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Comment pouvons-nous garantir l'accès universel aux contraceptifs?

En octobre 2019, le plaidoyer & Groupe de travail sur la responsabilité du Coalition pour les fournitures de santé reproductive (RHSC) publié "Il s’agit des fournitures: Un plan en 4 points pour l'accès universel aux contraceptifs.»Publié dans la période précédant la CIPD + 25 Sommet à Nairobi, le document est un appel à l'action pour tous ceux qui travaillent dans le domaine de la santé reproductive - et du développement plus largement - pour qu'ils prennent les mesures nécessaires pour que les femmes et les filles puissent accéder aux produits contraceptifs dont elles ont besoin.

Cet article décompose le plan en 4 points et explique comment vous pouvez utiliser le plan pour améliorer votre plaidoyer, politique, et programmes de chaîne d'approvisionnement. Ces informations seront utiles, outre le fait que si vous êtes un avocat, un chef religieux, un membre de la société civile, un représentant du secteur privé, un décideur, un donateur, ou un exécutant de programme.

Contexte

  • Le besoin non satisfait de contraception persiste. Environ 214 millions de femmes en bas- et les pays à revenu intermédiaire veulent éviter une grossesse mais n'utilisent pas de méthode de contraception moderne. Pour répondre à cette demande-ou "besoin non satisfait"-les femmes et les filles doivent avoir accès aux fournitures nécessaires.
  • La planification familiale est un investissement intelligent. Soutenir la planification familiale est l'un des meilleurs moyens pour les pays d'atteindre Objectifs de développement durable (ODD). Tous $1 consacrés à la satisfaction des besoins non satisfaits en matière de planification familiale $120 en avantages sanitaires et économiques (La source: FP2020).
  • Les fournitures ne sont pas toujours accessibles. Même lorsque les gouvernements soutiennent la planification familiale, un certain nombre d'obstacles peuvent empêcher l'accès. Par exemple, les femmes et les filles se rendent souvent dans les établissements de santé pour constater que leur méthode préférée n’est pas disponible, ou il peut être trop cher pour qu'ils puissent se le permettre. Trop souvent, les fournitures de contraception sont disponibles au niveau central mais ne parviennent pas aux mains des clients, en particulier ceux des régions éloignées.
  • Nous pouvons travailler ensemble vers une solution. Éliminer les obstacles qui empêchent les femmes et les filles d'exercer leur droit à la contraception, nous pouvons suivre le plan en 4 points pour l'accès universel aux contraceptifs.
Photo: Coalition pour les fournitures de santé reproductive sur Unsplash

Quels sont les quatre points?

1. Combler le déficit de financement de la contraception.

À mesure que le nombre de femmes souhaitant utiliser la contraception augmente, le financement des fournitures doit également augmenter. Mais à présent, il ne grandit pas assez vite: Le RHSC prévoit que le déficit de financement annuel dans le monde pourrait atteindre $266 millions dans 2025. Mais une solution est faisable: Juste à propos de $9 par personne, par an pourrait répondre pleinement aux besoins de contraception des femmes (La source: Commission Lancet-Guttmacher).

"Écart de financement" fait référence à la différence entre le montant dépensé pour la contraception et le montant qui devrait être dépensé pour répondre au besoin de fournitures contraceptives.

Point 1 inclut des «demandes» spécifiques pour les groupes suivants:

  • Gouvernements nationaux – augmenter le financement de la contraception chaque année et assurez-vous que ce financement est utilisé comme prévu
  • Donateurs – travailler avec les gouvernements pour les aider à passer du financement des donateurs au financement national
  • Le secteur privé – offrir des prix réduits aux femmes en bas- et pays à revenu intermédiaire

2. Veiller à ce que les contraceptifs modernes fassent partie intégrante des packages de base inclus dans les réformes de la couverture sanitaire universelle.

Dans le cadre des ODD adoptés en 2015, tous les États Membres des Nations Unies se sont engagés à faire progresser la couverture sanitaire universelle (UHC). La majorité des dépenses en fournitures contraceptives- et les pays à revenu intermédiaire sont hors de leur poche–ce qui signifie que le patient paie directement pour le produit plutôt que de le faire subventionner par une organisation ou un programme gouvernemental, ou remboursés par leur assurance. Par conséquent, de nombreuses femmes ne peuvent tout simplement pas se permettre les contraceptifs dont elles ont besoin.

Couverture sanitaire universelle signifie que tous les individus et communautés peuvent accéder à une gamme de, services de santé abordables. Cela ne signifie pas nécessairement que tous les services et fournitures seront gratuits, mais qu'ils n'entraîneront pas de difficultés financières (La source: OMS).

Point 2 inclut des «demandes» spécifiques pour les groupes suivants:

  • Gouvernements nationaux – inclure une large gamme de fournitures et de services contraceptifs dans les packages de CSU
  • Tous les acteurs de la CSU (y compris les dirigeants politiques, les fournisseurs de soins de santé, les patients, et société civile) – reconnaître et répondre au besoin de fournitures contraceptives abordables pour ceux qui en ont le plus besoin (y compris ceux qui vivent dans la pauvreté, les jeunes, personnes vivant dans les zones rurales, réfugiés et personnes déplacées, et autres communautés marginalisées)
Photo: Une accoucheuse qualifiée (SBA) à Selpetre Village, Haïti, gives a Depo-Provera injection to a client while another SBA holds the woman's infant. © 2018 C. Hanna-Truscott / Sages-femmes pour Haïti, Gracieuseté de Photoshare

3. Renforcer les chaînes d'approvisionnement mondiales et nationales et améliorer les environnements politiques pour la distribution de l'approvisionnement.

En matière de contraception, il n’existe pas de solution universelle. Les femmes et les filles doivent avoir accès à une gamme complète de méthodes afin de répondre à leurs besoins et préférences. Mais le choix contraceptif n'existe pas (ou est très limité) dans de nombreux bas- et milieux à revenu intermédiaire. Une gamme complète de fournitures-y compris les préservatifs, dispositifs intra-utérins (DIU), injectables, pilules, implants, et contraception d'urgence-doit atteindre tous ceux qui en ont besoin. S'assurer que les fournitures contraceptives sont disponibles et accessibles, les chaînes d'approvisionnement mondiales et nationales doivent être renforcées. Cela signifie une coordination à différents niveaux (global, nationale, et local) veiller à ce que les approvisionnements en contraceptifs atteignent de manière fiable et prévisible les femmes et les filles qui en ont besoin.

Chaîne d'approvisionnement est «le système permettant d’obtenir des quantités suffisantes de contraceptifs et d’autres produits de santé procréative et de les livrer aux points de prestation de services» (La source: Évaluation MEASURE).

Point 3 comprend des “demande” pour les groupes suivants:

  • Gouvernements, donateurs, le secteur privé, société civile, et toutes les autres parties prenantes – travailler ensemble pour lutter contre les ruptures de stock de produits contraceptifs et les perturbations dans la chaîne d'approvisionnement
  • Décideurs politiques nationaux et infranationaux – améliorer les chaînes d'approvisionnement et réduire / résoudre les ruptures de stock, grâce à des politiques et des protocoles de soutien
  • Tous les partenaires – soutenir les gouvernements nationaux dans le renforcement des chaînes d'approvisionnement en produits contraceptifs

4. Renforcer la résilience de la chaîne d'approvisionnement pendant la préparation aux situations d'urgence, réponse, et relèvement pour garantir la disponibilité et la qualité des approvisionnements aux personnes touchées par les crises.

Les femmes et les filles en situation de crise sont confrontées à un risque accru de mortalité et de morbidité maternelles, grossesse non désirée, et la violence sexuelle. Il est important de garantir un accès ininterrompu aux soins de santé, y compris la contraception, dans ces paramètres. L'accès aux fournitures de contraception dans les situations d'urgence est essentiel, et la résilience de la chaîne d'approvisionnement est importante alors que nous nous efforçons d'obtenir un accès universel aux soins de santé reproductive.

Résilience de la chaîne d'approvisionnement est la capacité du système impliqué dans la chaîne d'approvisionnement à se préparer aux risques inattendus et à réagir et récupérer rapidement afin que les fournitures soient livrées aux utilisateurs en temps opportun.

Point 4 comprend des “demande” pour les groupes suivants:

  • Gouvernements, donateurs, et partenaires dans les communautés humanitaires et de développement – s'unissent pour construire des chaînes d'approvisionnement résilientes qui anticipent les besoins de contraception dans les situations d'urgence et résistent aux crises lorsqu'elles surviennent
  • Gouvernements en situation de crise – commencer à se préparer avant qu'une urgence ne frappe, y compris la mise en place de politiques et de mécanismes pour aider à la distribution de contraceptifs si ou quand ces événements se produisent

Regarder vers l'avant

Le manque d'accès aux produits contraceptifs peut avoir des conséquences catastrophiques pour les femmes et les filles qui cherchent à prévenir ou à retarder une grossesse. Peu importe où vous vous situez dans les programmes de planification familiale, nous espérons que vous pourrez voir le rôle que vous jouez en aidant à améliorer l'accès aux fournitures contraceptives et nous tiendrons compte spécifiquement de ces quatre points pour vous guider. Nous pouvons tous travailler ensemble pour prioriser les actions ci-dessus afin de garantir que les femmes et les filles puissent accéder aux fournitures dont elles ont besoin.

Vous voulez en savoir plus sur ce sujet? Lectures complémentaires:

  1. RHSC 2019 Analyse des écarts de produits
  2. RHSC 2019 Rapport sur le marché de la planification familiale

La Coalition pour les fournitures de santé reproductive est un partenariat mondial de public, privé, et les organisations non gouvernementales vouées à faire en sorte que toutes les personnes- et les pays à revenu intermédiaire peuvent accéder et utiliser des, des fournitures de haute qualité pour assurer leur meilleure santé reproductive. La Coalition rassemble divers organismes et groupes jouant un rôle essentiel dans la fourniture de contraceptifs et d'autres produits de santé reproductive. Il s'agit notamment des organisations multilatérales et bilatérales, fondations privées, Gouvernements, société civile, et représentants du secteur privé.

Groupe de travail sur le plaidoyer et la responsabilité (UNE&AWG) relie le plaidoyer au niveau mondial et national, dans les domaines de la politique, la finance, et programmes, créer un environnement propice à l'élargissement de l'accès équitable à un large éventail de produits de santé reproductive abordables et de haute qualité. Pour plus d'informations et pour rejoindre le groupe de travail, Cliquez sur ici.

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Sarah V. Harlan

Chef d'équipe des partenariats, SUCCÈS DES CONNAISSANCES, Centre Johns Hopkins pour les programmes de communication

Sarah V. Harlan, MPH, est un champion de la santé reproductive mondiale et de la planification familiale depuis près de deux décennies. Elle est actuellement responsable de l'équipe des partenariats pour le projet Knowledge SUCCESS au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Ses intérêts techniques particuliers incluent la population, Santé, et environnement (PHE) et améliorer l'accès aux méthodes contraceptives à action prolongée. Elle est co-fondatrice de l'initiative de narration Family Planning Voices (2015-2020) et co-auteur de plusieurs guides pratiques, y compris Bâtir de meilleurs programmes: Un guide étape par étape sur l'utilisation de la gestion des connaissances en santé mondiale.

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