انٹیگریٹڈ سماجی اور طرز عمل کی تبدیلی کے پروگرامنگ کے اسباق
نائجر میں خاندانی منصوبہ بندی، زچگی اور بچے کی صحت، اور غذائیت کے رویے کے تعین کرنے والوں کی تلاش
مربوط سماجی اور رویے میں تبدیلی (SBC) پروگراموں کا مقصد متعدد صحت اور ترقی کے شعبوں کو مربوط طریقوں سے متاثر کرنا ہے جو علم، رویوں اور اصولوں سمیت عوامل کو حل کرتے ہیں۔ ان میں نقل اور اخراجات کو کم کرنے، ضائع ہونے والے مواقع سے بچنے، بروقت اور مناسب خدمات اور معلومات تک رسائی کو یقینی بنانے اور بہتر نتائج حاصل کرنے کی صلاحیت ہے۔ SBC انضمام پہلے ہی صحت کے بہت سے شعبوں میں ہو رہا ہے، پھر بھی اس کے نفاذ کو فروغ دینے کے ثبوت کی بنیاد محدود ہے۔ عالمی سطح پر تعاون کرنے میں ریسرچ اینڈ لرننگ ایجنڈا مربوط SBC پروگرامنگ پر، بریک تھرو ریسرچ, USAID کا فلیگ شپ SBC ثبوت پیدا کرنے کا منصوبہ، اس اہم نقطہ نظر کو بڑھانے کے لیے ڈیٹا تیار کرنے میں مدد کر رہا ہے۔
کلک کریں آئی سی آئی lire la version française de cet مضمون ڈالیں۔
اہم نئے مربوط SBC شواہد سامنے آ رہے ہیں۔ ساحل میں لچک بڑھا دی گئی۔ (RISE) II، برکینا فاسو اور نائجر کے ساحل کے علاقے میں کام کرنے والا یو ایس ایڈ کی مالی اعانت سے چلنے والا پروگرام۔ RISE II زچگی، نوزائیدہ، اور بچے کی صحت میں ترجیحی طرز عمل اور صحت کے نتائج کو حل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی (FP)؛ غذائیت اور انسانی امداد کے ساتھ ساتھ مربوط SBC ترقیاتی پروگرامنگ کے ذریعے پانی، صفائی، اور حفظان صحت۔ بریک تھرو ریسرچ نے نائیجر کے مراڈی اور زنڈر علاقوں میں مربوط ایس بی سی کے نفاذ کے مخلوط طریقوں کے تجزیے کیے ہیں، اس وسائل سے تنگ اور خشک سالی کے شکار علاقے میں اس کی کامیابی اور لاگت کی تاثیر کے بارے میں معلومات اکٹھی کی ہیں۔
صحت کے مسائل کے لیے گھریلو فیصلہ سازی پر کوالٹیٹو مطالعہ
نائجر میں، اعلی زرخیزی کی شرح اور مسلسل غذائی قلت دنیا میں بچوں کی شرح اموات میں سے ایک ہے۔ صنفی عدم مساوات اور فیصلہ سازی کی قوت کا فقدان FP کے فروغ کی کوششوں کے لیے چیلنج ہیں، اور نائجر سے محدود شواہد موجود ہیں جو مربوط SBC طریقوں کے صنفی جہتوں کو حل کرنے پر مرکوز ہیں۔ بریک تھرو ریسرچ نے صنفی اصولوں اور خاندانی حرکیات کے کردار کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے صحت کے ترجیحی مسائل—بچوں کی صحت، غذائیت، اور خاندانی منصوبہ بندی—پر پارٹنر مواصلات اور گھریلو فیصلہ سازی کی تلاش کے لیے ایک معیاری مطالعہ کیا۔
تصویر 1 گھر کے اندر فیصلہ سازی کے بارے میں مطالعہ کے چار اہم نکات پیش کرتا ہے۔ فیصلہ سازی کے تین راستوں کی نشاندہی کرتے ہوئے جن میں خواتین کے لیے مختلف درجے کی شمولیت اور ایجنسی شامل ہے، یہ نتائج خواتین کی شرکت کو بڑھانے کی اہمیت کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اس کردار کو وسعت دیتے ہوئے جو خواتین اکثر صحت سے متعلق بات چیت شروع کرنے میں ادا کرتی ہیں، یہ انٹرویوز مشترکہ یا باہمی تعاون کے ساتھ فیصلہ سازی اور طاقت کے اشتراک کی متحرک سمت میں منتقل ہونے کی اہمیت کا اشارہ دیتے ہیں۔ صحت کے موضوع پر انحصار کرتے ہوئے شریک حیات، خاندان کے اراکین، اور دیگر کے مختلف کرداروں کو سمجھنا لچکدار، موزوں مشغولیت اور مواصلاتی طریقوں کو استعمال کرنے کی اہمیت کو تقویت دیتا ہے- مثال کے طور پر، جب کہ دادا دادی بچوں کی غذائیت کے فیصلوں میں قریبی طور پر شامل ہو سکتے ہیں، خاندانی منصوبہ بندی کے فیصلے اکثر ان کے درمیان کیے جاتے ہیں۔ جوڑے یا میاں بیوی. قریبی تعلق سے، ہماری تلاش سے پتہ چلتا ہے کہ مردانہ مشغولیت کے گروپ صحت سے متعلق مسائل کے بارے میں مردوں کے علم اور آگاہی کو بڑھانے اور میاں بیوی کے درمیان رابطے کو بڑھانے کے لیے ایک امید افزا نقطہ نظر ہیں۔ گھریلو مشاورت کے ذریعے جوڑوں تک پہنچنا ایک قابل قدر تکمیلی نقطہ نظر ثابت ہو سکتا ہے۔ آخر میں، کمیونٹی کی سطح کی SBC مداخلتیں جو تمام والدین کے ساتھ حکمت عملیوں کا اشتراک کر کے غذائی قلت کو ختم کرتی ہیں، خوراک کی کمی کی ترتیبات میں بچوں کی صحت اور غذائیت کی مدد کرنے میں مدد کر سکتی ہیں اور میاں بیوی کے درمیان بہتر رابطے کو آسان بنا سکتی ہیں۔
تولیدی عمر کی خواتین کے لیے تولیدی اور زچگی کی صحت کے رویے کے پروفائلز بنانا
مؤثر SBC مداخلتیں اکثر سامعین کی تقسیم کو شامل کرتی ہیں، سامعین کو آبادیاتی بنیادوں پر ذیلی گروپوں میں تقسیم کرنے کی مشق، ، اور/یا رویے کے عوامل حسب ضرورت نقطہ نظر تیار کرنے کے لیے۔ جب کہ FP اور HIV مداخلتوں میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، تولیدی اور زچگی کی صحت کے SBC پروگراموں کے لیے سامعین کی تقسیم (سماجی-آبادیاتی خصوصیات سے آگے) محدود کر دی گئی ہے۔ بریک تھرو ریسرچ نے نائیجر میں تولیدی عمر کی 2,700 سے زیادہ شادی شدہ خواتین کا انٹرویو کیا، پھر ترقی کے لیے پانچ سماجی-آبادیاتی اور طرز عمل کے تعین کرنے والے (علم، رویے، اصول، خود افادیت، اور پارٹنر مواصلات، جیسا کہ شکل 2 میں بیان کیا گیا ہے) کو شامل کرتے ہوئے ایک اویکت طبقاتی تجزیہ استعمال کیا۔ صحت کی دیکھ بھال کی تلاش کے تین رویوں سے متعلق پروفائلز: قبل از پیدائش استعمال، سہولت پر مبنی ترسیل، اور جدید FP کا استعمال۔
پوشیدہ طبقاتی تجزیہ ہمیں ایک وقت میں ایک خصوصیت (مثلاً، عمر) پر توجہ مرکوز کرنے سے آگے بڑھنے کی اجازت دیتا ہے اور اس کے بجائے ڈیٹا کے اندر ایسے رشتوں کی شناخت کے لیے متعدد خصوصیات کا استعمال کرتا ہے جو سامعین کے پروفائلز کے بارے میں زیادہ اہم تفہیم فراہم کرتے ہیں۔ اس تجزیے کے ذریعے تیار کردہ کچھ پروفائلز کو بیان کرنے میں مدد کے لیے، ہم نے شخصیات تیار کیں۔ یہ خیالی کردار نائجر میں تولیدی عمر کی مختلف خواتین کی نمائندگی کرتے ہیں جو ہمارے مطالعہ کے شرکاء کی طرح FP اور زچگی کی صحت کی خدمات کا استعمال کر سکتی ہیں۔
ہم سامعین کے پروفائلز کو واضح کرنے کے لیے تین شخصیات کی وضاحت کرتے ہیں جو ہمارے تجزیے سے سامنے آئے ہیں:
Aissatou نائجر میں دیگر خواتین کے مقابلے میں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی خدمات استعمال کرنے کا امکان کم ہے۔. نائجر کی اوسط عورت کے مقابلے میں، ایسیاتو کم عمر ہے، کبھی اسکول نہیں گئی، اور غریب ہے۔ اس کا خیال ہے کہ خواتین کو صرف اس صورت میں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے جب وہ بیمار ہوں اور وہ اس بات پر یقین نہیں رکھتی ہیں کہ اس کی کمیونٹی میں دیگر حاملہ خواتین چار یا اس سے زیادہ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے دورے پر آتی ہیں۔ Aissatou ہمارے مطالعہ کے علاقے میں دیگر خواتین کے مقابلے میں اس بات کا یقین کرنے کا امکان کم ہے کہ وہ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی حاصل کر سکتی ہے۔ جن خواتین کا ہم نے انٹرویو کیا ان میں سے تقریباً 29% Aissatou سے ملتی جلتی تھیں۔
Bintou نائجر میں دیگر خواتین کے مقابلے میں سہولت ڈیلیوری خدمات استعمال کرنے کا زیادہ امکان رکھتا ہے۔. اگرچہ بنتو ہمارے مطالعہ کے علاقے میں زیادہ تر خواتین کے مقابلے غریب اور کم تعلیم یافتہ ہے، لیکن وہ صحت کی سہولت کے بارے میں مثبت رویہ رکھتی ہے جو بچے کو جنم دینے کے لیے بہترین جگہ ہے۔ بنتو کا یہ بھی یقین کرنے کا زیادہ امکان ہے کہ کسی سہولت میں ڈیلیوری کے بارے میں اپنے شوہر سے بات کرنا بالکل مشکل نہیں ہے۔ تاہم، اس کے عقائد اس کی کمیونٹی کے دوسروں سے مختلف ہو سکتے ہیں، جہاں اس کا خیال ہے کہ زیادہ تر خواتین کسی سہولت میں ڈیلیوری نہیں کرتی ہیں۔ جن خواتین کا ہم نے انٹرویو کیا ان میں سے تقریباً 12% بنتو سے ملتی جلتی تھیں۔
فاتو نائیجر میں دوسری خواتین کے مقابلے میں خاندانی منصوبہ بندی کا زیادہ استعمال کرتی ہے۔. فاتو ایک نوجوان، تعلیم یافتہ نائجیرین خاتون ہیں۔ اس کا خیال ہے کہ FP طریقے استعمال کرنا قابل قبول ہے اور وہ جانتی ہے کہ انہیں کہاں سے حاصل کرنا ہے۔ وہ یہ بھی مانتی ہیں کہ اس کی کمیونٹی میں خواتین یہ محسوس کرتی ہیں کہ خواتین کے لیے FP طریقے استعمال کرنا قابل قبول ہے۔ ہم نے جن خواتین کا انٹرویو کیا ان میں سے تقریباً 21% فاتو سے ملتی جلتی تھیں۔
مضمرات
یہ شخصیات ایسی معلومات فراہم کرتی ہیں جو زچگی اور تولیدی صحت کی خدمات کے استعمال کو بڑھانے کے لیے SBC کی مزید اہم حکمت عملیوں سے آگاہ کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، بنتو جیسے صارف کے لیے، جو پہلے سے ہی ڈیلیوری سروسز کے بارے میں مثبت رویہ رکھتا ہے اور اپنے ساتھی کے ساتھ ان کے استعمال کے بارے میں بات چیت کرنے کے قابل ہے، SBC کی حکمت عملیوں کو کمیونٹی لیڈروں تک رسائی کے ذریعے سماجی اصولوں کو حل کرنے پر زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ ماحول پیدا کیا جا سکے۔ جہاں خواتین ڈیلیوری خدمات کو استعمال کرنے میں معاون محسوس کرتی ہیں۔
ہمارے FP سامعین کی شخصیت، Fatou، ایک نوجوان، تعلیم یافتہ خاتون ہے جو اپنے ساتھی سے FP طریقوں کے بارے میں بات کرنے کے قابل ہے اور جانتی ہے کہ انہیں کہاں تلاش کرنا ہے۔ نائیجر جیسے روایتی معاشرے میں، جہاں پہلی پیدائش میں اوسط عمر 18 سال سے کم ہوتی ہے، فاتو جیسی نوجوان خواتین مثبت انحراف کے طور پر کام کر سکتی ہیں جو کمیونٹی کے اراکین پر اثر انداز ہونے کے قابل ہیں جو FP طریقوں کو آزمانے کے خلاف زیادہ مزاحم ہیں۔
بریک تھرو RESEARCH کی جاری تشخیص کا مقصد Sahel میں SBC کی مربوط مداخلتوں کو بڑھانے کے لیے درج ذیل سوالات کا جواب دینا ہے۔
- RISE II کی سرگرمیاں سامعین کے پروفائلز کو کس طرح استعمال کرتی ہیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ پروگرام سب سے زیادہ پسماندہ افراد تک مؤثر طریقے سے پہنچ رہے ہیں۔?
- RISE II کی سرگرمیاں کیسے ہو سکتی ہیں۔ رویے کے تعین کرنے والی غلط ترتیب کو دور کریں۔، جہاں سامعین مثبت رویے رکھتے ہیں لیکن یقین رکھتے ہیں کہ سماجی اصول مثبت رویوں کی حمایت نہیں کرتے ہیں؟
- کیا RISE II SBC سرگرمیاں مضبوط طرز عمل کے تعین کے ساتھ سامعین کے اراکین کا فائدہ اٹھانا (جیسے نوجوان خواتین) اثر انداز کرنے کے لئے وہ لوگ جن کے رویے کا تعین کمزور ہو سکتا ہے؟
مزید پڑھنے
مزید معلومات کے لیے، پروجیکٹ نے حال ہی میں درج ذیل جریدے کے مضامین شائع کیے ہیں:
- "جب آپ اپنے شوہر کے ساتھ اچھی صحت کے ساتھ رہتی ہیں، تو آپ کے بچے اچھی صحت میں ہوتے ہیں..." مراڈی اور زنڈر ریجنز، نائجر میں گھران صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے کیسے کرتے ہیں اس کی ایک معیاری تحقیق
- کراس سیکشنل سروے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے نائجر میں تولیدی عمر کی خواتین کے لیے تولیدی صحت کے رویے کی پروفائلز بنانا: ایک اویکت طبقے کا تجزیہ
