Accélération des soins personnels à l'époque de la COVID-19

Quel est le contexte ?

La nécessité d'une transformation fondamentale de nos systèmes de santé n'a jamais été aussi évidente. Le monde fait déjà face à une pénurie de 13 millions d'agents de santé. Aujourd'hui, dans le contexte de COVID-19, nos dépendances à l'égard d'un personnel de santé surchargé sont mises en évidence, exigeant des solutions créatives, urgentes et difficiles.

Les gens sont invités à éviter les hotspots COVID-19 tels que les hôpitaux et les cliniques, à utiliser la télémédecine ou les hotlines là où ils existent, à s'auto-diagnostiquer en utilisant les directives sur les symptômes et à s'auto-médicamenter. Les soins préventifs et curatifs se bousculent, tous deux d'égale importance, tous deux mis au défi d'être dispensés en tandem. Dans le monde entier, des millions de personnes se sont portées volontaires presque du jour au lendemain pour soutenir la continuité des services de santé, des cliniciens sortant de leur retraite et d'autres apportant leur expertise et leur travail non cliniques. Aux niveaux individuel, communautaire et du système de santé, nous assistons à une transformation du jour au lendemain de la façon dont les gens utilisent et organisent les soins de santé.

Ces mesures visent à la fois à protéger les agents de santé héroïques de première ligne, mais aussi à garantir que les soins de santé les plus efficaces puissent être fournis à grande échelle. Dans ce contexte, les autosoins ne se produisent pas seulement, mais sont rapidement devenus une réponse essentielle dans la réponse du système de santé au COVID-19.

Qu'est-ce que l'auto-soin ?

Pour les non-initiés, le L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les soins personnels comme "la capacité des individus, des familles et des communautés à promouvoir la santé, à prévenir les maladies, à maintenir la santé et à faire face à la maladie et au handicap avec ou sans le soutien d'un fournisseur de soins de santé", et ajouter dans les publications ultérieures que « Les interventions d'autosoins font partie des nouvelles approches les plus prometteuses et les plus intéressantes pour améliorer la santé et le bien-être, tant du point de vue des systèmes de santé que pour les personnes qui utilisent ces interventions.

Avant le COVID-19, les soins personnels gagnaient déjà en importance pour les systèmes de santé. Il ne s'agit pas de soins personnels axés sur le bien-être physique et mental général, bien que les soins personnels intègrent ces considérations plus larges et importantes. Il s'agit d'auto-soins sous forme de médicaments, de diagnostics, d'appareils et de santé numérique, qui, associés à une demande croissante des individus pour participer à leurs soins de santé, ont conduit à une plus grande configuration de possibilités de soins de santé autonomes que jamais auparavant. Les informations, les produits et les services qui nécessitaient auparavant la pleine participation des agents de santé ont vu les individus assumer une plus grande responsabilité pour leurs soins de santé. Les exemples de cela abondent dans toute la gamme de l'autogestion, de l'autotest et de la conscience de soi (voir la figure 1).

Avant l'épidémie de COVID-19, les systèmes de santé ougandais et nigérians travaillaient sur des plans pour prendre le 2019 Directives consolidées de l'OMS pour les interventions d'auto-soins en santé pour la santé et les droits sexuels et reproductifs et d'autres interventions d'autosoins à grande échelle. Cette directive spécifique de l'OMS reconnaît que de nombreuses pratiques fondées sur des données probantes dans l'espace SDSR pourraient être promues pour améliorer les soins personnels, et recommande que des mesures telles que l'autotest du VIH, l'auto-échantillonnage du VPH et la contraception injectable auto-administrée soient toutes disponibles à grande échelle. .

Pourquoi les soins personnels sont-ils importants dans le contexte de la COVID-19 ?

Dans le cadre d'une réponse à la COVID-19, les soins personnels sont la façon dont nous nous aidons les uns les autres et ce qui empêche nos systèmes de santé de s'effondrer complètement. Cela apparaît dans nos efforts d'auto-dépistage grâce à l'IA sites Internet où nous vérifions la fréquence de nos symptômes par rapport au COVID-19, ou dans ceux Alertes WhatsApp de l'OMS utilisé pour s'auto-éduquer. C'est la promesse d'un auto-test à domicile (étonnamment proche) et de tout ce que nous faisons pour prendre soin de nous et de notre foyer lorsque quelqu'un tombe malade.

Cette dépendance soudaine et rapide aux soins personnels n'est pas comme nous l'avions imaginée - aléatoire et sortie de crise plutôt qu'une conception réfléchie du système de santé. Il y aura des gens qui gèrent désormais leur santé d'une manière qu'ils ne devraient pas, ne peuvent pas, être censés faire seuls. Dans ce désordre, il existe des dangers et des pièges, tels que le grand public et les médecins qui achètent et utilisent de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine après que des rapports récents ont suggéré qu'ils pourraient être en mesure de traiter le COVID-19, mais avec des preuves ou une réflexion insuffisantes sur les conséquences. Les garanties (protection financière, soins sûrs et de qualité, soutien adéquat d'un agent de santé en cas de besoin) n'ont pas été pleinement établies.

Mais les crises n'attendent pas que nous fassions les choses correctement, d'autant qu'elles révèlent comment auparavant nous aurions pu faire les choses différemment, mieux. Cela nous laisse dans un moment de transition, où la transformation rapide qui se produit ne peut être ignorée. Dans le cadre de la riposte aux épidémies elle-même, les soins personnels jouent un rôle important. Les soins personnels resteront également importants pour les nombreux besoins de soins de santé qui perdurent indépendamment de la COVID-19. Et il jouera un rôle essentiel dans les systèmes de santé qui existent une fois la pandémie calmée.

À quoi ressemble l'avancement des soins personnels?

Les soins personnels peuvent signifier des soins de santé meilleurs, plus accessibles, participatifs, abordables et de qualité. Dans le cas de la pilule contraceptive d'urgence ou de l'acétaminophène, lorsqu'ils sont disponibles sans ordonnance, ces soins personnels nécessiteront peu ou pas d'interaction avec un agent de santé. Cependant, fréquemment, pour COVID-19 et de nombreuses interventions de santé, les soins personnels nécessitent un ensemble d'interactions soigneusement chorégraphiées entre les agents de santé et les individus pour permettre aux gens de mieux contrôler leurs soins de santé.

Comme le soulignent également les lignes directrices de l'OMS, les soins personnels ne sont pas un phénomène binaire entre les travailleurs de la santé et les soins de santé dirigés par la personne, mais plutôt beaucoup plus dynamiques. Par exemple, l'autotest de dépistage du VIH peut être effectué seul mais nécessite une orientation vers le système de santé pour vérification des résultats et traitement, si nécessaire. L'auto-prélèvement d'ADN du VPH permet à une femme le contrôle et la confidentialité pour prélever ses propres échantillons pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, mais le système de santé examinera les résultats et aidera les clientes à les interpréter et à agir en conséquence, y compris le traitement le cas échéant. Le DMPA-SC auto-injecté et la PrEP orale pour la prévention du VIH peuvent nécessiter un contact initial avec un pharmacien, un clinicien ou un agent de santé non professionnel, mais sont largement utilisés de manière autonome par la suite, avec un soutien fourni à intervalles réguliers pour conseiller tout effet indésirable et adapter les schémas thérapeutiques ou changer de méthode au besoin. La nature de ces interactions variera selon l'intervention, la population et tout au long de la vie des personnes.

Que pouvons-nous faire?

Pendant l'épidémie de COVID-19 et au-delà, un système de santé qui optimiserait les soins auto-administrés considérerait donc ce qui suit :

• Il serait conçu autour continuité des soins, y compris les soins personnels, reconnaissant que les connexions au système de santé resteront souvent et doivent être adaptées à l'objectif : suffisamment solides pour garantir que les clients reçoivent des soins de santé de qualité, mais suffisamment flexibles pour garantir que les clients ne sont pas empêchés d'accéder aux meilleurs soins de santé que les soins personnels peuvent fournir. La continuité pourrait inclure l'utilisation de solutions de santé numériques, telles que celles qui sont actuellement utilisées pour soutenir les utilisateurs à domicile tout en protégeant les travailleurs de la santé contre le COVID-19.
• En plus d'une approche de continuité des soins, ces autosoins conserveront une approche systématique de la sécurité et qualité des soins à l'esprit, avec des processus pour assurer la compétence technique des agents de santé et des personnes dans la prestation des soins personnels, de la sécurité et de la satisfaction des clients, des informations de qualité et des échanges interpersonnels. Le rôle unique des informations crédibles et fiables est également essentiel pour lutter contre les rumeurs, les mythes, prévenir les pratiques dangereuses et promouvoir les bonnes pratiques.
• Elle reconnaîtrait le rôle des acteurs du système de santé dans promouvoir et faire progresser la connaissance de soi— avec des professionnels de la santé et des individus non pas sur des voies parallèles vers la santé, mais en partenariat les uns avec les autres. Cela exige que les travailleurs de la santé jouent un rôle actif en défendant la littératie en santé, la conscience de soi et la promotion des soins personnels, le cas échéant. Lorsque nous avons été conditionnés à nous considérer comme destinataires des soins de santé, il faudra des travailleurs de la santé pour nous aider à changer ce paradigme.
• Les soins auto-administrés doivent également garder à l'esprit la couverture maladie universelle, de sorte que accès, qualité et équité ne sont pas trop compromis face à la transformation rapide des systèmes de santé face à cette pandémie. En particulier, le financement des soins personnels nécessitera une discipline aussi poussée que celle appliquée au financement des systèmes de santé existants, précisément parce que les soins personnels sont une solution du système de santé.

Les soins personnels, permettant aux personnes de faire ce qui reposait autrefois sur les travailleurs de la santé, auraient fait partie de l'avenir des soins de santé, indépendamment de la COVID-19. Mais pour naviguer dans le COVID-19 et disposer de systèmes de santé et de capacités de santé publique plus solides, et non plus fragmentés, il est de plus en plus important de trouver l'équilibre entre les soins personnels et ce que nous comptons sur les travailleurs de la santé et les systèmes de santé pour fournir. Dans la mesure du possible, documenter et réfléchir à cette transformation rapide sera également crucial pour en tirer des enseignements. Et s'il y a une lueur d'espoir en ces temps difficiles, c'est que, par nécessité, des soins personnels de qualité peuvent devenir mieux organisés, dotés de ressources et appliqués. Les gens, ensemble, peuvent le faire.

À propos des auteurs

Ce travail est co-écrit par le personnel de psi et Jhpiego. Les deux organisations emploient rapidement des ressources existantes et nouvelles pour répondre à la pandémie de COVID-19, ainsi que pour s'assurer que la capacité existante du système de santé est maintenue dans les domaines de santé critiques. Grâce au Self Care Trailblazers Group, généreusement soutenu par la Children's Investment Fund Foundation (Royaume-Uni) et la William and Flora Hewlett Foundation, PSI et Jhpiego bénéficient de la sagesse et de l'élan collectifs de nombreuses organisations travaillant dans le domaine des soins personnels au niveau mondial et national. , de FHI 360, PATH, White Ribbon Alliance, IPPF, Self Care Academic Research Unit at Imperial College London, Johns Hopkins University, SH:24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO) et bien d'autres. Le leadership technique et le soutien de l'Organisation mondiale de la santé ont également été d'une importance vitale pour renforcer le mouvement émergent d'auto-prise en charge, parallèlement au soutien croissant du Bureau de la population et de la santé reproductive de l'USAID, de la Fondation Bill & Melinda Gates et du Département britannique pour la santé internationale. Développement.