Muitas vezes ouvimos sobre a importância de um momento saudável e espaçamento da gravidez; no entanto, o período pós-parto é aquele em que muitas mulheres lutam para acessar suas necessidades contraceptivas devido a várias barreiras estruturais e sociais. Em Uganda, apenas 5% das mulheres estão usando um método contraceptivo moderno dois meses após o parto e apenas 12% estão usando métodos contraceptivos modernos seis meses após o parto.
A necessidade não atendida durante o período pós-parto é realmente maior do que a necessidade geral não atendida em Uganda em 28%. No período pós-parto, (0-23 meses pós-parto) 41% das mulheres têm uma necessidade insatisfeita de contracepção para fins de espaçamento e 27% têm uma necessidade insatisfeita de limitar a gravidez.
Durante todas as fases da vida reprodutiva, os homens desempenham um papel importante nas conversas e decisões sobre o uso de anticoncepcionais, tamanho da família e espaçamento dos filhos. No entanto, mesmo com esse papel de tomada de decisão, eles são muitas vezes deixado de fora de planejamento familiar e programação anticoncepcional, divulgação e esforços de educação. Muitas vezes ouvimos falar de “envolver homens” na comunidade de planejamento familiar, mas como podemos fazer isso de forma eficaz? Que necessidades específicas eles têm que não estão sendo atendidas atualmente?
Para enfrentar esse desafio no leste de Uganda, a IntraHealth International, em parceria com a ideas42, implementou o projeto Scale-Up and Capacity Building in Behavioral Science to Improve the Uptake of Family Planning and Reproductive Health Services (SupCap) financiado pela William and Flora Hewlett Foundation .
O projeto usou a ciência comportamental para projetar, testar e dimensionar uma intervenção que ajuda a aumentar a aceitação de contraceptivos pós-parto, melhorar a comunicação sobre planejamento familiar entre casais e aumentar o conhecimento sobre métodos anticoncepcionais modernos. O projeto se concentrou especificamente em homens devido a problemas identificados barreiras comportamentais ao uso de anticoncepcionais pós-parto e à falta de programas dedicados ao planejamento familiar para homens.
A intervenção inclui duas componentes, um jogo interativo chamado Juntos Nós Decidimos (Figura 1) e um cartão de planejamento de espaçamento infantil (Figura 2). O jogo é jogado na comunidade por parceiros masculinos de mulheres no pós-parto e é facilitado por equipes de saúde da vila compostas apenas por homens. Por meio do jogo, os homens aprendem mais sobre diferentes métodos contraceptivos, discutem as implicações financeiras de curto e longo prazo das crianças e dissipam mitos e equívocos sobre métodos contraceptivos. Depois de terminarem o jogo, os homens recebem o cartão de planejamento de espaçamento entre filhos para levar para casa para suas parceiras e discutir um plano para visitar uma unidade de saúde para obter mais informações sobre os métodos de espaçamento entre filhos.
A equipe realizou um estudo quase experimental para testar a intervenção em seis distritos do leste de Uganda e encontrou evidências que levaram a melhorias significativas em conhecimentos e atitudes sobre métodos contraceptivos modernos e tomada de decisão conjunta. Os homens do grupo de intervenção eram mais provável dizer que métodos modernos são uma boa escolha para espaçar crianças e menos provável dizer que eram as únicas responsáveis pela tomada de decisões sobre o uso de anticoncepcionais em sua casa, em comparação com os homens do grupo de controle. O uso de anticoncepcionais também aumentou entre os homens do grupo de intervenção. Com base nesses resultados, a equipe dimensionou a intervenção nos três distritos de intervenção e nos três distritos de controle.
Desde o início, a sustentabilidade foi um componente chave de todos os planos e design do projeto. Envolvemos o Ministério da Saúde e funcionários distritais nos períodos de pesquisa, projeto, teste e implementação da intervenção para que a IntraHealth pudesse fazer a transição do projeto para os distritos no final da fase de expansão. Utilizámos um modelo de formação de formadores para formar os funcionários distritais de saúde na intervenção que, por sua vez, formaram profissionais de saúde e equipas de saúde das aldeias em cada um dos seus distritos. Este modelo permitiu a apropriação a nível distrital desde o início da fase de expansão e criou um conhecimento profundo em todo o distrito.
No final do período de expansão, as equipes conectaram clientes a 7.434 métodos contraceptivos e contribuiu para 61,5% do total de planejamento familiar pós-parto adotado nos seis distritos do projeto.
Há uma infinidade de razões interconectadas pelas quais uma intervenção é bem-sucedida ou “falha”. Selecionamos alguns que reconhecemos como componentes críticos para melhorar a aceitação de contraceptivos pós-parto.
Mais escala! Um dos benefícios do modelo SupCap é que todos os materiais desenvolvidos pelo projeto estão disponíveis publicamente e nossa equipe está treinando ativamente outras organizações e equipes distritais sobre como podem usar e adaptar a abordagem SupCap em seu contexto. No final de janeiro deste ano, o gerente do programa SupCap trabalhou com a Reproductive Health Uganda (RHU) por meio do projeto WISH2ACTION para realizar um treinamento de treinadores para suas equipes de agrupamento sobre a intervenção. Durante o treinamento, a equipe do RHU identificou maneiras de adaptar o jogo para melhor se adequar ao seu contexto (por exemplo, incluindo conteúdo específico para jovens e violência de gênero).
A data, 24 líderes de clã dentro das comunidades-alvo da RHU foram treinados na abordagem e continuam a realizar sessões de pequenos grupos nas comunidades.
Incentivamos você e sua equipe a explorar os materiais e entre em contato se estiver interessado em implementar e adaptar esta intervenção em sua comunidade.
Figura 1: Materiais do jogo Together We Decide
Figura 2: cartão de planejamento de espaçamento infantil
Abaixo: Foto do topo da peça
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
