Leçons pour les programs intégrés de changement social et comportemental
Exploration des determinants compportementaux de la planification familiale, de la santé maternelle et infantile et de la nutrition au Niger
Les programs intégrés de changement social et comportemental (CSC) visent à influencer de multiple domaines de la santé et du développement par le biais d'approches coordonnées portant sur des facteurs tels que les connaissances, les attitudes et les normes. Ils sont dotés du potentiel de réduire la duplication et les coûts, d'éviter les opportunités manquées, de garantir l'accès à des services at aux informations appropriés et en temps opportun, at d'obtenir de meilleurs résultats. Une telle intégration des programs de CSC est déjà en cours dans de nombreux domaines/secteurs de la santé, mais la base de données probantes pour optimiser sa mise en œuvre est limitée. En contribuant à un program mondial de recherche et d'apprentissage sur la programmation intégrée de CSC, Pambihirang PANANALIKSIK, le projet phare de l'USAID sur la génération de preuves de CSC, aide à générer des données pour améliorer cette importante approche.
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De nouvelles preuves importantes de CSC intégrée emergent de l'organisation Pagpapatibay ng résilience au Sahel (RISE) II, un program financé par l'USAID dans la région du Sahel, qui travaille au Burkina Faso et au Niger. Ang programang RISE II cherche à aborder les comportements et les résultats de santé prioritaires ats les domaines de la santé maternelle, néonatale et infantile, de la planification familiale (PF), de la nutrition, de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène par le biais d'une programmation intégrée du développement de CSC conjointement avec l'aide humanitaire. Breakthrough RESEARCH a mené des analysis à méthodes mixtes de la mise en œuvre de CSC intégrée dans les régions de Maradi et de Zinder au Niger, generant des informations sur son efficacité at son rapport coût-efficacité dans cette région aux eressources limit sécheresse.
Etude qualitative sur la prize de décision des ménages en matière de santé
Au Niger, les taux de fécondité élevés et la malnutrition persistant contribuent à l'un des taux de mortalité infantile les plus élevés au monde. L'inégalité entre les sexes et le manque de pouvoir de décision ont été notés comme des défis pour les efforts de promotion de la PF, at il ya peu de données provenant du Niger qui s'intéressent aux dimensions sexistes des approches intégrées CSC. Breakthrough RESEARCH a mené une étude qualitative (n=40) explorant la communication entre partenaires et la prize de décision au sein du foyer sur des questions de santé prioritaires – santé infantile, nutrition at planification familiale – afin de mieux comprendre le rôle des normes de genre at de la dynamique familiale.
L'image 1 présente les quatre principales conclusions de l'étude qualitative sur la prize de décision au sein des ménages. En identifiant trois voies de prize de decision qui impliquent différents degrés d'implication et d'action pour les femmes, ces résultats suggèrent l'importance d'amplifier la participation des femmes. En développant le rôle que les femmes jouent souvent en initiant des conversations sur la santé, ces entretiens signalent l'importance d'évoluer vers une dynamique de prize de décision conjointe ou collaborative et de partage du pouvoir. La compréhension des différents rôles des conjoints, des membres de la famille et d'autres personnes en fonction des problèmes de santé renforce l'importance de recourir à des approches d'engagement et de communication souples et adaptées (par exemple, alors que les grands -mga magulang peuvent être étroitement impliqués dans les décisions relatives à la nutrition des enfants, les decisions relatives à la planification familiale sont souvent prises par les couples ou les conjoints). Dans le même ordre d'idées, les résultats indiquent que les groupes d'hommes constituent une approche prometteuse pour accroître les connaissances et la sensibilisation des hommes aux questions de santé et pour améliorer la communication entre les conjoints. Atteindre les couples par le biais de conseils à domicile pourrait s'avérer une approche complémentaire précieuse. Enfin, les interventions de CSC au niveau communautaire qui déstigmatisent la malnutrition en partageant des stratégies avec tous les parents pourraient contribuer à soutenir la santé et la nutrition des enfants ats des contextes de pénurie alimentaire at faciliter une meilleure communication entre.
Créer des profiles comportementaux en matière de santé reproductive at maternelle pour les femmes en âge de procréer
Les interventions de CSC efficaces intègrent souvent la segmentation de l'auditoire, la pratique consistant à diviser un auditoire en sous-groupes bases sur des facteurs démographiques, psychographiques et/ou comportementaux afin de développer des approches adaptées. Bien qu'ils soient plus largement utilises dans les interventions en matière de PF et de VIH, les applications des profiles de segmentation de l'auditoire ats les programs de CSC au-delà des caractéristiques sociodémographiques sont limitées at les programs de santé reproductive at . Breakthrough RESEARCH a interrogé plus de 2 700 femmes mariées en âge de procréer au Niger et a utilisé une analysis de classe latente intégrant cinq déterminants sociodémographiques et comportementaux (connaissances, attitudes, normes, efficacité communication aves'images personnelle at partenaire ) pour identifier les profiles liés à trois comportements de recherche de soins de santé : utilization des soins prénatals, accouchement ats un center at utilization de la PF moderne.
L'analyse des classes latentes nous permet de ne plus nous concentrer sur une seule caractéristique à la fois (par exemple, l'âge), mais de trouver des relations dans les données qui permettent une compréhension plus nuancée des profiles de l'auditoire en utilisant plusieurs caractéristiques à la fois. Pour aider à décrire certains des profiles de l'auditoire généréres par l'analyse, nous avons développé des personas, qui sont des personnages fictifs, base sur notre analysis qui représentent différentes femmes en âge de procréer au Niger qui pourraient de utiliser les et de santé maternelle de manière similaire.
Nous décrivons trois personas pour illustrer les profiles d'auditoire qui sont ressortis de notre analyse.
Aissatou a moins tendance à utiliser les services de soins prénatals que les autres femmes du Niger. Par rapport à la moyenne des femmes au Niger, Aissatou est une femme plus jeune, qui n'a jamais été à l'école et qui est pauvre. Elle pense que les femmes n'ont besoin de soins prénatals que si elles sont malades et elle ne croit pas que les autres femmes enceintes de sa communauté font 4 visites de soins prénatals ou plus. Aissatou est moins susceptible que les autres femmes de notre zone d'étude de croire qu'elle peut accéder aux services de soins prénatals. Environ 29 % des femmes interrogées sont dans la même situation qu'Aissatou.
Ang Bintou ay dagdag na madaling kapitan ng paggamit ng mga serbisyo sa pag-accouchement ats un center que les autres femmes du Niger. Bien que Bintou soit plus pauvre et moins instruite que la plupart des femmes de notre zone d'étude, elle est convaincue que le meilleur endroit pour accoucher est un center de santé. Bintou est également plus susceptible de croire qu'il n'est pas du tout difficile de parler à son mari de l'accouchement dans un center. Cependant, les croyances de Bintou peuvent être différentes de celles des autres membres de sa communauté, qui pensent que la plupart des femmes n'accouchent pas dans un center. Environ 12 % des femmes interrogées étaient ats le même cas que Bintou.
Ang Fatou ay dagdag na madaling kapitan ng paggamit ng planification familiale que les autres femmes du Niger. Fatou est une jeune femme nigérienne instruite. Elle pense qu'il est acceptable d'utiliser des méthodes de PF et elle sait où obtenir des méthodes de PF. Elle croit également que les femmes de sa communauté pensent qu'il est acceptable pour les femmes d'utiliser des méthodes de PF. Environ 21 % des femmes interrogées étaient ats le même cas que Fatou.
Implikasyon
Ang mga profile ng fournissent des informations ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga istratehiya ng CSC at mga nuancées para sa pagpapalaki ng paggamit ng mga serbisyo ng maternels at reproductifs. Halimbawa, may utilisatrice comme Bintou, qui a une attitude positive envers les services d'accouchement at qui est capable de communiquer avec son partinaire sur l'utilization des services d'accouchement, les stratégies de CSC peuvent avoir besoin de se concentrer davantage sur les normes sociales en atteignant les leaders de la communauté pour créer un environnement normatif où les femmes se sentent soutenues pour utiliser les services d'accouchement.
Parmi les profiles d'auditoire du PF, nous trouvons Fatou, une jeune femme éduquée qui est capable de parler des méthodes de PF à son partenaire et qui sait où les trouver. Dans une société traditionnelle comme le Niger où l'âge médian à la première naissance est inférieur à 18 ans, les jeunes femmes comme Fatou peuvent servir de déviantes positives capables d'influencer les utilisateurs plus réticents à utiliser les.
L'évaluation en cours de Breakthrough RESEARCH vise à répondre aux questions suivantes afin d'améliorer les interventions intégrées de CSC au Sahel :
- Comment les activités de RISE II utilisent-elles les profils des publics pour s'assurer que les programs atteignent effectivement les plus marginalisés ?
- Comment les activités RISE II peuvent-elles aborder le décalage des déterminants compormentaux lorsque les publics ont des attitudes positives mais pensent que les normes sociales ne soutiennent pas les comportements positives ?
- Les activités de CSC de RISE II peuvent-elles tir parti des membres du public ayant des déterminants comportementaux forts (comme les jeunes femmes) pour influencer ceux qui ont des déterminants comportementaux plus faibles ?
Ibuhos sa savoir plus
Ibuhos ang mga karagdagang impormasyon, i-projet a récemment publié les articles de journaux suivants (en anglais):
- "Kapag nakatira ka sa mabuting kalusugan kasama ang iyong asawa, ang iyong mga anak ay nasa mabuting kalusugan ...." Isang qualitative exploration kung paano gumagawa ang mga sambahayan ng mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan sa Maradi at Zinder Regions, Niger
- Paglikha ng Mga Profile sa Pag-uugali sa Kalusugan ng Reproduktibo para sa Kababaihang nasa Edad ng Pag-aanak sa Niger Gamit ang Data ng Cross-Sectional Survey: Isang Latent Class Analysis
