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Données Temps de lecture: 8 minutes

Garantir l'accès aux produits de santé menstruelle

Rapport sur l'accès à la santé menstruelle de la RHSC

Plus tôt cette année, la Coalition pour les fournitures de santé reproductive (RHSC) et Mann Santé Mondiale publié "Aménagement paysager des facteurs liés à l'offre pour l'accès à la santé menstruelle.” Le rapport résume les conclusions sur les principaux obstacles à la, et des opportunités pour, accès aux produits de santé menstruelle. Cet article présente les principales conclusions et recommandations du rapport. Il parle des façons dont les donateurs, Gouvernements, et d'autres peuvent garantir l'accès aux fournitures de santé menstruelle pour tous ceux qui en ont besoin.

Mots clés

  • Produits MH fait référence à une fabrication commerciale:
    • Serviettes jetables.
    • Tampons.
    • Tampons réutilisables.
    • Coupes menstruelles.
  • menstruation est un terme non sexiste pour désigner toute personne qui utilise des produits MH.
  • Dernier kilomètre est un terme qui fait référence à l'approvisionnement d'un point de vente communautaire (qu'il s'agisse d'une clinique, boutique, ou autre endroit), puis entre les mains des clients.
  • En amont fait référence à la production de fournitures, tandis que en aval fait référence à la distribution des fournitures.

Que souhaitez-vous savoir

  • Besoin non satisfait de santé menstruelle (MH) l'approvisionnement persiste. La SM est fondamentale pour la santé sexuelle et reproductive (SRH), mais fini 500 millions de menstruations dans le monde n'ont toujours pas accès à un coffre-fort, qualité, et des produits de santé menstruelle abordables.
  • Il y a un financement limité pour MH. Contrairement à d'autres fournitures de santé reproductive, les produits de soins menstruels sont généralement achetés individuellement par les consommatrices par l'intermédiaire de détaillants commerciaux, au lieu d'être achetés en gros par les donateurs et les gouvernements et fournis dans les points de vente médicaux.
  • Parties prenantes clés, y compris les donateurs, Gouvernements, et défenseurs - besoin de plus d'informations sur les fournitures de SM. Afin de déterminer la meilleure façon de fournir des fournitures MH aux clients, il est important de comprendre les facteurs qui affectent la chaîne d'approvisionnement de SM (y compris des choses comme la fabrication et la distribution de produits) et d'analyser le marché MH dans son ensemble.
  • Nous pouvons travailler ensemble pour répondre aux besoins des menstruations, en particulier ceux du "dernier kilomètre". Il y a une grande opportunité pour les donateurs, Gouvernements, et des programmes non gouvernementaux pour étendre leurs programmes de SSR afin d'assurer l'accès aux fournitures de santé menstruelle dans les centres de santé communautaires.
A community health worker showing off a menstrual cup. Photo credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Crédit: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images d'autonomisation.

RHSC et Mann Global Health ont mené une étude cartographique. Il a regardé:

  • L'écosystème qui relie l'accès des menstruations aux produits de santé menstruelle.
  • Différents modèles de flux de produits (y compris la fabrication, importations, et diffusion).
  • Différentes considérations commerciales (par exemple, combien de fournitures MH sont achetées par les utilisateurs).

Ils ont sélectionné quatre pays pour des plongées approfondies dans le marché MH: Kenya, Tanzanie, Nigeria, et Inde.

Ils ont effectué une revue de la littérature et des entretiens avec des informateurs clés 20 personnes, focalisé sur les contraintes liées à l'offre (fourniture de produits MH) et accéder (capacité d'obtenir ces produits). En faisant cela, ils ont identifié les contraintes qui ont affecté l'accès des menstruations à des fournitures de santé menstruelle de qualité. Le rapport qui en résulte est destiné à éclairer les décisions programmatiques pour les interventions d'approvisionnement en SM, qui reflètent les tendances et les besoins actuels en fournitures de SM.

Tendances du marché MH

Plus que 500 des millions de menstruations dans le monde n'ont pas accès aux fournitures nécessaires pour gérer leurs menstruations. Cela équivaut à un quart de la population féminine mondiale en âge de procréer.

Le MH marché croît rapidement et a un énorme potentiel de croissance future. Par exemple, selon un rapport de Population Services International, le volume des ventes de fournitures MH en Inde double tous les cinq ans. Toujours, les approvisionnements n'atteignent encore qu'environ 10% de ceux qui en ont besoin.

Urbain, riche, et instruits sont les plus susceptibles d'utiliser des produits commerciaux de SM.

Principales conclusions

La plupart des menstruations ne peuvent pas obtenir de produits MH

Cela est dû à une ou plusieurs des raisons suivantes:

  • Abordabilité (ils n'ont pas l'argent pour les acheter).
  • Accéder (les produits ne sont pas disponibles).
  • Conscience (ils ne savent pas que les produits sont disponibles).

Cela conduit à une utilisation limitée des produits MH commerciaux.

La fabrication de produits MH est un défi

Il est coûteux de maintenir l'équipement pour produire des quantités massives de produits MH, et les matières premières sont difficiles à obtenir.

Divers problèmes de chaîne d'approvisionnement conduisent à une disponibilité limitée des produits MH

Des choses comme une distribution inefficace, infrastructures médiocres, et l'espace nécessaire pour transporter des fournitures MH encombrantes sont tous des défis pour le MH chaîne d'approvisionnement. Une offre limitée peut également entraîner des prix de détail plus élevés pour les utilisateurs finaux qui achètent des produits MH.

Le manque de connaissance des produits MH limite la demande et, Donc, Fournir

Il y a un manque général de sensibilisation sur les différents types, marques, et qualité des produits MH. Les détaillants ne vendront pas ce qui n'est pas demandé par les consommateurs. Il y a un besoin général d'une plus grande éducation des consommateurs autour des produits MH, en particulier pour les options réutilisables et les options moins connues (comme des serviettes lavables, sous-vêtements menstruels, et coupes menstruelles)- pour s'assurer que les menstrateurs sont conscients de leurs options, avantages et inconvénients, et comment les utiliser.

Les défis avec les produits actuels limitent l'utilisation

Les produits Ideal MH sont faciles à utiliser et à nettoyer, haute qualité, respectueux de l'environnement, abordable, et acceptable. Les options actuelles répondent à certains, mais pas tous ces critères. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les préférences des consommateurs et développer des produits nouveaux et/ou améliorés qui répondent mieux aux besoins des menstruations.

Les entreprises sociales, ou les entreprises fortement engagées dans le changement social, sont de plus en plus courantes dans le domaine des fournitures MH

toutefois, ils opèrent souvent à petite échelle et font face à des défis en matière de durabilité.

Le choix compte

Comme la contraception, s'assurer que la disponibilité d'un choix plus large de produits éclairés est essentielle. Les menstruations bénéficient en choisissant parmi une gamme d'options qui permettent un usage mixte et répondent mieux à leurs besoins.

“Usage mixte” fait référence à l'utilisation de différents types de produits de SM à différents jours - et pendant différentes saisons - du cycle menstruel d'un individu. Par exemple, utiliser des serviettes jetables certains jours, et des coupes menstruelles ou des serviettes réutilisables les autres jours. Également, les vêtements réutilisables ou les sous-vêtements menstruels peuvent être difficiles à sécher complètement pendant la saison des pluies, donc des alternatives sont nécessaires.

A menstrual cup. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Crédit: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images d'autonomisation.

Modèles commerciaux et structure du marché

Ce rapport a fourni une analyse concernant les différents modèles commerciaux - en amont et en aval - et le type de produits MH qu'ils fournissent. (Notez que « en amont » fait ici référence à la production de fournitures MH, tandis que « en aval » fait référence à la distribution des fournitures de SM.)

Ils ont examiné les quatre modèles commerciaux en amont suivants, communs à tous les environnements:

  • Fabricants de l'industrie artisanale (entreprises au domicile des personnes).
  • Entreprises sociales (des entreprises fortement engagées dans le changement social).
  • Fabricants et importateurs intermédiaires (fabricants et importateurs locaux de génériques, ou en marque blanche, des produits).
  • Entreprises multi-nationales (des entreprises centralisées avec des budgets marketing importants, par exemple, Johnson & Johnson).

En termes de business models « en aval », l'analyse s'est concentrée sur la distribution du dernier kilomètre. Spécifiquement, ils ont examiné des modèles de vente directe au consommateur (par exemple, distributeur automatique) et distribution institutionnelle gratuite/subventionnée (par exemple, à travers des programmes dans les écoles ou dans des contextes humanitaires).

Voici des résumés des modèles commerciaux et des flux de produits des quatre pays cibles du rapport (Cliquez pour agrandir):

Kenya

  • Marché dominé par les serviettes jetables de grandes marques mondiales (Toujours et Kotex)
  • Importateurs et fabricants intermédiaires (principalement de Chine) avoir une part de marché petite mais croissante. La fabrication locale est limitée en raison des coûts de production élevés.
  • Les modèles d'entreprise sociale sont difficiles en raison du financement limité.
  • Plusieurs marques de produits réutilisables (serviettes et coupes menstruelles réutilisables) sont disponibles, mais ont une distribution limitée en attendant l'enregistrement du produit.

Tanzanie

  • La plus grande part de marché MH est détenue par Freestyle, une marque locale de serviettes jetables importées de Chine.
  • Il existe également un fabricant local de serviettes jetables (Kays Hygiène Limitée), plus plusieurs importateurs intermédiaires, et marques multinationales (Toujours et Kotex).
  • Les coupes menstruelles ont été introduites récemment - une entreprise locale vend des coupes importées de Chine, et Lunette commence également les ventes dans le pays.
  • Les ventes de serviettes réutilisables sont limitées, et sont pour la plupart issus de l'industrie artisanale.

Nigeria

  • Les serviettes jetables dominent le marché, spécifiquement la marque Always.
  • Fabricants locaux de niveau intermédiaire (par exemple, LadyCare) et marques chinoises (par exemple, Longrich, Norland) gagnent en popularité.
  • Plusieurs marques de coupes menstruelles et de serviettes réutilisables sont disponibles, mais il est difficile de faire enregistrer ces produits.
  • Les ONG et les entreprises sociales soutiennent de plus en plus la distribution des produits MH, en particulier en réponse à des défis de sécurité localisés. Dans certains cas, ces programmes de distribution s'associent à des fabricants locaux de serviettes hygiéniques réutilisables de l'industrie artisanale.
  • Il y a plus de concurrence sur le marché MH que dans d'autres pays.

Inde

  • Le marché est dominé par des multinationales qui produisent des serviettes jetables (par exemple, Procureur & Pari, Johnson & Johnson, Unicharme).
  • Les marques locales de milieu de gamme axées sur les marchés urbains et périurbains se développent.
  • De nombreux fabricants de serviettes jetables sont situés en Inde, mais la politique fiscale donne-t-elle un avantage aux importateurs par rapport aux fabricants locaux.
  • De nombreuses marques de serviettes et coupes menstruelles réutilisables existent, mais ne représentent encore qu'une petite partie de la part de marché.
  • Certaines innovations de produits sont en cours, dont le développement de produits compostables et l'utilisation de matières premières d'origine locale.
  • Il existe une industrie artisanale de fabrication de serviettes jetables en Inde, contrairement aux autres pays.

Le rapport a analysé le marché MH en termes de produits, accès, le prix, et demande.

Des produits: Global, les serviettes jetables sont le produit commercial dominant de MH, avec des marques mondiales fournissant la plupart des fournitures. Produits réutilisables (par exemple, coupes menstruelles) commencent à gagner du terrain, mais la connaissance de ces produits reste faible. en outre, plus de marques MH arrivent sur le marché, mais tous ne sont pas de haute qualité.

Accéder: Les produits MH sont largement accessibles dans les points de vente des zones urbaines. toutefois, la disponibilité est limitée en milieu rural, notamment pour les produits réutilisables. Les prix de détail sont souvent élevés. Points de vente innovants (par exemple, plates-formes de vente directe aux consommateurs comme les distributeurs automatiques ou les modèles de commerce électronique) sont prometteurs, mais ils ont des résultats mitigés. La fourniture gratuite ou subventionnée de produits de SM, en particulier dans les écoles, est une voie de distribution importante dans de nombreux contextes.

Prix: Les produits MH commerciaux, en particulier les produits réutilisables, restent trop chers pour les personnes les plus modestes. Même lorsque les taxes et droits sont supprimés sur les produits, les prix de détail ne baissent pas toujours. De nombreuses menstruations à faible revenu préfèrent acheter de plus petites quantités de produits.

Demande: Le manque d'éducation et de sensibilisation aux produits MH est un grand défi. De nombreux fournisseurs combinent la promotion des produits avec une éducation scolaire sur la puberté et la menstruation. Les marques ciblent souvent le milieu urbain- et les communautés à revenu élevé. Les allégations marketing trompeuses sont prolifiques (par exemple, prétend que certaines marques peuvent soulager les crampes menstruelles). Plus loin, les stigmates et les tabous associés aux discussions sur la menstruation sont un défi pour le marché de la SM dans la plupart des contextes.

Constatations transversales: Le plaidoyer et la coordination sont importants pour garantir l'accès aux produits de santé menstruelle. Les normes de qualité des produits sont de plus en plus courantes. Ceci est bénéfique pour les consommateurs mais peut également permettre à de nouveaux types de produits d'entrer sur le marché. La plupart des donateurs sont peu intéressés par le financement des fournitures de SM. toutefois, il y a un fort potentiel commercial, qui suscite l'intérêt de groupes innovants (par exemple, groupes de commerce électronique et défenseurs des produits réutilisables).

Noter: Ceci est une version très résumée de la section sur les modèles commerciaux et la structure du marché. Voir le rapport complet pour plus d'informations. Le rapport comprend également un outil utile, le cadre d'intervention sur le marché de la MH, pour aider à améliorer la fourniture de fournitures de MH.

Principales recommandations

L'évaluation a conduit à quatre recommandations générales pour les donateurs, Gouvernements, gestionnaires de programme, et d'autres:

1. Soutenir le choix du produit, Ce qui favorise l'utilisation

Veiller à ce que les menstruations soient au courant de, et avoir accès à, une gamme complète de produits MH est la première étape pour assurer le choix du produit. Des investissements continus—de la part des donateurs et des gouvernements—pour développer et appliquer des normes de qualité des produits peuvent aider à garantir la disponibilité d'une plus large gamme de produits. Ces investissements peuvent également encourager la conception de produits innovants et des améliorations de produits pour atteindre plus de menstruations. De telles innovations peuvent être aussi simples que d'offrir des packages avec de plus petites quantités de produits qui sont plus abordables pour les menstruations à faible revenu.

2. Soutenir les acteurs du marché pour une croissance évolutive, Entreprises durables

Investir dans les producteurs nationaux ou régionaux de produits de SM est un moyen d'aider à assurer la durabilité des produits de SM. De l'équipement aux changements de politique fiscale, à l'assistance technique, il existe un certain nombre de mesures que les gouvernements et les grandes entreprises peuvent prendre pour soutenir une fourniture de SM plus durable qui atteint le dernier kilomètre.

3. Améliorer la distribution pour permettre un meilleur accès et un meilleur prix

Accompagnement de modèles de distribution innovants, comme le commerce électronique et les distributeurs automatiques, peut aider à améliorer l'accès. Et les améliorations apportées à la chaîne d'approvisionnement dans son ensemble peuvent aider à réduire les coûts pour les consommateurs. Des programmes de distribution gratuits et subventionnés sont toujours nécessaires, par exemple, ceux qui fournissent des produits de SM dans les écoles.

4. Soutenir la sensibilisation, Génération de la demande, et les preuves pour éclairer les travaux futurs

Le plaidoyer pour améliorer la promotion des produits de SM est important, en plus des programmes de réduction de la stigmatisation, afin que plus de menstruations puissent discuter de leurs besoins plus ouvertement. Cela conduira à une plus grande prise de conscience, demande, et l'acceptabilité des produits MH. Davantage d'évaluations et de collecte de données sont également nécessaires pour éclairer les futurs programmes de SM.

Pathfinder International trainer. Photo credit: Paula Bronstein/Getty Images/Images of Empowerment.
Crédit: Paula Bronstein / Getty Images / Images d'autonomisation.

Regarder vers l'avant

L'augmentation de l'accès aux produits de santé menstruelle peut changer les menstruations de plusieurs manières, de l'augmentation des opportunités d'éducation à une plus grande égalité des sexes et à la réduction de la stigmatisation.. Gestionnaires de programme, créateurs de politiques, donateurs, et d'autres peuvent suivre les recommandations ci-dessus pour inclure la SM dans les programmes de SSR, améliorant ainsi la chaîne d'approvisionnement et assurant un meilleur accès aux produits de santé menstruelle pour tous ceux qui en ont besoin.

Vous voulez en savoir plus sur ce sujet? Lectures complémentaires: Laura Amaya, Jaclyn Marcatili, Neeraja Bhavaraju, Faire progresser l'équité entre les sexes en améliorant la santé menstruelle: Opportunités en santé et hygiène menstruelles (FSG, avril 2020).

La Coalition pour les fournitures de santé reproductive est un partenariat mondial de public, privé, et les organisations non gouvernementales vouées à faire en sorte que toutes les personnes- et les pays à revenu intermédiaire peuvent accéder et utiliser des, des fournitures de haute qualité pour assurer leur meilleure santé reproductive. La Coalition rassemble divers organismes et groupes jouant un rôle essentiel dans la fourniture de contraceptifs et d'autres produits de santé reproductive. Il s'agit notamment des organisations multilatérales et bilatérales, fondations privées, Gouvernements, société civile, et représentants du secteur privé.

Âge des jeunes 15 pour 19, des communautés socialement et économiquement marginalisées, assister à une formation Pathfinder International. Crédit photo: Paula Bronstein / Getty Images / Images d'autonomisation.
Sarah V. Harlan

Chef d'équipe des partenariats, SUCCÈS DES CONNAISSANCES, Centre Johns Hopkins pour les programmes de communication

Sarah V. Harlan, MPH, est un champion de la santé reproductive mondiale et de la planification familiale depuis près de deux décennies. Elle est actuellement responsable de l'équipe des partenariats pour le projet Knowledge SUCCESS au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Ses intérêts techniques particuliers incluent la population, Santé, et Environnement (PHE) et améliorer l'accès aux méthodes contraceptives à action prolongée. Elle est co-fondatrice de l'initiative de narration Family Planning Voices (2015-2020) et co-auteur de plusieurs guides pratiques, y compris Bâtir de meilleurs programmes: Un guide étape par étape sur l'utilisation de la gestion des connaissances en santé mondiale.

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