FHI 360 - स्केलेबल समाधान र SMART-HIPs परियोजनाहरूको लागि अनुसन्धान मार्फत - परिवार योजनामा उच्च प्रभाव अभ्यास (HIPs) को उन्नत मापन मा चार-भाग वेबिनार श्रृंखला को आयोजना गर्यो। HIPs प्रमाण-आधारित परिवार नियोजन अभ्यासहरूको सेट हो जुन विशेषज्ञहरू द्वारा विशिष्ट मापदण्डहरू विरुद्ध जाँच गरिन्छ र प्रयोग गर्न-गर्न-सजिलो ढाँचामा दस्तावेज गरिएको छ। वेबिनार शृङ्खलाको उद्देश्य नयाँ अन्तर्दृष्टि र उपकरणहरू साझेदारी गर्ने हो जसले रणनीतिक निर्णय-निर्धारणलाई समर्थन गर्न HIP कार्यान्वयन कसरी मापन गरिन्छ भन्ने कुरालाई बलियो बनाउन सक्छ।
वेबिनार श्रृंखला विशेष गरी चार HIP मा केन्द्रित छ:
पहिलो दुई दिने वेबिनार शृङ्खला (मे १४ र १५, २०२४) मापनको प्रगतिमा केन्द्रित थियो मापन र HIPs को पहुँच दिनचर्या डेटा प्रणालीहरू मार्फत जबकि दोस्रो दुई-भाग श्रृंखला (जुलाई 16 र 17, 2024) मापन मापन मा ध्यान केन्द्रित HIP कार्यान्वयनको गुणस्तर।
यस रिक्यापले सजिलो सन्दर्भको लागि प्रत्येक प्रस्तुति वा प्यानल छलफलको रेकर्डिङका लागि प्रत्यक्ष लिङ्कहरू, साथै HIP हरूको अनुगमनका लागि सम्बन्धित उपकरणहरू र स्रोतहरूको लिङ्कहरू सहित प्रत्येक दिनको एक-एक-एक नजरको सिंहावलोकन प्रदान गर्दछ। वेबिनार श्रृंखला अनुसन्धानकर्ताहरू, कार्यान्वयनकर्ताहरू, दाताहरू, र देश सरकारका प्रतिनिधिहरू बीचको सहकार्य थियो र विश्वव्यापी योजना समिति र HIP सह-प्रायोजकहरूद्वारा निर्देशित थियो।
वेबिनार रेकर्डिङका सबै उपशीर्षकहरू स्वचालित जुम सुविधा प्रयोग गरेर थपिएका थिए र स्पिकरले भनेको कुरा सही रूपमा प्रतिबिम्बित नहुन सक्छ।
HIPs मापन गर्ने बारे कुराकानीहरू HIPs आफैं सिर्जना गर्ने प्रारम्भिक दिनहरूमा सुरु भयो र आजसम्म जारी छ। अक्टोबर 2023 मा नेपालमा भएको प्रसवोत्तर र पश्चात् गर्भपतन FP मा द्रुत पहुँचको बैठकमा, 16 एंग्लोफोन देशका सरोकारवालाहरू तत्काल पोस्टपर्टम FP (IPPFP) र Postabortion FP (PAFP) मा आफ्नो प्रगति मूल्याङ्कन गर्न एकसाथ आएका थिए। बैठकको क्रममा, सहभागीहरूले मापनको बारेमा छलफल गरे, फिर्ता उल्लेख गर्दै यी चार सिफारिसहरू राष्ट्रिय स्वास्थ्य व्यवस्थापन सूचना प्रणाली (HMIS) मार्फत नियमित रूपमा सङ्कलन के हो र के भइरहेको छैन भनेर बुझ्नको लागि 2018 मा विकसित गरियो। तिनीहरूले डाटा सङ्कलन, परिभाषा र सूचकहरूको पङ्क्तिबद्धता, र हाल के मापन भइरहेको छ र के चाहिएको छ भन्ने कुरामा ग्यापहरू साझा गर्नुभयो। यस वेबिनारले राष्ट्रिय HMIS मार्फत IPPFP र PAFP बारे डेटा सङ्कलन गर्ने र साझेदार सूचना प्रणालीहरू लागू गरेर थप देशका अनुभवहरू र दृष्टिकोणहरू प्रस्तुत गरेर यस छलफललाई अझ बढी सहभागीहरूलाई विस्तार गर्यो। वेबिनारले सिफारिस गरिएका सूचकहरूको बारेमा छलफल गर्न पनि सहज बनायो, जसमा के सम्भव छ र त्यसकारण यसलाई कायम राख्न सकिन्छ र के परिवर्तन गर्न आवश्यक छ।
अधिकांश भागका लागि, छलफलहरूले विश्वव्यापी रूपमा सिफारिस गरिएका सूचकहरूको समर्थनलाई चित्रण गर्दछ। सहभागीहरूले आईपीपीएफपी र पीएएफपी दुवैका लागि अपटेक सूचकहरू कायम राख्न सहमत भए र दुवैका लागि विधिद्वारा भिन्नता हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ भन्ने कुरामा पनि सहमत भए। धेरै सहभागीहरूले यो पनि महसुस गरे कि उमेरको आधारमा भिन्नता आईपीपीएफपीको लागि सान्दर्भिक थियो, तर कलंकको बारेमा चिन्ताको कारणले PAFP का लागि यस विरुद्ध सावधानी अपनायो। जब यो परामर्श मा डेटा कैप्चर गर्न को लागी आयो, धेरै सहभागीहरु लाई यो एक उपयोगी प्रक्रिया सूचक हो कि सुविधा को स्तर मा संकलन गरिनु पर्छ तर यो राष्ट्रिय HMIS मा रिपोर्ट गर्न आवश्यक छैन कि महसुस गरे। यद्यपि, फ्रान्कोफोन देशका सहभागीहरूले आईपीपीएफपी (विशेष गरी प्रसवपूर्व हेरचाहको समयमा परामर्श) को लागि परामर्शमा डेटा खिच्न चाहन्थे, जसलाई उनीहरूले माग बढाउनको लागि महत्वपूर्ण मानेका थिए।
जबकि सहभागीहरूले सामान्यतया यी विश्वव्यापी रूपमा सिफारिस गरिएका सूचकहरूको समर्थन गरेका थिए - र सुझाव दिए कि PAFP सूचकहरू, विशेष गरी, अझ व्यापक रूपमा साझेदारी गर्न आवश्यक छ - उनीहरूले यो पनि स्पष्ट रूपमा भने कि देशहरूले दर्ताबाट निकाल्ने र रिपोर्ट गर्ने जानकारीहरू आफैंलाई प्राथमिकता दिन सक्षम हुनुपर्दछ। राष्ट्रिय HMIS, सीमित समय र श्रोतहरू दिएर सम्भवतः तिनीहरूले सबै कुरा सङ्कलन र रिपोर्ट गर्न सक्दैनन्।
“गर्भावस्थाको समयमा परामर्शबाट लाभान्वित भएका महिलाहरू वा सुत्केरीपछि FP काउन्सिलिङ पाएका महिलाहरूको बारेमा जानकारी, हामी यस सूचकमा काम गरिरहेका छौं ताकि हामीले यस सूचकलाई हाम्रो प्रणालीमा एकीकृत गर्न सकौं ताकि हामीलाई सेवा प्रदायकहरूले प्रस्ताव गरिरहेका कामहरू हेर्नको लागि अनुमति दिन सकियोस्। परामर्शको समयमा र यसले हामीलाई परामर्श सेवाहरूको प्रावधान सुधार गर्न निर्णयहरू गर्न अनुमति दिन्छ।"
यो वेबिनार दुई HIPs-सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHWs) र फार्मेसी र औषधि पसलहरूको मापन र पहुँचको मापनमा केन्द्रित थियो। यी छलफलहरूको मुख्य उद्देश्य राष्ट्रिय HMIS र कार्यान्वयन साझेदार सूचना प्रणालीहरू मार्फत HIP हरूको स्तर र पहुँचको नियमित अनुगमन कसरी सुधार गर्ने भनेर पहिचान गर्नु थियो। यी दुई HIPs अनिवार्य रूपमा समुदायमा आधारित छन् र फराकिलो प्रणालीहरूमा डाटा एकीकृत गर्नका लागि अद्वितीय चुनौतीहरू प्रस्तुत गर्दछन्, र IPPFP र PAFP को विपरीत, न त विश्वव्यापी रूपमा सिफारिस गरिएका सूचकहरूको सेट छ।
वेबिनारको बखत, स्पिकरहरूले यी दुई HIPs को स्केल र पहुँचको निगरानी गर्न साझेदारहरू र राष्ट्रिय HMIS भित्र हाल प्रयोगमा रहेका संकेतकहरूको परिदृश्यमा प्रस्तुत गरे। प्रस्तुतीकरणहरूले यो वेबिनारमा समेटिएका देशहरूमा CHWहरूले उनीहरूले ग्राहकहरूलाई प्रदान गर्ने परिवार नियोजन सेवाहरूको जानकारी सङ्कलन गर्छन् तर त्यो जानकारीलाई सारांश फारमहरूमा एकत्रित गरी HMIS लाई फरक-फरक मात्रामा रिपोर्ट गरिएको देखाइएको थियो। यसको विपरित, साझेदारहरूले केही परिवर्तनीय सूचक सङ्कलन गरे तापनि HMIS मा फार्मेसीहरू र औषधि पसलहरू मार्फत परिवार नियोजनको प्रावधानको बारेमा क्याप्चर गरिएको कुनै पनि निरन्तर रूपमा उपलब्ध डेटा छैन।
CHWs को मापन र पहुँच मापनको लागि अगाडि जाने बाटोमा सामान्य सहमति भएको देखिन्छ, जसमा:
फार्मेसीहरू र औषधि पसलहरूका लागि, सहभागीहरूले उल्लेख गरे कि यी संस्थाहरूबाट डाटा सङ्कलन गर्नका लागि चुनौतीहरू धेरै र महत्त्वपूर्ण छन्, जसलाई सङ्कलन गर्न के आवश्यक छ भन्ने बारे गम्भीर विचार आवश्यक छ-जस्तै अपटेकको बारेमा सूचकमा सीमित गर्ने-र प्रोत्साहन र कसरी रचनात्मक रूपमा सोच्ने। डाटा सङ्कलनलाई राम्रोसँग सक्षम बनाउन रिपोर्टिङ संरचनाहरू। थप छलफल आवश्यक हुनेछ।
"हामी हाम्रो सपना र लक्ष्यहरू बारे आदर्शवादी हुन सक्छौं, हामीसँग 8 अरब जनसंख्याको लागि कस्तो प्रकारको संसार चाहन्छौं। तर हामीले के गर्न आवश्यक छ मापनको बारेमा यथार्थपरक र व्यावहारिक हुनुपर्दछ ताकि हामी प्रगति ट्र्याक गर्न र आवश्यक पर्दा सुधारात्मक कार्य गर्न सक्छौं। ”
वेबिनारहरूको यो दोस्रो सेट, मापनसँग सम्बन्धित पहिलो सेट पछ्याउँदै मापन र पहुँच HIPs को, को मापन मापन मा ध्यान केन्द्रित गुणस्तर HIP कार्यान्वयन। गुणस्तरलाई ग्राहक-प्रदायक अन्तरक्रियाहरू सहित बहु कोणहरूबाट जाँच गर्न सकिन्छ-उदाहरणका लागि, ग्राहकलाई आदरपूर्वक व्यवहार गरियो वा होइन र ग्राहकलाई तिनीहरूका सबै विकल्पहरूको बारेमा बताइयो वा होइन, प्रदायकले तिनीहरूलाई कुनै एक वा अर्को विकल्पमा नदिएर- र परिणामहरू हेरचाह - जस्तै ग्राहक ज्ञान, सन्तुष्टि, र गर्भनिरोधक को निरन्तर प्रयोग। यी आयामहरू प्रायः मानिसहरूले के सोच्छन् जब तिनीहरू गुणस्तरको बारेमा सोच्छन्, र तिनीहरूसँग सम्बन्धित थप स्थापित उपायहरू छन् (जस्तै विधि जानकारी सूचकांक)। तर गुणस्तरलाई संरचनात्मक कोणबाट पनि जाँच्न सकिन्छ, जुन दिइएको अभ्यासलाई समर्थन गर्न सबै आवश्यक स्रोतहरू, इनपुटहरू, र संरचनाहरू राख्ने उद्देश्य र तत्परताको बारेमा हो। HIPs सँग सम्बन्धित गुणस्तरको यस आयामको परिभाषा, र मापनले अपेक्षाकृत कम फोकस प्राप्त गरेको छ, यद्यपि यो HIP मापन-अप बुझ्न र सुधार गर्न आवश्यक छ।
यस दुई-भाग शृङ्खलाको लक्ष्य दुई नयाँ दृष्टिकोणहरू साझा गरेर HIP कार्यान्वयनको प्रणालीगत, सामंजस्यपूर्ण मापनलाई समर्थन गर्ने थियो - एउटा डाटा फर इम्प्याक्ट (D4I) परियोजना द्वारा विकसित र अर्को स्केलेबल समाधान (R4S) र SMART द्वारा विकसित। HIP परियोजनाहरू - जसले HIP कार्यान्वयनको गुणस्तर परिभाषित गर्दछ "कुञ्जी कार्यान्वयन घटकहरू अनुसार HIP कार्यान्वयन गरिएको हदसम्म।" द प्रमुख कार्यान्वयन अवयवहरू HIP ब्रीफहरूबाट व्युत्पन्न गरिन्छ र HIP को विशेष पक्षहरू वर्णन गर्दछ जुन यो उच्च-प्रभाव छ भनेर सुनिश्चित गर्न कार्यान्वयन गरिनुपर्छ।
"मलाई लाग्छ कि देशहरूले विश्वव्यापी रूपमा विकसित र परिभाषित सूचकहरू अपनाउने वा अनुकूलन गर्ने विचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ किनभने विश्वव्यापी स्वीकृतिको प्रक्रिया सधैं प्रमाणमा आधारित हुनुपर्छ, त्यसैले यदि कुनै देशले अपनाएको छ भने यसको मतलब तिनीहरूसँग परीक्षण र प्रमाणित भएको कुरा हो। कुनै पनि विशेष स्वास्थ्य क्षेत्रमा प्रगति मापन गर्न उपयोगी हुनेछ।"
वेबिनारहरूको यो दोस्रो सेट, मापनसँग सम्बन्धित पहिलो सेट पछ्याउँदै मापन र पहुँच HIPs को, को मापन मापन मा ध्यान केन्द्रित गुणस्तर HIP कार्यान्वयन। यो दुई-भाग श्रृंखलाले HIP हरू स्थापित निर्देशन अनुसार कार्यान्वयन भइरहेका छन् कि छैनन् भनेर मूल्याङ्कन गर्नका लागि सहभागीहरूलाई दुईवटा दृष्टिकोणहरूमा परिचय गराएको छ- जसलाई भनिन्छ। प्रमुख कार्यान्वयन अवयवहरू। डाटा फर इम्प्याक्ट (D4I) परियोजनाद्वारा विकसित गरिएको एउटा उपकरणलाई कार्यान्वयनकर्ताहरूले प्रत्येक प्रमुख कार्यान्वयन कम्पोनेन्टलाई कुन हदसम्म कार्यान्वयन गरिरहेका छन् भन्ने गुणात्मक रूपमा आत्म-मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। दोस्रो उपकरण, स्केलेबल समाधान (R4S) र Smart-HIPs परियोजनाहरूको लागि अनुसन्धान द्वारा विकसित, तयारी मापदण्डहरूको सेट प्रयोग गरी सेवाको बिन्दुमा प्रत्येक प्रमुख कार्यान्वयन घटकलाई मात्रात्मक रूपमा मूल्याङ्कन गर्न खोज्छ। वेबिनारहरूले यी दृष्टिकोणहरू कसरी विकसित र परीक्षण गरियो र HIP कार्यान्वयनको गुणस्तर मापन गर्न कसरी लागू गर्न सकिन्छ भन्ने कुरामा केन्द्रित थिए। वेबिनारहरूले यी दृष्टिकोणहरू विभिन्न सन्दर्भहरूमा कसरी प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने बारे प्रतिक्रिया उत्पन्न गरे। सहभागीहरूले दुबै उपकरणहरू प्रयोग गर्ने अवसरहरू देखे र तिनीहरूको प्रयोगलाई थप सन्दर्भात्मक कसरी गर्ने भनेर सुझावहरू प्रस्ताव गरे।
"[गुणस्तर मापन] साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ। हामीले गरिरहेको कामको कारण, यदि ग्राहकहरू सन्तुष्ट छैनन् भने, तिनीहरूले [सेवा] प्रयोग गर्दैनन्। … हामीले मात्रामा भन्दा गुणस्तरमा बढी काम गर्न आवश्यक छ।"