Andika ili kutafuta

Kwa Kina Wakati wa Kusoma: 6 dakika

Je! Serikali Zinahakikishaje kwamba Upangaji Uzazi wa Hiari unabaki kuwa "Huduma Muhimu" Wakati wa COVID-19?

Mtazamo wa Afrika Mashariki na Kusini


Kwa njia mbalimbali zinazoendana na mazingira yao, nchi kote ulimwenguni zimerekebisha mwongozo wa kimataifa juu ya kutoa upangaji uzazi kwa hiari na huduma zinazohusiana na afya ya uzazi wakati wa janga la COVID-19.. Kufuatilia kiwango ambacho sera hizi mpya zimefanikiwa katika kudumisha ufikiaji wa wanawake kwa usalama, utunzaji wa hali ya juu utatoa masomo muhimu kwa majibu kwa dharura za afya ya umma siku zijazo.

Mwishoni mwa Januari 2020, Shirika la Afya Duniani (WHO) ilitangaza COVID-19 kuwa Dharura ya Afya ya Umma ya Wasiwasi wa Kimataifa, tamko rasmi ambalo lilisababisha serikali kuamuru kwamba huduma "muhimu" pekee itolewe wakati wa janga hilo.. Ingawa nia njema, agizo hili pia lina utata. Huku wahudumu wa afya wakihangaika kudhibiti mawimbi ya wagonjwa wanaoambukiza sana na mara nyingi wagonjwa mahututi, ni nani anayeamua ni aina gani ya huduma za afya ni muhimu?

Huku kukiwa na uteuzi usiolingana wa huduma "muhimu"., vituo vya afya vilivyoelemewa, kufuli, kukatizwa kwa ugavi, na vikwazo vya usafiri, bila hatua madhubuti, utoaji wa upangaji uzazi wa hiari bila shaka utapungua, yenye athari zinazoweza kuharibu. Taasisi ya Guttmacher inakadiriwa athari ya a 10% kupungua kwa uwiano katika matumizi ya muda mfupi- na njia za muda mrefu za kuzuia mimba zinazoweza kutenduliwa 132 chini- na nchi za kipato cha kati. Kwa mahesabu yao, hii itasababisha nyongeza 49 wanawake milioni na hitaji lisilokidhiwa la uzazi wa mpango wa kisasa na nyongeza 15 milioni za mimba zisizotarajiwa katika kipindi cha mwaka mmoja.

Kwa bahati nzuri, serikali zimechukua hatua kusaidia kuhakikisha kwamba utunzaji wa upangaji uzazi wa hiari unasalia kuwa muhimu na kufikiwa. Chini, tunaangazia hatua zilizochukuliwa na nchi tano za Afrika Mashariki na Kusini na kulinganisha mwongozo wao na mapendekezo yafuatayo ya WHO:

  • Uingizwaji: Fanya chaguzi zingine za uzazi wa mpango (ikiwa ni pamoja na njia za kizuizi, mbinu za ufahamu wa uzazi, na vidhibiti mimba vya dharura) inapatikana kwa urahisi ikiwa njia ya kawaida ya uzazi wa mpango ya mwanamke haipatikani.
  • Mahitaji ya kupumzika kwa maagizo: Toa ufikiaji usiokatizwa na usambazaji wa miezi mingi kwa uzazi wa mpango wa mdomo au wa kujidunga na upangaji mimba wa dharura., pamoja na taarifa wazi kuhusu njia na jinsi ya kupata huduma ya rufaa kwa athari mbaya.
  • Kushiriki kazi: Wezesha maduka ya dawa na maduka ya dawa kuongeza anuwai ya chaguzi za uzazi wa mpango wanazoweza kutoa na kuruhusu maagizo ya miezi mingi na udhibiti wa kibinafsi wa vidhibiti mimba vya chini ya ngozi kama vinapatikana..
Nchi Uingizwaji Mahitaji ya Dawa ya Kufurahi Kushiriki Kazi
Kenya X 3-mwezi wa kujaza vidonge Usambazaji wa kijamii (CBD) ya vidonge na kondomu
Mwongozo unaotolewa kwa ajili ya kuendelea utoaji wa sindano na mbinu nyingine zinazoruhusiwa katika maduka ya dawa ya sekta binafsi na maduka ya dawa.
Uganda X 3-mwezi wa kujaza vidonge Inaruhusiwa kwa wafanyikazi wa afya ya jamii (CHWs), lakini hakuna msisitizo wa wazi kwa sekta binafsi
Tanzania Vidonge vya dharura vya uzazi wa mpango (ECPs) ilipendekeza 3-mwezi wa kujaza vidonge Pendekeza ECPs zitolewe katika maduka yote ya dawa na maduka ya dawa
Zambia X 3-mwezi wa kujaza vidonge X
(Haikukataza, lakini hakutoa mwongozo ulio wazi)
Zimbabwe Mbinu za ufahamu wa uzazi (FAMs) 3-mwezi wa kujaza vidonge X
(Haikukataza, lakini hakutoa mwongozo ulio wazi)

Kenya

Kenya ilitoa hati ya mwongozo, Mwongozo wa Vitendo wa Utoaji wa Mama, Utunzaji na Huduma za Upangaji Uzazi wa Watoto Wachanga na Huduma wakati wa Muktadha wa COVID-19, ambayo iliteua rasmi upangaji uzazi wa hiari kama huduma muhimu. Mapendekezo yanajumuisha:

  • Kutoa mbinu zinazohitaji mwingiliano mdogo wa mteja/mfanyikazi wa afya (kwa mfano, vidonge vya uzazi wa mpango [OCPs] dhidi ya kifaa kipya cha intrauterine [IUD] viingilizi), ikiwa inakubalika kwa wateja
  • Inatoa kujazwa tena kwa muda mrefu (ugavi wa miezi mitatu) ya vidonge
  • Kutoa sindano hadharani- na vituo vya afya vya sekta binafsi
  • Kupunguza msongamano kwenye vituo vya afya kwa kutoa huduma ya uzazi wa mpango 24 masaa kwa siku, lakini ufikiaji wa mteja unashangaza
  • Kuwashauri wanawake kuhusu madhara ya kawaida ya uzazi wa mpango ili kukatisha tamaa ya kuacha kutumia njia ya kabla ya wakati
  • Kuhimiza ushiriki wa kazi kupitia usambazaji wa kijamii na vifaa vya sekta binafsi, kama vile maduka ya dawa na maduka ya dawa, ili kupunguza mzigo kwenye vituo vya kutolea huduma za afya (kwa vidonge na kondomu pekee)
  • Kufanya kazi na waendesha teksi wanaoaminika kupeleka tembe na kondomu kwa wanawake katika jamii zao

Uwazi wa Kenya katika kugawana majukumu unaitofautisha na baadhi ya nchi jirani. Kwa ujumla, mwongozo wa serikali unahimiza uwiano kati ya uvumbuzi na uaminifu kwa mapendekezo yaliyowekwa ili kudumisha upatikanaji wa wanawake kwa usalama., utunzaji wa hali ya juu wa uzazi wa mpango.

Uganda

The Global Financing Facility inakadiriwa hiyo kutokana na usumbufu wa sasa unaohusiana na COVID, asilimia ya wanawake walioolewa wanaotumia njia za kisasa na za kitamaduni za kupanga uzazi inaweza kushuka kutoka kiwango cha sasa cha 44% kwa 26% katika mwaka, bila kuingilia kati. Ili kusaidia kuzuia matokeo ya uharibifu ya makadirio 941,800 wanawake wachache wanaopata huduma ya kupanga uzazi, Serikali ya Uganda ilitoa waraka wa mwongozo wa muda, Utoaji Endelevu wa Huduma Muhimu za Afya katika Muktadha wa COVID-19 nchini Uganda, kutanguliza upangaji uzazi wa hiari kama huduma muhimu. Baadaye, wizara ya afya (MOH) ilitayarisha miongozo maalum juu ya huduma ya afya ya uzazi katika muktadha wa janga hili. Mbinu inazingatia:

  • Kusisitiza usambazaji katika jamii kupitia timu za afya za vijiji (na vikomo kwa idadi ya watu wanaohudhuria hafla za jamii) na waendesha teksi za pikipiki kuungana na wateja wanaohitaji kujazwa tena
  • Kuendelea kufikia kliniki kwa njia za muda mrefu na za kudumu
  • Kutoa vifaa vya miezi mitatu vya njia fupi za kaimu, badala ya kuwataka wanawake warudi kliniki kila mwezi
  • Kusaidia muendelezo wa uzazi wa mpango miongoni mwa wanawake wanaotaka kupunguza au kuongeza nafasi ya kuzaa (kwa mfano, wahudumu wa afya wanapitia rekodi ili kubaini wateja wanaohitaji kujazwa tena na kuwasiliana nao kupitia timu za afya za vijijini au waendesha teksi wa pikipiki waliofunzwa.)
  • Kushauri mamlaka za afya za wilaya kuzingatia kudumisha viwango vya juu vya hisa kuliko kawaida, ikiwezekana

Inafurahisha kutambua kwamba licha ya baadhi ya mipango ya majaribio yenye mafanikio, Mwongozo wa Uganda kuhusu COVID haupendekezi kugawana kazi kupitia utoaji wa sindano katika kliniki za sekta binafsi au maduka ya dawa.. Hata hivyo, Mpango wa Uganda wa kukagua rekodi za matibabu ili kubaini wanawake wanaohitaji kujazwa tena na kuwashirikisha madereva wa teksi wanaoaminika kuwasiliana na wateja hawa ni mbinu mpya ambayo inaweza kuigwa kwa urahisi ikiwa itafaulu..

Tanzania

Wakati wa a mtandao mwezi wa sita, Dk. Alfred Mukuwani, Mkurugenzi Msaidizi wa Afya ya Uzazi na Mtoto Tanzania, alieleza kuwa mtazamo wa Tanzania kwa COVID-19 ni tofauti na ule wa baadhi ya nchi jirani. Nchi haijawahi kufungwa kabisa, bali alisisitiza kuzuia maambukizi, hasa kwa kunawa mikono. wa Tanzania Mwongozo Mpya wa Kiutendaji wa Lishe ya Mama na Afya ya Mtoto na Huduma za Upangaji Uzazi wakati wa COVID-19 inazingatia hatua zifuatazo:

  • Kufuatilia kwa uangalifu hesabu na kuagiza bidhaa kwa usahihi ili kupunguza kuisha
  • Kuahirisha taratibu za upasuaji vamizi zilizochaguliwa, kama vile kuunganisha neli baina ya nchi
  • Kuendelea kutoa huduma ya upangaji uzazi kulingana na kituo, na kutekeleza udhibiti wa kuzuia maambukizi ili kuwalinda wateja na watoa huduma
  • Kuahirisha kuondolewa kwa mbinu za muda mrefu ili kupunguza mawasiliano ya kimwili kati ya wateja na watoa huduma za afya
  • Kusimamisha uhamasishaji wa jamii hadi vizuizi vilivyoenea vya harakati viondolewe
  • Kuhakikisha kwamba ECPs---inachukuliwa kuwa muhimu hasa wakati watu wanashauriwa kukaa nyumbani-zinapatikana kwa urahisi katika vituo vyote na maduka ya madawa ya kulevya na kutoka kwa CHWs.
  • Kutoa OCPs na hadi miezi mitatu ya kujazwa upya

Utoaji wa ECPs ni wa kipekee kwa Tanzania miongoni mwa nchi zilizojadiliwa hapa, na upatikanaji wao tayari ni muhimu sana.

Zambia

Serikali ya Zambia iliendelea Miongozo ya Jumla ya Kuendeleza Huduma Muhimu za Afya ya Umma, ambayo inabainisha kuwa uwezekano wa kuongezeka kwa mimba zisizotarajiwa wakati wa janga hili unalazimu wanawake kuendelea kupata taarifa na matunzo ya upangaji uzazi kwa hiari.. Mkakati wa Zambia wa kudumisha mwendelezo wa upangaji uzazi wa hiari unategemea:

  • Kutoa njia za muda mfupi, kwa sababu ni rahisi kusimamia, salama kwa wanawake wengi, na zinahitaji mwingiliano mdogo kati ya wateja na watoa huduma
  • Mahitaji ya kupumzika yanayohusiana na kujaza tena kwenye OCP, kuruhusu kujaza tena kwa miezi mitatu

Hata hivyo, vidhibiti mimba kwa kudunga ni njia maarufu zaidi miongoni mwa wanawake wa Zambia, na miongozo haisisitizi kugawana kazi (kama vile utoaji wa maduka ya dawa) kuongeza ufikiaji au kupunguza mzigo kwenye vifaa. Pia, huduma za uhamasishaji zilisitishwa, na miongozo inaahirisha kuondolewa kwa njia za muda mrefu, utoaji wa IUDs, na upasuaji wa kuchagua kama vile vasektomi na kuunganisha mirija. Matokeo yake, kwa vitendo, wanawake wengi watakuwa na chaguo chache zaidi ya kondomu na OCPs, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa matumizi ya upangaji uzazi wa hiari.

Zimbabwe

Baadhi ya kliniki za kupanga uzazi nchini Zimbabwe zimefungwa kwa sababu ya COVID-19, na wengine wamesitisha huduma za uhamasishaji. Hata pale ambapo kliniki hubaki wazi na kutoa huduma kamili ya uzazi wa mpango, mahudhurio yamepungua kwa kasi; shirika moja lisilo la kiserikali (NGO) taarifa kwamba idadi ya wateja ilipungua 70% mwezi Aprili 2020. MOH ya Zimbabwe ilitengeneza mwongozo ambao, sawa na zile za nchi nyingine, inasisitiza kwamba upangaji uzazi wa hiari ni huduma muhimu na utoaji wake utaendelea wakati wa janga hili. Hata hivyo, tofauti na Zambia na Kenya—ambazo mkakati wao mkuu ni utoaji wa mbinu fupi—Zimbabwe inakuza mbinu za uhamasishaji kuhusu uzazi. (FAMs), kama vile amenorrhea ya kunyonyesha na Mbinu ya Siku za Kawaida. Msisitizo huu kwa FAM ni wa kipekee; wao ni chaguo linalowezekana, hasa ikizingatiwa kwamba upatikanaji wa vifaa ni mdogo. Hata hivyo, ufanisi wa FAMs unatofautiana sana, na ushauri wa kina utahitajika ili kufanikiwa kuhamisha wateja kwa sasa kwa kutumia njia zingine.

Athari kwa Upatikanaji Unaoendelea wa Kuzuia Mimba

Nchi Athari za miongozo ya ufikiaji endelevu wa uzazi wa mpango
Kenya Miongozo kwa ujumla ina athari chanya kwa ufikiaji endelevu wa mbinu za muda mfupi. Kushiriki kazi kupitia CBD (vidonge na kondomu) na sekta binafsi imeangaziwa, ikijumuisha kupitia njia za kiubunifu kama vile waendesha teksi za pikipiki. Mbinu za muda mrefu zinapatikana kwa wanawake kuanza na/au kuendelea kama wanaweza kutembelea kituo.
Uganda Miongozo kwa ujumla ina athari chanya kwa ufikiaji wa uzazi wa mpango kwa watu ambao wako vizuri kupokea huduma kupitia CBD na vituo vya afya. Wanawake walio mbali kutoka kwa vifaa vina ufikiaji mdogo, kwa sababu miongozo haisisitizi utoaji kupitia kliniki za sekta binafsi au maduka ya dawa. Ufikiaji ni mdogo zaidi kwa wateja ambao hawana kuwa na uwezo au tayari kuondoka katika nyumba zao. Hakuna msisitizo kwa FAM, ambayo inaweza kuwa mbadala njia kwa wateja kukwama nyumbani.
Tanzania Miongozo inatoa mwendelezo kwa watu ambao wako tayari na wanaoweza kutembelea a kituo au duka la dawa (ya nchi zilizopitiwa hapa, ni Tanzania pekee ambayo haikufunga). Vinginevyo, ufikiaji ni mdogo kwa sababu ufikiaji wa jamii wa kimatibabu na CBD umesimamishwa. Miongozo inapendekeza kwamba maduka ya dawa na maduka ya dawa yaweke ECPs.
Zambia Miongozo hiyo inatoa mwendelezo fulani wa upangaji uzazi, hasa kwa wateja wanaopendelea tembe au kondomu, lakini toa chaguo chache sana kwa wanawake wanaopendelea njia za muda mrefu.
Zimbabwe Huku huduma ya ufikiaji wa kimatibabu ikiwa imesimamishwa na CHWs kushauriwa kusalia nyumbani, uzazi wa mpango chaguzi ni chache kwa wanawake ambao hawawezi au hawataki kutembelea kituo. Miongozo inapendekeza kubadilisha na FAM, lakini ufanisi wa haya mbinu ni mdogo ikiwa wanawake na wanandoa hawatashauriwa ipasavyo juu ya matumizi yao na umuhimu wa kuzingatia.

Tunaweza Kujifunza Nini Kutokana na Majibu Haya Mbalimbali kwa COVID-19?

Wakati mwongozo wa WHO ulitoa jukwaa la kawaida la majibu kwa COVID-19, nchi zinazojadiliwa hapa zimebinafsishwa kulingana na malengo yao wenyewe, sera, na mazingira ya kisiasa. Pendekezo linalokubalika zaidi la WHO ni kulegeza masharti ili kuruhusu ufikiaji rahisi wa mbinu za muda mfupi kwa hadi miezi mitatu.. Hata hivyo, kuhusu pendekezo kwamba vibadala vifanywe wakati njia inayopendekezwa haipatikani, miongozo ya nchi inatofautiana kidogo. Kwa mfano, Zimbabwe inaipa FAM kipaumbele, huku Tanzania ikiweka kipaumbele kwa uzazi wa mpango wa dharura. Pia kuna tofauti kubwa katika kiwango cha kubadilika: Huku Uganda na Kenya zikiwa na mbinu wazi zaidi zinazohimiza uvumbuzi, Tanzania na Zambia zinaonekana kuwa na vikwazo zaidi.

Janga hili limesababisha nchi kurekebisha sera zao haraka na kuchukua hatua ambazo, katika hali ya kawaida, inaweza kuchukua miaka kutekeleza. Wakati dharura inapoongezeka, kutakuwa na fursa nyingi za kusoma kile kilichofanya kazi, nini haikufanya, na ni hatua gani zinaweza kutumika sio tu kwa magonjwa ya mlipuko ya siku zijazo bali pia kwa mwongozo wa upangaji uzazi wa kila siku. Maswali ya kiprogramu na ya utafiti yanajumuisha:

  • Je, wanawake waliopewa tembe za miezi mitatu waliendelea kuzitumia kama walivyoagizwa, au walisahau bila ukaguzi wa kawaida wa kila mwezi na watoa huduma? Je, walikuwa na masuala ya kuhifadhi vidonge vya miezi mitatu?
  • Kwa kukosekana kwa chaguzi zingine, ni wanandoa wangapi walitumia FAM na viwango vya ujauzito viliathirika vipi? Ambapo FAM zilikuwa na ufanisi, ni aina gani ya ushauri ambao wanawake na wanandoa walipokea?
  • Ubunifu ulivyofanikiwa, kama vile matumizi ya waendesha teksi za pikipiki kutoa uzazi wa mpango wakati wa kufuli? Je, wanawake wanaweza kumudu gharama katika makazi duni ya mijini au maeneo ya vijijini?
  • Nchi ziliwezaje kubadilisha sera zao haraka sana? Watetezi wa upangaji uzazi na watafiti wa sera wanaweza kujifunza nini kutokana na mchakato huo
  • Wanawake na wanandoa waliridhishwa kwa kiasi gani ambao walilazimika kubadili mbinu zao za kawaida hadi kitu kinachopatikana kwa urahisi wakati wa janga hili? Je, walirudi nyuma baada ya kanuni kulegezwa?
  • Jinsi viwango vya kuzaliwa viliathiriwa katika kila nchi?

Inabakia kuonekana ikiwa mwitikio wa nchi yoyote utafanikiwa zaidi kuliko zingine. Kwenda mbele, itakuwa muhimu kufuatilia vipimo vyote muhimu vya afya ya uzazi/upangaji uzazi ili kujifunza masomo muhimu kutoka kwa uzoefu wa wanawake na wanandoa kutumia upangaji uzazi wa hiari katika nyakati hizi za ajabu..

Andika Athari za COVID kwenye FP Ukitumia Zana Hii

Shirika linalofadhiliwa na USAID Utafiti wa Masuluhisho Makubwa (R4S) Mradi, kwa msaada wa kiufundi kutoka kwa USAID inayofadhiliwa Mradi wa EnvisionFP, ilitengeneza mfululizo wa maswali ya tafiti ambayo yanaweza kuongezwa kwenye tafiti na shughuli zinazoendelea ili kukamata kwa utaratibu athari za janga la COVID-19 na mchakato wa kurejesha uwezo wa kufikia upangaji uzazi kwa hiari na matumizi..

Je! Serikali Zinahakikishaje kwamba Upangaji Uzazi wa Hiari unabaki kuwa "Huduma Muhimu" Wakati wa COVID-19?
Frederick Mubiru

Afisa Ufundi II, FHI 360

Frederick Mubiru, MSC ni Afisa wa Kiufundi II katika Idara ya Matumizi ya Utafiti ya FHI 360 na anafanya kazi kama Mshauri wa Upangaji Uzazi wa mradi wa Maarifa SUCCESS.. Katika nafasi yake, anatoa uongozi wa kiufundi na kisayansi katika kubuni mikakati ya Usimamizi wa Maarifa na vipaumbele kwa watazamaji wa FP/RH wa mradi., ukuzaji wa bidhaa za yaliyomo na kusaidia ubia wa kimkakati wa mradi. Asili ya Frederick kama Mkurugenzi wa Mradi na Meneja ni pamoja na kusimamia shughuli za miradi mikubwa ya Uzazi wa Mpango na Jinsia na FHI. 360 na Taasisi ya Afya ya Uzazi katika Chuo Kikuu cha Georgetown, kutoa usaidizi wa kiufundi kwa Wizara ya Afya kuhusu FP na Utetezi wa sera za Kugawana Kazi, na wengine. Hapo awali aliratibu utafiti, ufuatiliaji, na idara za tathmini katika MSH na MSI nchini Uganda. Ana Shahada ya Uzamili ya Sayansi katika Masomo ya Idadi ya Watu na Afya ya Uzazi kutoka Chuo Kikuu cha Makerere, Kampala.

Suzanne Fischer

Suzanne Fischer, MS, alijiunga na FHI 360 katika 2002 na sasa ni Mkurugenzi Mshiriki wa Usimamizi wa Maarifa katika kitengo cha Matumizi ya Utafiti, ambapo anasimamia timu ya waandishi, wahariri, na wabunifu wa michoro. Zaidi ya hayo, yeye anafikiria, anaandika, hurekebisha, na kuhariri mitaala, zana za mtoa huduma, ripoti, muhtasari, na maudhui ya mitandao ya kijamii. Pia huwafunza watafiti wa kimataifa juu ya kuandika nakala za jarida la kisayansi na amewezesha warsha za uandishi katika nchi nane.. Maeneo yake ya kiufundi ya kuvutia ni pamoja na afya ya ngono na uzazi kwa vijana na programu za VVU kwa watu muhimu. Yeye ndiye mwandishi mwenza wa Positive Connections: Uongozi wa Vikundi vya Habari na Msaada kwa Vijana Wanaoishi na VVU.

10.3K maoni
Shiriki kupitia
Nakili kiungo