प्रसंग क्या है?
हमारी स्वास्थ्य प्रणालियों में मौलिक परिवर्तन की आवश्यकता इतनी अधिक स्पष्ट कभी नहीं रही। दुनिया पहले से ही ए का सामना कर रही है 13 लाख स्वास्थ्य कर्मियों की कमी. अब, COVID-19 के संदर्भ में, एक विस्तारित स्वास्थ्य कार्यबल पर हमारी निर्भरता को सामने लाया गया है, जो रचनात्मक, तत्काल और कठिन समाधानों की मांग कर रहा है।
लोगों को अस्पताल और क्लीनिक जैसे COVID-19 हॉटस्पॉट से दूर रहने, जहां वे मौजूद हैं वहां टेलीमेडिसिन या हॉटलाइन का उपयोग करने, लक्षण दिशानिर्देशों का उपयोग करके स्व-निदान करने और स्वयं-चिकित्सा करने के लिए कहा जाता है। निवारक और उपचारात्मक देखभाल एक साथ, दोनों समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, दोनों को एक साथ वितरित करने की चुनौती दी गई है। दुनिया भर में, लाखों लोगों ने स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतरता का समर्थन करने के लिए लगभग रातों-रात स्वेच्छा से काम किया, जिसमें चिकित्सक सेवानिवृत्ति से बाहर आ रहे थे, और अन्य ने अपनी गैर-नैदानिक विशेषज्ञता और श्रम उधार दिया। व्यक्तिगत, सामुदायिक और स्वास्थ्य प्रणाली के स्तर पर, हम रातोंरात परिवर्तन देख रहे हैं कि लोग स्वास्थ्य सेवा का उपयोग और आयोजन कैसे करते हैं।
जैसा कि COVID-19 प्रकोप से महामारी और अब महामारी में चला गया है, और इस महत्वपूर्ण संभावना के साथ कि अगले 18 महीनों के लिए हम COVID-19 के प्रासंगिक प्रकोपों को देखते हैं, एक तत्काल आवश्यकता - और संभावित रूप से स्थायी स्वास्थ्य प्रणाली परिवर्तन - यह सीखना होगा कि कौन सी सेवाएं और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर कम निर्भरता के साथ जानकारी प्रदान की जा सकती है।
ये उपाय वीर अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की रक्षा करने के लिए हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए भी हैं कि बड़े पैमाने पर सबसे प्रभावी स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जा सके। इस संदर्भ में, स्व-देखभाल न केवल घटित हो रही है, बल्कि COVID-19 के प्रति स्वास्थ्य प्रणाली की प्रतिक्रिया में तेजी से एक महत्वपूर्ण उत्तर बन गया है।
आत्म-देखभाल क्या है?
बिन बुलाए के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) स्व-देखभाल को परिभाषित करता है जैसा "स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के समर्थन के साथ या उसके बिना स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारी को रोकने, स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी और अक्षमता से निपटने के लिए व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों की क्षमता," और बाद के प्रकाशनों में जोड़ें कि "स्वास्थ्य प्रणाली के दृष्टिकोण से और इन हस्तक्षेपों का उपयोग करने वाले लोगों के लिए, स्वास्थ्य और भलाई में सुधार के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप सबसे आशाजनक और रोमांचक नए दृष्टिकोणों में से हैं।"
चित्र 1. स्वास्थ्य प्रणालियों से जुड़े हस्तक्षेपों के संदर्भ में स्वयं की देखभाल।
COVID-19 से पहले, स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए स्व-देखभाल पहले से ही प्रासंगिकता में बढ़ रही थी। यह सामान्य शारीरिक और मानसिक कल्याण पर केंद्रित स्व-देखभाल नहीं है, हालांकि आत्म-देखभाल उन व्यापक और महत्वपूर्ण विचारों को शामिल करती है। यह दवाओं, डायग्नोस्टिक्स, उपकरणों और डिजिटल स्वास्थ्य के रूप में स्व-देखभाल है, जो कि व्यक्तियों द्वारा उनकी स्वास्थ्य सेवा में भागीदारी के लिए बढ़ती मांग के साथ जोड़ा गया है- इससे स्व-नेतृत्व वाली स्वास्थ्य देखभाल संभावनाओं का पहले से कहीं अधिक विन्यास हुआ है। सूचना, उत्पादों और सेवाओं के लिए पहले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की पूर्ण भागीदारी की आवश्यकता होती थी, जिससे लोगों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए अधिक जिम्मेदारी लेनी पड़ती है। इसके उदाहरण स्व-प्रबंधन, स्व-परीक्षण और आत्म-जागरूकता की सीमा में प्रचुर मात्रा में हैं (चित्र 1 देखें)।
COVID-19 के प्रकोप से पहले, युगांडा और नाइजीरिया की स्वास्थ्य प्रणालियाँ 2019 तक पहुँचने की योजना पर काम कर रही थीं यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों के लिए स्वास्थ्य में स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए डब्ल्यूएचओ समेकित दिशानिर्देश और बड़े पैमाने पर अन्य स्व-देखभाल हस्तक्षेप। यह विशिष्ट WHO दिशानिर्देश मानता है कि SRHR स्पेस के भीतर कई साक्ष्य-आधारित प्रथाओं को आत्म-देखभाल बढ़ाने के लिए बढ़ावा दिया जा सकता है, और एचआईवी स्व-परीक्षण, एचपीवी स्व-नमूनाकरण, और स्व-प्रशासित इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक जैसे उपायों की सिफारिश करता है जो सभी पैमाने पर उपलब्ध हों। .
COVID-19 के संदर्भ में स्वयं की देखभाल क्यों महत्वपूर्ण है?
एक COVID-19 प्रतिक्रिया के भीतर, आत्म-देखभाल यह है कि हम एक दूसरे की मदद कैसे करते हैं, और क्या हमारी स्वास्थ्य प्रणालियों को पूरी तरह से ढहने से बचाए रखता है। यह एआई-पावर्ड के माध्यम से सेल्फ-स्क्रीन करने के हमारे प्रयासों में दिखाई देता है वेबसाइटें जहां हम जांच करते हैं कि हमारे लक्षण COVID-19 के संबंध में या उनमें कितने सामान्य हैं डब्ल्यूएचओ व्हाट्सएप अलर्ट स्व-शिक्षा के आदी। यह घर पर स्व-परीक्षण (तात्कालिक रूप से करीब) का वादा है, और जब कोई बीमार पड़ता है तो हम अपनी और अपने परिवार की देखभाल करते हैं।
स्व-देखभाल पर यह अचानक और तेजी से निर्भरता यह नहीं है कि हमने इसकी कल्पना कैसे की - विचारशील स्वास्थ्य प्रणाली डिजाइन के बजाय अव्यवस्थित और संकट से बाहर निकाल दिया। ऐसे लोग होंगे जो अब अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन इस तरह से करेंगे कि उनसे अकेले ऐसा करने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। इस गड़बड़ी में खतरे और नुकसान मौजूद हैं, जैसे कि आम जनता और चिकित्सक हाल की रिपोर्टों के बाद क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की खरीद और उपयोग करते हुए सुझाव देते हैं कि वे COVID-19 का इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन परिणामों पर अपर्याप्त सबूत या प्रतिबिंब के साथ। सुरक्षा उपाय (वित्तीय सुरक्षा, सुरक्षित और गुणवत्ता देखभाल, जरूरत पड़ने पर स्वास्थ्य कार्यकर्ता से पर्याप्त सहायता) पूरी तरह से स्थापित नहीं किए गए हैं।
लेकिन संकट हमारे ठीक होने का इंतजार नहीं करते हैं, जितना वे प्रकट करते हैं कि हम चीजों को अलग तरीके से, बेहतर तरीके से कैसे कर सकते थे। यह हमें एक संक्रमणकालीन क्षण में छोड़ देता है, जहां तेजी से हो रहे परिवर्तन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। प्रकोप प्रतिक्रिया के लेंस के भीतर ही, स्व-देखभाल एक महत्वपूर्ण कार्य करती है। COVID-19 की परवाह किए बिना चलने वाली कई स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए स्वयं की देखभाल भी महत्वपूर्ण रहेगी। और यह महामारी के थमने के बाद मौजूद स्वास्थ्य प्रणालियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा।
आत्म-देखभाल को आगे बढ़ाना कैसा दिखता है?
स्व-देखभाल का मतलब बेहतर, अधिक सुलभ, सहभागी, सस्ती, गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा हो सकती है। काउंटर पर उपलब्ध होने पर आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली या एसिटामिनोफेन के मामले में, इस तरह की स्व-देखभाल के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ न्यूनतम या कोई बातचीत की आवश्यकता नहीं होगी। हालाँकि, अक्सर, COVID-19 और कई स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के लिए, स्व-देखभाल के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और व्यक्तियों के बीच बातचीत के सावधानीपूर्वक कोरियोग्राफ किए गए सेट की आवश्यकता होती है ताकि लोग अपनी स्वास्थ्य सेवा पर अधिक नियंत्रण कर सकें।
जैसा कि डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश भी उजागर करते हैं, स्व-देखभाल स्वास्थ्य कार्यकर्ता बनाम व्यक्ति-आधारित स्वास्थ्य देखभाल की एक द्विआधारी घटना नहीं है, बल्कि यह कहीं अधिक गतिशील है। उदाहरण के लिए, एचआईवी स्व-परीक्षण अकेले लिया जा सकता है, लेकिन जरूरत पड़ने पर परिणाम सत्यापन और उपचार के लिए स्वास्थ्य प्रणाली में रेफरल की आवश्यकता होती है। एचपीवी डीएनए स्व-नमूनाकरण एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए अपने स्वयं के नमूने एकत्र करने के लिए नियंत्रण और गोपनीयता की अनुमति देता है, लेकिन स्वास्थ्य प्रणाली परिणामों की समीक्षा करेगी और ग्राहकों को लागू होने पर उपचार सहित उनकी व्याख्या और कार्रवाई करने में सहायता करेगी। एचआईवी की रोकथाम के लिए स्व-इंजेक्टेड डीएमपीए-एससी और ओरल पीआरईपी के लिए एक फार्मासिस्ट, चिकित्सक, या स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ प्रारंभिक संपर्क की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसके बाद बड़े पैमाने पर स्वायत्त रूप से उपयोग किया जाता है - किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के माध्यम से सलाह देने के लिए अंतराल पर समर्थन प्रदान किया जाता है और आहार को अनुकूलित करता है या आवश्यकतानुसार स्विच विधियाँ। इन अंतःक्रियाओं की प्रकृति हस्तक्षेप, जनसंख्या और लोगों के जीवनकाल में अलग-अलग होगी।
हम क्या कर सकते हैं?
COVID-19 के प्रकोप के दौरान और उसके बाद, एक स्वास्थ्य प्रणाली जो स्व-देखभाल को अनुकूलित करती है, इसलिए निम्नलिखित पर विचार करेगी:
- इसके आसपास डिजाइन किया जाएगा स्व-देखभाल सहित देखभाल की निरंतरता, यह स्वीकार करते हुए कि स्वास्थ्य प्रणाली से कनेक्शन अक्सर बना रहेगा और उद्देश्य के लिए फिट होने की आवश्यकता है: ग्राहकों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त मजबूत, फिर भी यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त लचीला है कि ग्राहकों को बेहतर स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने से रोका नहीं जा सकता है जो स्व-देखभाल प्रदान कर सकता है। निरंतरता में डिजिटल स्वास्थ्य समाधानों का उपयोग शामिल हो सकता है, जैसे कि जिनका उपयोग अभी COVID-19 से स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा करते हुए घर पर उपयोगकर्ताओं का समर्थन करने के लिए किया जा रहा है।
- देखभाल के दृष्टिकोण की निरंतरता के अलावा, इस तरह की स्व-देखभाल एक व्यवस्थित दृष्टिकोण बनाए रखेगी सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता स्व-देखभाल, ग्राहक सुरक्षा और संतुष्टि, गुणवत्ता की जानकारी और पारस्परिक आदान-प्रदान के वितरण में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और लोगों की तकनीकी क्षमता सुनिश्चित करने की प्रक्रियाओं के साथ। अफवाहों, मिथकों को दूर करने, खतरनाक प्रथाओं को रोकने और अच्छी प्रथाओं को बढ़ावा देने के लिए विश्वसनीय और विश्वसनीय जानकारी की अनूठी भूमिका भी महत्वपूर्ण है।
- यह स्वास्थ्य प्रणाली के अभिनेताओं की भूमिका को मान्यता देगा आत्म-जागरूकता को बढ़ावा देना और आगे बढ़ाना-स्वास्थ्य कर्मियों और व्यक्तियों के साथ स्वास्थ्य के समानांतर नहीं, बल्कि एक दूसरे के साथ साझेदारी में। इसके लिए स्वास्थ्य कर्मियों को स्वास्थ्य साक्षरता, आत्म-जागरूकता, और जहाँ उपयुक्त हो वहाँ आत्म-देखभाल को बढ़ावा देने में सक्रिय भूमिका निभाने की आवश्यकता है। जब हमें खुद को देखने के लिए वातानुकूलित किया गया है प्राप्तकर्ताओं स्वास्थ्य सेवा में, उस प्रतिमान को बदलने में हमारी मदद करने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों की आवश्यकता होगी।
- स्व-देखभाल को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को भी ध्यान में रखना चाहिए, ताकि पहुंच, गुणवत्ता और इक्विटी इस महामारी के साथ तेजी से परिवर्तन स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच अत्यधिक समझौता नहीं किया गया है। विशेष रूप से, स्व-देखभाल के वित्तपोषण के लिए व्यापक अनुशासन की आवश्यकता होगी जैसा कि मौजूदा स्वास्थ्य प्रणालियों के वित्तपोषण पर लागू होता है, ठीक है क्योंकि स्व-देखभाल एक स्वास्थ्य प्रणाली समाधान है।
स्व-देखभाल, लोगों की अपनी क्षमता को वह करने में सक्षम बनाना जो एक बार स्वास्थ्य कर्मियों पर निर्भर करता था, COVID-19 की परवाह किए बिना स्वास्थ्य सेवा के भविष्य का एक हिस्सा होता। लेकिन COVID-19 को नेविगेट करने और स्वास्थ्य प्रणालियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षमताओं के साथ बाहर आने के लिए जो मजबूत हैं - और अधिक खंडित नहीं हैं - स्व-देखभाल और हम स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और स्वास्थ्य प्रणालियों पर भरोसा करने के बीच संतुलन खोजने के लिए तेजी से महत्वपूर्ण हैं। जहां तक संभव हो, इस तेजी से परिवर्तन का दस्तावेजीकरण और चिंतन भी इससे सीखने के लिए महत्वपूर्ण होगा। और यदि चुनौतीपूर्ण समय में आशा की एक किरण है, तो यह है कि आवश्यकता के माध्यम से, गुणवत्तापूर्ण स्व-देखभाल बेहतर संगठित, संसाधनयुक्त और लागू हो सकती है। यह काम लोग मिलकर कर सकते हैं।
लेखक के बारे में
यह काम कर्मचारियों द्वारा सह-लेखक है साई तथा झपीगो. दोनों संगठन COVID-19 महामारी का जवाब देने के लिए मौजूदा और नए संसाधनों को तेजी से नियोजित कर रहे हैं, साथ ही यह सुनिश्चित करते हैं कि महत्वपूर्ण स्वास्थ्य क्षेत्रों में मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता बनी रहे। सेल्फ केयर ट्रेलब्लेज़र ग्रुप के माध्यम से, चिल्ड्रन इन्वेस्टमेंट फंड फाउंडेशन (यूके) और विलियम एंड फ्लोरा हेवलेट फाउंडेशन द्वारा उदारतापूर्वक समर्थित, पीएसआई और जपाइगो दोनों वैश्विक और देश स्तर पर स्वयं की देखभाल में काम कर रहे कई संगठनों के सामूहिक ज्ञान और गति से लाभान्वित होते हैं। , FHI 360, PATH, व्हाइट रिबन एलायंस, IPPF, इंपीरियल कॉलेज लंदन में सेल्फ केयर एकेडमिक रिसर्च यूनिट, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी, SH:24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO) और कई अन्य से। विश्व स्वास्थ्य संगठन का तकनीकी नेतृत्व और समर्थन उभरते हुए स्व-देखभाल आंदोलन को मजबूत करने के लिए भी बेहद महत्वपूर्ण है, इसके साथ-साथ जनसंख्या और प्रजनन स्वास्थ्य के यूएसएआईडी कार्यालय, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन और यूके डिपार्टमेंट फॉर इंटरनेशनल से बढ़ते समर्थन के साथ विकास।
