Les mises à jour récentes des études de cas sur la santé numérique mettent en évidence les changements que les programmes ont subis au cours de la dernière décennie, révélant des informations sur la durabilité et l'évolutivité.
Une particularité de la Recueil de santé numérique présente des mises à jour de 16 études de cas, toutes axées sur la planification familiale et les initiatives de santé numérique. Ces études de cas ont été initialement publiées dans le cadre du mHealth Compendium, désormais inactif. Au cours de la décennie qui a suivi le lancement du mHealth Compendium, certaines des initiatives étudiées ont élargi leur portée et leur ampleur, tandis que d'autres sont devenues inactives. En examinant les études de cas mises à jour, nous voyons sept leçons émergentes sur la durabilité et l'évolutivité.
Pour la durabilité des initiatives de santé numérique au niveau des pays pour les programmes de planification familiale, l'élément le plus critique est l'implication du ministère de la Santé (MOH). Les programmes doivent être approuvés par, et idéalement conçus en partenariat avec, le Ministère de la Santé avant leur mise en œuvre. Ceci est particulièrement vital car de plus en plus de pays exigent que les outils de santé numériques soient hébergés, gérés et maintenus dans le pays. Dans certains cas, les solutions peuvent être conçues en ayant à l'esprit le déploiement national dès le départ, afin de s'assurer que les éléments clés sont pleinement intégrés aux normes de pratique et aux structures de gestion gouvernementales. Lorsque des changements de financement se produisent (par exemple, lorsqu'un projet financé par un donateur prend fin), la volonté politique et l'investissement du gouvernement jouent un rôle essentiel pour déterminer si – et pendant combien de temps – les activités de planification familiale se poursuivront.
"La partie prenante la plus importante... est le ministère de la santé du pays dans lequel mHero est mis en œuvre." – Étude de cas : mHero
De nombreux programmes de communication pour le changement de comportement sont basés sur les mobiles, c'est-à-dire diffusés par téléphone mobile dans une variété de formats, notamment audio, photo, accès Web au contenu en ligne et texte. Comme le financement sera toujours au cœur de la durabilité, les programmes mobiles devraient envisager d'utiliser des modèles de partage des revenus ou des partenariats public-privé pour financer les programmes à partir de leurs propres sources de revenus. Un exemple est un modèle de partage des revenus dans lequel certains abonnés se voient facturer des frais qui financent leur utilisation d'un service basé sur une application et subventionnent l'utilisation pour ceux qui ne sont pas en mesure de payer pour ce même service. Lors de la planification des modèles de rémunération à l'acte, les programmes doivent anticiper les changements dans le paysage technologique susceptibles d'entraîner une diminution de la demande de services payants, par exemple, l'arrivée de concurrents sur le marché ou la réticence des individus à payer pour des services basés sur des applications.
"Aponjon utilise des modèles de financement innovants, tirant parti de la responsabilité sociale des entreprises/des financements philanthropiques aux niveaux local et mondial." – Étude de cas : Aponjon
L'adaptabilité est essentielle. Dans certains cas, des solutions numériques sont introduites avec un objectif étroit, comme l'amélioration des mesures de réponse à Ebola en Afrique de l'Ouest. Mais le besoin d'évolutions spécifiques aux maladies au fil du temps, les solutions numériques doivent donc être adaptées pour répondre aux besoins plus larges du système de santé, tels que le renforcement des capacités des travailleurs de la santé ou le suivi intégré de la chaîne d'approvisionnement. Par exemple, si la recherche programmatique révèle que le public cible a un besoin de santé différent et plus urgent que la conception originale du programme, changer l'orientation d'une solution numérique - même si cela signifie s'étendre au-delà de la planification familiale - peut mieux servir le public.
"Les pays pourront adapter plus facilement le module de référence [planification familiale] à leurs besoins et exigences spécifiques au lieu de développer une solution à partir de zéro." – Étude de cas : Application de référence sur la planification familiale de l'OMS
Les solutions technologiques conçues pour être « élastiques pour l'utilisateur », c'est-à-dire qu'elles peuvent être réduites aux outils les plus simples ou réduites à des fonctionnalités plus complexes et innovantes, peuvent être utilisées de manière significative par un large éventail de personnes. Concevoir une solution avec l'élasticité à l'esprit favorise l'évolutivité.
"Aucun nouveau combiné, logiciel ou compétence technique n'est requis pour que les groupes cibles utilisent les services du projet, permettant une accessibilité à grande échelle dès le départ."– Étude de cas : Kilkari, Mobile Academy et Mobile Kunji
L'adoption généralisée, c'est-à-dire l'adoption d'une solution par un grand nombre de personnes ou une proportion d'un public, est l'essence même de la mise à l'échelle. L'absorption dépend de utilité: Une solution numérique doit résoudre un problème réel pour les utilisateurs finaux. Dans de nombreux cas, les utilisateurs sont des travailleurs de la santé de première ligne, qui peuvent trouver de nouvelles solutions compliquées à intégrer dans leur travail. S'assurer que la solution présente des avantages évidents, tels que des gains de temps, des efforts réduits, des coûts moindres, une communication plus rapide, peut encourager l'adoption. L'assimilation dépend aussi de motivation: Encadrer une nouvelle solution dans le cadre des tâches essentielles d'un utilisateur peut stimuler l'acceptation.
"Les résultats préliminaires du pilote fermé indiquent une réduction moyenne de 94 % du temps passé à commander et à gérer les fournitures." – Étude de cas : DrugStoc
Un élément clé de la mise à l'échelle - gagner plus d'utilisateurs, distribuer plus de produits, desservir plus de zones géographiques - consiste à engager des partenariats entre un large éventail d'acteurs. Les considérations critiques sont la sélection des partenaires et une compréhension approfondie des systèmes qui peuvent être intégrés ensemble.
"La sélection des partenaires et la minutie dans la compréhension des systèmes qui seront intégrés ensemble sont des considérations importantes pour la réussite d'un projet." – Étude de cas : CycleTel Family Advice et CycleTel Humsafar
Les solutions numériques axées sur la planification familiale peuvent réussir à plus grande échelle si elles s'intègrent à des solutions plus largement utilisées dans le secteur de la santé. Par exemple, les solutions sur mesure peuvent être réutilisées en les intégrant dans DHIS2 ou autres systèmes de gestion des informations de santé. Une plus grande interopérabilité (la capacité de plusieurs solutions de santé numériques à échanger et à utiliser les informations les unes des autres) élargit les cas d'utilisation possibles des solutions de santé numériques.
"La création de cStock dans DHIS2 et sa compatibilité avec les systèmes d'information sur la santé du Kenya (KHIS) ont facilité une adoption et une adoption rapides par le ministère de la Santé, étant donné que le KHIS est leur système de prédilection." - Étude de cas: Chaînes d'approvisionnement CStock pour la gestion communautaire des cas
Tirer les leçons de ce qui a fonctionné et de ce qui n'a pas fonctionné dans les projets de santé numériques axés sur la planification familiale précédents est important pour améliorer la durabilité et l'évolutivité des projets futurs. Les enseignements tirés de ces mises à jour du Études de cas de mHealth Compendium peut soutenir la conception et la mise en œuvre fondées sur des données probantes pour tous les travaux futurs dans ce domaine.
Pour en savoir plus sur ces programmes, consultez les mises à jour de 16 études de cas dans le Recueil de santé numérique!
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