COVID-19 کے وقت میں خود کی دیکھ بھال میں تیزی

سیاق و سباق کیا ہے؟

ہمارے صحت کے نظام میں بنیادی تبدیلی کی ضرورت اس سے زیادہ واضح کبھی نہیں رہی۔ پہلے ہی دنیا کا سامنا ہے۔ 13 ملین ہیلتھ ورکرز کی کمی. اب، COVID-19 کے تناظر میں، صحت مند افرادی قوت پر ہماری انحصار کو سامنے لایا گیا ہے، جو تخلیقی، فوری اور مشکل حل کا مطالبہ کرتے ہیں۔

لوگوں سے کہا جاتا ہے کہ وہ COVID-19 کے ہاٹ سپاٹ جیسے کہ ہسپتالوں اور کلینکوں سے دور رہیں، ٹیلی میڈیسن یا ہاٹ لائنز کا استعمال کریں جہاں وہ موجود ہیں، علامات کے رہنما خطوط کا استعمال کرتے ہوئے خود تشخیص کریں، اور خود دوا لیں۔ روک تھام اور علاج معالجے کی نگہداشت ایک ساتھ چلتی ہے، دونوں یکساں طور پر اہم ہیں، دونوں کو مل کر فراہم کرنے کا چیلنج ہے۔ دنیا بھر میں، لاکھوں افراد نے صحت کی خدمات کے تسلسل کی حمایت کے لیے تقریباً راتوں رات رضاکارانہ خدمات انجام دیں، جن میں معالجین ریٹائرمنٹ سے باہر آ رہے ہیں، اور دیگر اپنی غیر طبی مہارت اور محنت کو قرض دے رہے ہیں۔ انفرادی، کمیونٹی، اور صحت کے نظام کی سطحوں پر، ہم لوگ صحت کی دیکھ بھال کے استعمال اور انتظام میں راتوں رات تبدیلی کا مشاہدہ کر رہے ہیں۔
[ss_click_to_tweet tweet="COVID-19 کے لیے، خود کی دیکھ بھال کے لیے صحت کے کارکنوں اور افراد کے درمیان احتیاط سے کوریوگراف شدہ تعاملات کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ لوگوں کو ان کی صحت کی دیکھ بھال پر زیادہ سے زیادہ کنٹرول حاصل کرنے کے قابل بنایا جا سکے۔" مواد=”COVID-19 کے لیے، خود کی دیکھ بھال کے لیے صحت کے کارکنوں اور افراد کے درمیان بات چیت کا ایک احتیاط سے کوریوگرافی سیٹ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ لوگ اپنی صحت کی دیکھ بھال پر زیادہ سے زیادہ کنٹرول حاصل کر سکیں۔"سٹائل ="پہلے سے طے شدہ"]
چونکہ COVID-19 وباء سے وبا کی طرف منتقل ہوا اور اب وبائی مرض کی طرف بڑھ گیا، اور اس اہم امکان کے ساتھ کہ اگلے 18 مہینوں تک ہم COVID-19 کے مہلک وباء کو دیکھ رہے ہیں، ایک فوری ضرورت — اور ممکنہ طور پر دیرپا صحت کے نظام کی تبدیلی — یہ سیکھ رہی ہو گی کہ کیا خدمات اور صحت کے کارکنوں پر کم انحصار کے ساتھ معلومات فراہم کی جا سکتی ہیں۔

یہ اقدامات بہادر فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کی حفاظت کے لیے ہیں، بلکہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بھی ہیں کہ سب سے زیادہ موثر صحت کی دیکھ بھال پیمانے پر فراہم کی جا سکے۔ اس تناظر میں، خود کی دیکھ بھال نہ صرف ہو رہی ہے، بلکہ COVID-19 پر صحت کے نظام کے ردعمل میں تیزی سے ایک اہم جواب بن گیا ہے۔

خود کی دیکھ بھال کیا ہے؟

غیر شروع کرنے والوں کے لیے، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) خود کی دیکھ بھال کی تعریف کرتا ہے۔ جیسا کہ "صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی مدد کے ساتھ یا اس کے بغیر صحت کو فروغ دینے، بیماری کو روکنے، صحت کو برقرار رکھنے، اور بیماری اور معذوری سے نمٹنے کے لیے افراد، خاندانوں اور کمیونٹیز کی صلاحیت" اور اس کے بعد کی اشاعتوں میں شامل کریں۔ "خود کی دیکھ بھال کی مداخلتیں صحت اور تندرستی کو بہتر بنانے کے لیے سب سے زیادہ امید افزا اور دلچسپ نئے طریقوں میں سے ہیں، دونوں صحت کے نظام کے نقطہ نظر سے اور ان لوگوں کے لیے جو ان مداخلتوں کو استعمال کرتے ہیں۔"

COVID-19 سے پہلے، صحت کے نظام کے لیے خود کی دیکھ بھال پہلے سے ہی بڑھ رہی تھی۔ یہ عام جسمانی اور ذہنی تندرستی پر مرکوز خود کی دیکھ بھال نہیں ہے، حالانکہ خود کی دیکھ بھال ان وسیع اور اہم تحفظات کو شامل کرتی ہے۔ یہ ادویات، تشخیص، آلات، اور ڈیجیٹل صحت کی شکل میں خود کی دیکھ بھال ہے، جو کہ لوگوں کی اپنی صحت کی دیکھ بھال میں حصہ لینے کے لیے بڑھتی ہوئی مانگ کے ساتھ جوڑا ہے، جس کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کے امکانات پہلے سے کہیں زیادہ بہتر ہوئے ہیں۔ معلومات، پروڈکٹس، اور خدمات جو پہلے ہیلتھ ورکرز کی مکمل شرکت کی ضرورت ہوتی ہیں نے دیکھا ہے کہ افراد اپنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے زیادہ ذمہ داری لیتے ہیں۔ اس کی مثالیں خود نظم و نسق، خود جانچ، اور خود آگاہی کی حد میں بہت زیادہ ہیں (شکل 1 دیکھیں)۔

COVID-19 کے پھیلنے سے پہلے، یوگنڈا اور نائیجیریا کے صحت کے نظام 2019 کو لے جانے کے منصوبوں پر کام کر رہے تھے۔ جنسی اور تولیدی صحت اور حقوق کے لیے صحت میں خود کی دیکھ بھال کی مداخلت کے لیے ڈبلیو ایچ او کی جامع گائیڈ لائن اور پیمانے پر خود کی دیکھ بھال کی دیگر مداخلتیں۔ WHO کی یہ مخصوص رہنما خطوط تسلیم کرتی ہے کہ SRHR کے اندر بہت سے شواہد پر مبنی طریقوں کو خود کی دیکھ بھال کو بڑھانے کے لیے فروغ دیا جا سکتا ہے، اور یہ تجویز کرتا ہے کہ HIV کی خود جانچ، HPV سیلف سیمپلنگ، اور خود زیر انتظام انجیکشن مانع حمل تمام پیمانے پر دستیاب ہوں۔ .

COVID-19 کے تناظر میں خود کی دیکھ بھال کیوں ضروری ہے؟

COVID-19 کے جواب میں، خود کی دیکھ بھال یہ ہے کہ ہم کس طرح ایک دوسرے کی مدد کرتے ہیں، اور کیا چیز ہمارے نظام صحت کو مکمل طور پر تباہ ہونے سے بچاتی ہے۔ یہ AI سے چلنے والے کے ذریعے سیلف اسکرین کرنے کی ہماری کوششوں میں ظاہر ہوتا ہے۔ ویب سائٹس جہاں ہم جانچتے ہیں کہ ہماری علامات COVID-19 کے سلسلے میں، یا ان میں کتنی عام ہیں۔ ڈبلیو ایچ او واٹس ایپ الرٹس خود کو تعلیم دینے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ گھر کی خود جانچ کا وعدہ ہے (تخلیقی طور پر قریب سے)، اور جب کوئی بیمار ہوتا ہے تو ہم اپنی اور اپنے گھر والوں کی دیکھ بھال کے لیے کرتے ہیں۔

خود کی دیکھ بھال پر یہ اچانک اور تیزی سے انحصار اس طرح نہیں ہے جس طرح ہم نے اس کا تصور کیا تھا — صحت کے نظام کے سوچے سمجھے ڈیزائن کے بجائے بے ترتیب اور بحران سے نکالا گیا ہے۔ اب ایسے لوگ ہوں گے جو اپنی صحت کو ایسے طریقوں سے سنبھال رہے ہوں گے جو ان سے اکیلے کرنے کی توقع نہیں کی جانی چاہیے، نہیں کی جا سکتی۔ اس گندگی میں خطرات اور نقصانات موجود ہیں، جیسے کہ عام عوام اور معالجین کلوروکوئن اور ہائیڈروکسی کلوروکوئن کی خریداری اور استعمال کرنے والے حالیہ رپورٹس کے بعد کہ وہ COVID-19 کا علاج کر سکتے ہیں، لیکن ناکافی شواہد یا نتائج پر غور کرنے کے ساتھ۔ حفاظتی اقدامات (مالی تحفظ، محفوظ اور معیاری دیکھ بھال، ضرورت پڑنے پر ہیلتھ ورکر کی طرف سے مناسب مدد) مکمل طور پر قائم نہیں ہوئے ہیں۔

لیکن بحران ہمارے درست ہونے کا انتظار نہیں کرتے، جیسا کہ وہ یہ ظاہر کرتے ہیں کہ ہم پہلے کیسے مختلف، بہتر طریقے سے کام کر سکتے تھے۔ یہ ہمیں ایک عبوری لمحے میں چھوڑ دیتا ہے، جہاں تیزی سے رونما ہونے والی تبدیلی کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ وباء کے ردعمل کے عینک کے اندر، خود کی دیکھ بھال ایک اہم کام کرتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی بہت سی ضروریات کے لیے خود کی دیکھ بھال بھی اہم رہے گی جو COVID-19 سے قطع نظر جاری رہتی ہیں۔ اور یہ ان صحت کے نظاموں میں ایک اہم کردار ادا کرے گا جو وبائی مرض کے کم ہونے کے بعد موجود ہیں۔

خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانا کیسا لگتا ہے؟

خود کی دیکھ بھال کا مطلب بہتر، زیادہ قابل رسائی، شراکت دار، سستی، معیاری صحت کی دیکھ بھال ہو سکتا ہے۔ ہنگامی مانع حمل گولی یا ایسیٹامنفین کی صورت میں جب کاؤنٹر پر دستیاب ہو، ایسی خود کی دیکھ بھال کے لیے صحت کے کارکن کے ساتھ کم سے کم یا کوئی بات چیت کی ضرورت نہیں ہوگی۔ تاہم، کثرت سے، COVID-19 اور صحت کی بہت سی مداخلتوں کے لیے، خود کی دیکھ بھال کے لیے صحت کے کارکنوں اور افراد کے درمیان احتیاط سے کوریوگراف شدہ تعاملات کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ لوگ اپنی صحت کی دیکھ بھال پر زیادہ سے زیادہ کنٹرول حاصل کر سکیں۔

جیسا کہ ڈبلیو ایچ او کے رہنما خطوط پر بھی روشنی ڈالی گئی ہے، خود کی دیکھ بھال صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کے مقابلے میں شخص کی زیرقیادت صحت کی دیکھ بھال کا کوئی بائنری رجحان نہیں ہے، بلکہ یہ کہیں زیادہ متحرک ہے۔ مثال کے طور پر، ایچ آئی وی کا خود ٹیسٹ تنہا لیا جا سکتا ہے لیکن اگر ضرورت ہو تو نتائج کی تصدیق اور علاج کے لیے صحت کے نظام میں ریفرل کی ضرورت ہوتی ہے۔ HPV DNA سیلف سیمپلنگ ایک عورت کو گریوا کینسر کی اسکریننگ کے لیے اپنے نمونے جمع کرنے کے لیے کنٹرول اور رازداری کی اجازت دیتی ہے، لیکن صحت کا نظام نتائج کا جائزہ لے گا اور مؤکلوں کو ان کی تشریح کرنے اور ان پر عمل کرنے میں مدد کرے گا، بشمول جب قابل اطلاق علاج۔ ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے خود انجیکشن والے DMPA-SC اور زبانی PrEP کے لیے فارماسسٹ، کلینشین، یا لیبر ہیلتھ ورکر کے ساتھ ابتدائی رابطے کی ضرورت ہو سکتی ہے، لیکن اس کے بعد بڑے پیمانے پر خود مختار طور پر استعمال کیے جاتے ہیں- کسی بھی منفی اثرات سے نمٹنے کے لیے وقفے وقفے سے فراہم کی جانے والی مدد کے ساتھ ضرورت کے مطابق طریقوں کو تبدیل کریں۔ ان تعاملات کی نوعیت مداخلت کے لحاظ سے، آبادی کے لحاظ سے اور لوگوں کی زندگیوں میں مختلف ہوگی۔

ہم کیا کر سکتے ہیں؟

COVID-19 پھیلنے کے دوران اور اس سے آگے، صحت کا ایک نظام جس نے خود کی دیکھ بھال کو بہتر بنایا اس لیے درج ذیل پر غور کرے گا:

• اس کے ارد گرد ڈیزائن کیا جائے گا دیکھ بھال کا تسلسل، بشمول خود کی دیکھ بھالیہ تسلیم کرتے ہوئے کہ صحت کے نظام سے کنکشن اکثر برقرار رہے گا اور مقصد کے لیے موزوں ہونے کی ضرورت ہے: یہ یقینی بنانے کے لیے کافی مضبوط ہے کہ کلائنٹس کو معیاری صحت کی دیکھ بھال ملے، لیکن یہ یقینی بنانے کے لیے کافی لچکدار کہ کلائنٹس کو بہتر صحت کی دیکھ بھال تک رسائی سے روکا نہ جائے جو خود کی دیکھ بھال فراہم کر سکتی ہے۔ تسلسل میں ڈیجیٹل ہیلتھ سلوشنز کا استعمال شامل ہو سکتا ہے، جیسے کہ وہ جو اب استعمال ہو رہے ہیں گھروں میں صارفین کی مدد کے لیے جبکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو COVID-19 سے بچاتے ہیں۔
• دیکھ بھال کے نقطہ نظر کے تسلسل کے علاوہ، اس طرح کی خود کی دیکھ بھال ایک منظم انداز کو برقرار رکھے گی۔ حفاظت اور دیکھ بھال کے معیار ذہن کے سامنے، صحت کے کارکنوں اور لوگوں کی خود کی دیکھ بھال، کلائنٹ کی حفاظت اور اطمینان، معیاری معلومات اور باہمی تبادلے کی فراہمی میں تکنیکی قابلیت کو یقینی بنانے کے عمل کے ساتھ۔ قابل اعتماد اور قابل اعتماد معلومات کا منفرد کردار بھی اہم ہے، افواہوں، خرافات سے نمٹنے، خطرناک طریقوں کو روکنے اور اچھے طریقوں کو فروغ دینے کے لیے۔
• اس میں صحت کے نظام کے اداکاروں کے کردار کو تسلیم کیا جائے گا۔ خود آگاہی کو فروغ دینا اور آگے بڑھانا-صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں اور افراد کے ساتھ صحت کی طرف متوازی ٹریک پر نہیں، بلکہ ایک دوسرے کے ساتھ شراکت میں۔ اس کے لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو صحت کی خواندگی، خود آگاہی، اور جہاں مناسب ہو خود کی دیکھ بھال کے فروغ کے لیے ایک فعال کردار ادا کرنے کی ضرورت ہے۔ جب ہم خود کو بطور دیکھنے کے لیے مشروط ہیں۔ وصول کنندگان صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان اس نمونے کو تبدیل کرنے میں ہماری مدد کریں گے۔
• خود کی دیکھ بھال کو بھی یونیورسل ہیلتھ کوریج کو ذہن میں رکھنا چاہئے، تاکہ رسائی، معیار اور مساوات اس وبائی مرض کا سامنا کرنے والے صحت کے نظاموں میں تیزی سے تبدیلی کے درمیان ضرورت سے زیادہ سمجھوتہ نہیں کیا گیا ہے۔ خاص طور پر، خود کی دیکھ بھال کی مالی اعانت کے لیے اتنے ہی وسیع نظم و ضبط کی ضرورت ہوگی جیسا کہ موجودہ صحت کے نظام کی مالی اعانت پر لاگو کیا جاتا ہے، بالکل اس لیے کہ خود کی دیکھ بھال صحت کے نظام کا حل ہے۔

خود کی دیکھ بھال، لوگوں کی اپنی صلاحیت کو ایسا کرنے کے قابل بنانا جو کبھی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں پر انحصار کرتا تھا، COVID-19 سے قطع نظر صحت کی دیکھ بھال کے مستقبل کا ایک حصہ ہوتا۔ لیکن COVID-19 کو نیویگیٹ کرنے اور صحت کے نظام اور صحت عامہ کی صلاحیتوں کے ساتھ سامنے آنے کے لیے جو زیادہ مضبوط ہیں — مزید بکھرے ہوئے نہیں — یہ خود کی دیکھ بھال کے درمیان توازن تلاش کرنا اور جس چیز کی فراہمی کے لیے ہم صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں اور صحت کے نظام پر انحصار کرتے ہیں۔ جس حد تک ممکن ہو، اس تیزی سے ہونے والی تبدیلی کو دستاویزی شکل دینا اور اس پر غور کرنا بھی اس سے سیکھنے کے لیے اہم ہوگا۔ اور اگر مشکل وقت میں امید کی ایک کرن ہے، تو وہ یہ ہے کہ ضرورت کے تحت، معیاری خود نگہداشت بہتر طور پر منظم، وسائل اور لاگو ہو سکتی ہے۔ لوگ، مل کر، یہ کر سکتے ہیں۔

مصنفین کے بارے میں

یہ کام کے عملے کی طرف سے شریک مصنف ہے پی ایس آئی اور جھپیگو. دونوں تنظیمیں COVID-19 وبائی مرض کا جواب دینے کے لیے تیزی سے موجودہ اور نئے وسائل کو بروئے کار لا رہی ہیں اور ساتھ ہی یہ یقینی بنا رہی ہیں کہ صحت کے اہم شعبوں میں صحت کے نظام کی موجودہ صلاحیت کو برقرار رکھا جائے۔ سیلف کیئر ٹریل بلزرز گروپ کے ذریعے، چلڈرن انویسٹمنٹ فنڈ فاؤنڈیشن (یو کے) اور ولیم اور فلورا ہیولٹ فاؤنڈیشن کے تعاون سے، PSI اور Jhpiego دونوں عالمی اور ملکی سطح پر خود کی دیکھ بھال میں کام کرنے والی بہت سی تنظیموں کی اجتماعی حکمت اور رفتار سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔ FHI 360، PATH، وائٹ ربن الائنس، IPPF، امپیریل کالج لندن میں سیلف کیئر اکیڈمک ریسرچ یونٹ، جانز ہاپکنز یونیورسٹی، SH:24، EngenderHealth، Aidsfonds، Voluntary Service Overseas (VSO) اور بہت سے دوسرے سے۔ یو ایس ایڈ آفس آف پاپولیشن اینڈ ری پروڈکٹیو ہیلتھ، بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن اور یوکے ڈپارٹمنٹ برائے بین الاقوامی کی جانب سے بڑھتی ہوئی حمایت کے ساتھ ساتھ، عالمی ادارہ صحت کی تکنیکی قیادت اور تعاون بھی ابھرتی ہوئی خود کی دیکھ بھال کی تحریک کو مضبوط بنانے کے لیے بہت اہم رہا ہے۔ ترقی