Walaupun terdapat minat yang meluas dalam meningkatkan akses kepada suntikan kendiri, sains pelaksanaan diperlukan untuk lebih memahami pendekatan penyampaian baharu ini, terutamanya mengenai penyimpanan dan pelupusan. The WHO menyediakan cadangan untuk kegunaan berasaskan kemudahan dan komuniti, dengan beberapa panduan tentang pelupusan tajam peringkat isi rumah (PATH & JSI 2019). Bukti sedia ada menunjukkan bahawa tanpa panduan khusus, wanita berkemungkinan akan membuang benda tajam DMPA-SC dalam tandas lubang dan kawasan lapang, yang menimbulkan risiko keselamatan dan alam sekitar (Cover et al. 2016, Cover et al. 2017, PATH & JSI 2019).
Memandu suntikan diri DMPA-SC di Ghana
Untuk mencapai matlamat FP2020, Ghana telah menumpukan pada memperkenalkan dan menskalakan peruntukan DMPA-SC dalam kemudahan kesihatan awam dan swasta. Untuk memaklumkan usaha perancangan negara, Perkhidmatan Kesihatan Ghana (GHS) mengutamakan penyelidikan mengenai suntikan kendiri berasaskan rumah untuk lebih memahami amalan penyimpanan dan pelupusan dalam konteks di mana pelupusan di rumah di tandas lubang dan ruang terbuka secara jelas tidak dibenarkan. The Projek Bukti, diketuai oleh Majlis Penduduk dengan sokongan daripada Misi Agensi Pembangunan Antarabangsa Amerika Syarikat (USAID) di Ghana, bekerjasama dengan GHS untuk menjalankan kajian kebolehlaksanaan dan kebolehterimaan yang memperkenalkan DMPA-SC dan suntikan diri.
Proses pengenalan DMPA-SC dan suntikan diri melalui ini belajar telah dijalankan di kawasan luar bandar, pinggir bandar dan bandar dalam dua wilayah Ghana— Ashanti dan Volta. Di kedua-dua wilayah ini, pendekatan latihan lata telah digunakan untuk melatih sejumlah 150 penyedia FP di lapan kemudahan kesihatan awam melalui latihan tiga hari bengkel tentang kaunseling dan pentadbiran DMPA-SC, termasuk cara mengajar klien menyuntik sendiri dengan betul. Selepas latihan, DMPA-SC telah dimasukkan ke dalam kaunseling dan perkhidmatan FP yang komprehensif di kemudahan ini. Pelanggan yang secara sukarela memilih DMPA-SC sebagai kaedah kontraseptif mereka ditawarkan pilihan untuk dilatih oleh pembekal mengenai suntikan sendiri. Selepas arahan suntikan sendiri dan penilaian oleh pembekal, pelanggan kemudiannya dibenarkan untuk menyuntik sendiri di bawah pengawasan pembekal dan diberi dua dos DMPA-SC untuk dibawa pulang untuk suntikan diri pada masa hadapan.
Pelanggan suntikan sendiri juga diberi maklumat tentang penyimpanan dan pelupusan selamat DMPA-SC, yang termasuk arahan untuk: 1) menyimpan peranti Uniject™ di kawasan sejuk dan kering pada suhu bilik; 2) buangkannya dalam bekas kalis tusukan; dan 3) kembalikan bekas itu ke kemudahan apabila ia penuh atau apabila wanita memerlukan pengisian semula DMPA-SC. Di samping itu, setiap pelanggan disediakan bekas kalis tusukan yang boleh memuatkan sehingga 5 peranti Uniject™ terpakai (Rajah 1). Untuk memahami pengalaman wanita dengan DMPA-SC dan amalan suntikan kendiri, kami menjalankan temu bual kuantitatif dengan 568 wanita (18-49 tahun) selepas suntikan awal, kedua dan ketiga serta temu bual kualitatif mendalam dengan 58 wanita selepas ketiga yang dijadualkan. suntikan. Penerangan penuh tentang kaedah intervensi dan kajian boleh didapati di Nai et al. 2020.
Penyimpanan rumah yang selamat dan peribadi bagi DMPA-SC boleh dilaksanakan dan "mudah": Hampir semua wanita melaporkan menyimpan peranti Uniject™ seperti yang diarahkan dalam kawasan sejuk dan kering pada suhu bilik (96% selepas suntikan ketiga) dan mendapati ini mudah dilakukan (94%). Penemuan ini diadakan merentas kumpulan umur, pengguna FP baharu dan sebelumnya, dan wanita dari semua peringkat pendidikan. Wanita dapat menjauhkan DMPA-SC daripada kanak-kanak, dan mereka berjaya menjauhkan peranti daripada ahli keluarga untuk privasi, jika mahu.