiraient à propos des soins personnels.

Natacha Mugeni: Nous avons un certain nombre d'utilisateurs masculins. La plupart achètent des préservatifs. Les préservatifs masculins sont les plus populaires au Kenya, et les hommes les achètent souvent. Les hommes achètent également des lubrifiants via notre société.

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Quelles sont les contre-indications et les effets secondaires du diaphragme de Caya?

Regarde maintenant: 1:08:26 – 1:09:26

Dorine Irankunda: Le diaphragme Caya est une méthode barrière. Il n'y a pas d'hormone dans l'appareil, donc il n'y a vraiment pas de contre-indications ou d'effets secondaires. Il peut être utilisé en toute sécurité par tout le monde. Mais nous soulignons toujours le fait qu’il ne protège pas contre le VIH, les femmes devraient donc utiliser une protection supplémentaire (préservatif) s'il y a un risque de VIH.

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Comment envisageons-nous que l'autogestion de la PF puisse être intégrée à d'autres types d'auto-soins pour les forfaits d'auto-soins??

Regarde maintenant: 1:09:26 – 1:11:10

Martha Brady: Il y a des discussions autour des forfaits d'auto-soins dans certains pays. La contraception serait dans ce package. Mais cela dépend en partie de la manière dont les pays articulent les autosoins dans leur contexte - qu'entendent-ils par «autosoins,»Et que veulent-ils inclure? Ceci est motivé par le contexte, et le groupe des pionniers y travaille.

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Il est intéressant de noter que de nombreux agents Kasha sont des agents de santé communautaires (ASC). Quittent-ils leur rôle d'ASC pour se consacrer davantage à Kasha?

Regarde maintenant: 1:11:10 – 1:12:06

Natasha Mugeni: Être agent Kasha n'est pas un travail à plein temps, et est à la commission. Ils ne quittent pas leur emploi d'ASC, mais c'est quelque chose qui leur donne un avantage et une opportunité d'atteindre plus de personnes dans la communauté. Ils montrent aux gens comment communiquer et utiliser la plateforme Kasha, mais ce n’est pas leur travail à plein temps.

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Quel type de suivi des clients et d'évaluation de leur méthode de choix est effectué? En d'autres termes, comment faisons-nous le suivi et l'évaluation en termes d'autogestion?

Regarde maintenant: 1:12:06 – 1:13:20

Martha: Afin de suivre et d'évaluer les clients sur les soins personnels, nous devons avoir un programme actif sur ce sujet. Nous sommes encore nouveaux dans ce domaine, mais nous devons avoir M&E intégré dans le travail de pays à mesure qu'ils progressent avec les autosoins afin que nous puissions en savoir plus sur ces interventions d'autogestion.

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Natacha a mentionné la mise en relation des pharmaciens et des médecins si des ordonnances sont nécessaires. Avez-vous d'autres plans pour relier votre programme aux services de santé - cliniques, etc?

Regarde maintenant: 1:13:20 – 1:15:05

Natacha Mugeni: Nous avons maintenant une infirmière en interne, ainsi qu'un outil numérique. Nous avons également un forum où les femmes peuvent aller discuter des effets secondaires, en savoir plus sur les choix contraceptifs, et partager des expériences. C'est maintenant en direct au Kenya, et s'étendra au Rwanda. Et nous voulons étendre les références à d'autres, au-delà des médecins et des cliniques, nous recevons souvent des demandes d'avocats et d'autres professionnels - nous voulons donc nous assurer que notre plateforme est aussi utile que possible.

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Sélection d'outils et de ressources mentionnés lors de la session:

Manqué cette session? Regardez l'enregistrement!

Avez-vous manqué cette session? Vous pouvez regarder l'enregistrement du webinaire ici.

À propos de Method Choice CoP

Que faut-il pour opérationnaliser un environnement où tous les individus peuvent librement choisir une méthode contraceptive qui répond le mieux à leurs désirs reproductifs et à leur mode de vie? Rejoignez la communauté de pratique Method Choice, dirigé par E2A, pour explorer de nouvelles données contraceptives, les tendances, et expériences nationales.

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Sarah V. Harlan

Chef d'équipe des partenariats, SUCCÈS DES CONNAISSANCES

Sarah V. Harlan, MPH, est un champion de la santé reproductive mondiale et de la planification familiale depuis près de deux décennies. Elle est actuellement responsable de l'équipe des partenariats pour le projet Knowledge SUCCESS au Johns Hopkins Center for Communication Programs.. Ses intérêts techniques particuliers incluent la population, Santé, et environnement (PHE) et améliorer l'accès aux méthodes contraceptives à action prolongée. Elle est co-fondatrice de l'initiative de narration Family Planning Voices et co-auteur de plusieurs guides pratiques., y compris Bâtir de meilleurs programmes: Un guide étape par étape sur l'utilisation de la gestion des connaissances en santé mondiale.

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