Melibatkan Lelaki untuk Meningkatkan Pengambilan Kontraseptif Selepas Bersalin

Mata masuk

Dalam semua peringkat kehidupan pembiakan, lelaki memainkan peranan penting dalam perbualan dan keputusan tentang penggunaan kontraseptif, saiz keluarga, dan jarak kanak-kanak. Namun, walaupun dengan peranan membuat keputusan ini, mereka adalah sering ditinggalkan perancangan keluarga dan program kontraseptif, jangkauan dan usaha pendidikan. Kita sering mendengar tentang "melibatkan lelaki" dalam komuniti perancang keluarga, tetapi bagaimana kita boleh melakukannya dengan berkesan? Apakah keperluan khusus yang mereka ada yang tidak dipenuhi pada masa ini?

Untuk menangani cabaran ini di timur Uganda, IntraHealth International, dengan kerjasama idea42, melaksanakan Scale-Up dan Pembinaan Kapasiti dalam Sains Tingkah Laku untuk Meningkatkan Pengambilan Projek Perancangan Keluarga dan Perkhidmatan Kesihatan Reproduktif (SupCap) yang dibiayai oleh Yayasan William and Flora Hewlett .

Pendekatan

Projek ini menggunakan sains tingkah laku untuk mereka bentuk, menguji dan menskalakan intervensi yang membantu meningkatkan pengambilan kontraseptif selepas bersalin, meningkatkan komunikasi tentang perancangan keluarga antara pasangan, dan meningkatkan pengetahuan tentang kaedah kontraseptif moden. Projek ini secara khusus memberi tumpuan kepada lelaki kerana dikenal pasti halangan tingkah laku kepada penggunaan kontraseptif selepas bersalin dan kekurangan pengaturcaraan perancangan keluarga khusus untuk lelaki.

Intervensi itu merangkumi dua komponen, permainan interaktif yang dipanggil Bersama Kita Tentukan (Rajah 1) dan kad perancangan jarak kanak-kanak (Rajah 2). Permainan ini dimainkan dalam komuniti oleh pasangan lelaki wanita selepas bersalin dan difasilitasi oleh pasukan kesihatan kampung semua lelaki. Melalui permainan, lelaki belajar lebih lanjut tentang kaedah kontraseptif yang berbeza, membincangkan implikasi kewangan jangka pendek dan jangka panjang kanak-kanak, dan menghilangkan mitos dan salah tanggapan tentang kaedah kontraseptif. Selepas mereka selesai bermain permainan itu, lelaki menerima kad perancangan jarak kanak-kanak untuk dibawa pulang kepada pasangan mereka dan membincangkan rancangan untuk melawat kemudahan kesihatan untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kaedah jarak kanak-kanak.

Fasa ujian

Pasukan itu menjalankan kajian kuasi eksperimen untuk menguji campur tangan di enam daerah di timur Uganda dan menemui bukti ia membawa kepada penambahbaikan yang ketara dalam pengetahuan dan sikap tentang kaedah kontraseptif moden dan membuat keputusan bersama. Lelaki dalam kumpulan intervensi adalah lebih berkemungkinan untuk mengatakan bahawa kaedah moden adalah pilihan yang baik untuk ruang kanak-kanak dan kurang berkemungkinan untuk mengatakan bahawa mereka adalah satu-satunya pembuat keputusan untuk penggunaan kontraseptif dalam rumah mereka berbanding lelaki dalam kumpulan kawalan. Penggunaan kontraseptif juga meningkat di kalangan lelaki dalam kumpulan intervensi. Berdasarkan keputusan ini, pasukan meningkatkan intervensi dalam kedua-dua tiga intervensi dan tiga daerah kawalan.

Skala-up dan fasa peralihan

Sejak awal lagi, kemampanan merupakan komponen utama dalam semua rancangan dan reka bentuk projek. Kami melibatkan Kementerian Kesihatan dan pegawai daerah dalam tempoh penyelidikan, reka bentuk, ujian dan pelaksanaan intervensi supaya IntraHealth boleh mengalihkan projek ke daerah pada akhir fasa peningkatan. Kami menggunakan latihan model jurulatih untuk melatih pegawai kesihatan daerah mengenai intervensi yang seterusnya melatih pekerja kesihatan dan pasukan kesihatan kampung di setiap daerah mereka. Model ini membenarkan pemilikan di peringkat daerah dari awal fasa peningkatan dan mewujudkan kedalaman pengetahuan di seluruh daerah.

Pada penghujung tempoh peningkatan, pasukan menghubungkan pelanggan kepada 7,434 kaedah kontraseptif dan menyumbang kepada 61.5% daripada jumlah pengambilan perancangan keluarga selepas bersalin di enam daerah projek.

Mengapa pendekatan ini berjaya?

Terdapat banyak sebab yang saling berkaitan mengapa campur tangan berjaya atau "gagal." Kami telah memilih beberapa yang kami iktiraf sebagai komponen penting untuk meningkatkan pengambilan kontraseptif selepas bersalin.

• Campur tangan adalah diuji semasa fasa penyelidikan yang ketat dan keputusan telah disebarkan ke seluruh daerah intervensi dan kawalan. Ini membolehkan kami mendapat sokongan yang ketara daripada pihak berkepentingan, terutamanya dalam kalangan mereka yang membuat keputusan pembiayaan.
• Melibatkan pihak berkepentingan dari awal campur tangan dan penglibatan mereka secara bermakna pada setiap peringkat proses membuatkan pihak berkepentingan berasa seperti mereka adalah sebahagian daripada campur tangan dan membawa kepada peralihan semula jadi "pemilikan" campur tangan.
• Penggunaan sains tingkah laku kaedah memastikan intervensi adalah relevan, sesuai dan menyeronokkan untuk komuniti sasaran.
• Bekerja dengan populasi yang secara sejarah telah diabaikan dalam bidang topik ini membolehkan kami meluaskan jangkauan kami.

Apa yang akan datang?

Lagi skala! Salah satu faedah model SupCap ialah semua bahan yang dibangunkan oleh projek tersedia secara terbuka dan pasukan kami sedang giat melatih organisasi dan pasukan daerah lain tentang cara mereka boleh menggunakan dan menyesuaikan pendekatan SupCap dalam konteks mereka. Pada penghujung Januari tahun ini, pengurus program SupCap bekerjasama dengan Reproductive Health Uganda (RHU) melalui projek WISH2ACTION untuk menjalankan latihan jurulatih untuk pasukan kluster mereka mengenai intervensi. Semasa latihan, pasukan RHU mengenal pasti cara mereka boleh menyesuaikan permainan agar lebih sesuai dengan konteks mereka (cth, termasuk kandungan khusus untuk golongan muda dan keganasan berasaskan jantina).

Sehingga kini, 24 ketua puak dalam komuniti sasaran RHU telah dilatih mengenai pendekatan dan mereka terus mengadakan sesi kumpulan kecil dalam komuniti.

Kami menggalakkan anda dan pasukan anda untuk meneroka bahan dan hubungi jika anda berminat untuk melaksanakan dan menyesuaikan campur tangan ini dalam komuniti anda.